Рак простаты у мужчин 4. Рак предстательной железы четвертой степени: продолжительность жизни и лечение

Когда диагностируют рак простаты 4 степени? Лечение и прогноз

Рак простаты 4 степени диагностируется, когда опухоль распространилась уже на другие органы. Обычно это кости, легкие и печень. При подобном диагнозе прогнозы крайне неблагоприятные.

Очень редко пациенты проживают больше трех лет.

Особенности 4 стадии

Показатели рака простаты 4 степени:

опухоль распространилась за пределы органа (на мышцы, контролирующие мочеиспускание, стенку таза или прямую кишку) ;лимфатические узлы поражены раковыми клетками; отдаленные органы поражены метастазами.

Дополнительные исследования для определения стадии рака: 1. Радиологическое сканирование костей.Для определения местонахождения раковых клеток в костях. Именно кости чаще всего поражаются на 4 стадии рака простаты.Помогает определить, имеется ли поражение лимфатических узлов таза.3.

Магнитно-резонансная томография.Позволяет выяснить, распространилась ли опухоль на мочевой пузырь и семенные пузырьки.4. Радиологическое сканирование простаты.С помощью которого определяется область распространения раковых клеток.5. Биопсия лимфатических узлов.Это может быть биопсия во время операции, лапароскопии или игольная аспирационная биопсия.

Симптомы рака предстательной железы 4 степени

Последняя стадия рака простаты характеризуется поражением близлежащих тканей, лимфатических узлов и отдаленных органов. Поэтому наблюдаются неспецифические симптомы:

боли в пояснице и животе, области промежности; недержание мочи или, напротив, невозможность опорожнить полностью мочевой пузырь; кровяные либо иные примеси в каловых массах или моче;болезненное мочеиспускание;нарушения стула (при поражении прямой кишки) – запоры, недержание, метеоризм, непроизвольное отхождение газов;ухудшение аппетита;

Продолжительность жизни и лечение

Чаще всего рак простаты 4 степени встречается у мужчин, возраст которых более 60 лет. Ранние стадии заболевания трудно диагностируются, поскольку пациенты не испытывают существенных неудобств и обращаются к врачу слишком поздно.

И только когда начинается процесс образования метастаз (а это происходит на 3 и 4 стадии). пациенты обращаются к врачу.На 4 стадии рака простаты опухоль поражает соседние органыОсновным диагностическим признаком заболевания является повышенный уровень кислой фосфатазы в крови. Образующаяся опухоль имеет вид аденокарциномы (железистого рака) . Основной причиной ее возникновения считается дисбаланс гормонов в организме мужчины. Данное заболевание в 4 степени представляет серьезную угрозу для жизни и прогноз редко превышает отметку в 5 лет.

Симптомы поздних стадий опухоли

Большинство симптомов не позволяют однозначно поставить диагноз. Они очень сходны с таковыми при аденоме предстательной железы. Рак простаты 4 степени приводит к целому ряду нарушений работы мочевыделительной системы:

Нарушения мочеиспускания. Боли, затруднение выхода мочи, скопление ее в мочевом пузыре. Иногда – недержание.Гематурия – появление крови в моче.Появление крови в кале, нарушения дефекации.Почечная недостаточность.Поражение метастазами костей таза, ребер, лимфатических узлов, печени, легких.Резкие боли в промежности.Отек ног, половых органов, промежности.Кахексия (резкая потеря веса) .

Для уточнения диагноза проводят пальцевое обследование простаты, а при обнаружении новообразования – гистологическое исследование. Однако только сильное разрастание железы, появление ее бугристости и уплотнения могут быть достоверными признаками злокачественной опухоли.

Классификация и диагностика

Рак предстательной железы 4 степени классифицируют в зависимости от направления прорастания опухолевых клеток:

Т4а – опухоль прорастает в сторону мочевого пузыря и прямой кишки.Т4б – прорастание происходит сквозь кости таза и мышцы заднего прохода.

На поздних стадиях рака предстательной железы прогноз для пациента, как правило, неблагоприятныйЕсли происходит метастазирование в кости, то в них могут наблюдаться:

Как вылечить рак простаты 4 степени и какой может быть прогноз

Рак простаты делится по степени распространения и имеет 4 стадии:

изображение рака простаты

1 стадия

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, ее невозможно определить стандартными методами диагностики.Если выявить болезнь на этой стадии и пройти необходимый курс терапии пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

2 стадия

На второй стадии опухоль находится в предстательной железе и не покидает ее пределы. Ее можно обнаружить при трансректальном УЗИ.Применяя курс терапии на этой стадии развития, пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль выходит за границы предстательной железы на окружающие ткани.Применяя терапию на этой стадии, пятилетняя выживаемость пациента составляет чуть больше 50%.

4 стадия

На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы. Обычно метастазы поражают кости, печень и легкие. Если рак простаты обнаружен на последней стадии, больной может прожить от 1 до 3 лет, редко – более 3-х лет.

Причины

По этому поводу ученые еще не пришли к единому мнению. Медики вовсю исследуют молекулярные процессы развития заболевания, благодаря чему был найден ген, который отвечает за наследственную передачу болезни.Также рак предстательной железы может появится в следствии изменения активности некоторых участков в ДНК, которые отвечают за подавление развития этого заболевания.

Факторы риска:

Возраст . Это основной фактор. Чем взрослее мужчина, тем вероятнее развитие болезни.Раса . Представители негроидной расы болеют чаще других мужчин.Наследственность . Если у родственника в раннем возрасте появилась эта болезнь, она может передаться по наследству.Питание . Чаще болеют мужчины, которые едят много жирного. Курение. Рак простаты развивается из-за кадмия, который содержится в дыме сигарет, аккумуляторах и сварочных материалах.

Лечение рака простаты 4 степени различные способами

рак простаты 4 степени

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии есть возможность полностью вылечиться от данной болезни. В остальных случаях, а тем более, когда заболевание находится в последней степени, прогноз будет не столь благоприятным, однако можно сдержать на какое-то время прогрессирование рака, благодаря чему повысится качество жизни пациента и утихнут болевые ощущения.Сегодня в медицине применяется целый ряд различных методов, однако сравнить их эффективность пока что нет возможности. Врач выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, присутствия хронических заболеваний, риска осложнений и т.д.Сегодня выделяют пять основных методов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение или радикальная простатэктомия считается основным методом лечения. Этот метод применяют уже более 100 лет, но из-за огромного количества осложнений он долгое время не был популярным.В наши дни современная медицина сводит к минимуму количество осложнений при операционном лечении.

Лучевая терапия

Этот метод помогает разрушить злокачественную ткань в результате воздействия радиоактивного излучения.На сегодняшний день данным методом пользуются именно на последних стадиях заболевания, когда опухоль дала метастазы или в том случае, если для лечения противопоказана операция.

Брахитерапия

Одной из разновидностей лучевой терапии является брахитерапия рака простаты. Во время брахитерапии излучатели имплантируют в саму опухоль, и облучение происходит изнутри, благодаря чему можно избежать множества побочных эффектов и достичь самой эффективной радиоактивной нагрузки на пораженный орган.

При этом методе лечения опухоль разрушается под воздействием низких температур.Криотерапия по эффективности можно сравнить с лучевой терапии.

Гормональная терапия

Это эффективный метод лечения больных на последних стадиях. Данную методику применяют в основном тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.Есть множество вариантов гормональной терапии, однако все они заключаются в подавлении синтеза тестостерона в организме или в предотвращении его воздействия на ткани простаты. Этот метод не может полностью излечить пациента, но является одной из составляющих в комплексной терапии.

Химиотерапия

На поздних стадиях заболевания, когда операция и облучение не дают результатов, а эффективность гормональной терапии начинает снижаться, при этом опухоль не останавливает свой рост, пациенту назначают химиотерапию.Также химиотерапию назначают для лечения метастазов, которые обычно при раке простаты возникают в костях, печени, легких. Чтобы остановить их распространение и уменьшить болевые ощущения назначается химиотерапия.

Прогноз

При раке простаты первой степени наблюдается 100% пятилетняя выживаемость, однако при 4 степени прогноз будет уже не таким оптимистическим.Точный диагноз при таком заболевании даст возможность правильно подобрать самый эффективный курс лечения.Каждый год в мире становится все больше случаев этого заболевания. Для диагностики заболевания применяются лабораторные тесты, главным из которых считается определение ПСА.Если у мужчины обнаруживают рак простаты 4 степени, прогноз в плане продолжительности жизни можно назвать крайне неблагоприятным.

На этой стадии современная медицина уже не может полностью излечить пациента.Продолжительность жизни определяется стадией, а также курсом лечения. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше будет жить больной.

Если заболевание дало метастазы в близкие и отдаленные органы, его становится сложно лечить и контролировать.Если пациенту ставят диагноз 4 степень рака простаты, то средняя продолжительность жизни составить до пяти лет. Врачи таким пациентам обещают около трех лет жизни, после этого данный прогноз увеличивают еще на два года при благоприятных условиях.Помимо лечения на продолжительность жизни влияет психическое и физическое здоровье мужчины.

Благоприятно влияют поддержка близких и положительные эмоции. Бывает, что с 4 стадией рака живут и 8 лет.Однако есть некоторые моменты, которые могут негативно сказаться на продолжительности жизни.

К ним стоит отнести зрелый возраст пациента, афро-американскую расу, рак простаты у близких родственников, лишний вес. Примерно 30% больных живут более пяти лет.Конечно, прогноз для пациентов с 4 степенью рака не очень вдохновляющий, но каждый пациент должен помнить, что его жизнь может выйти за рамки усредненных статистических данных.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Рак простаты 4 степени: продолжительность жизни

Рак простаты 4 степени и точная продолжительность жизни при таком диагнозе. вот то, что больше всего беспокоит мужчину и его родных в этом случае.Четветая стадия злокачественного новообразования - самая тяжелая. с самым неблагоприятным прогнозом.Обнаруженное новообразование на четвертом этапе имеет не самый хороший прогноз: продолжительность жизни от года до трех лет.

Как уберечься, что нужно знать?

Новообразование предстательной железы проходит четыре этапа развития:

На 1 стадии его практически нет возможности выявить. Опухоль, обнаруженная на 1 стадии, дает стопроцентный результат выздоровления, в отличие от диагноза «рак в области предстательной железы в 4 степени», при котором продолжительность жизни низкая.При 2 степени заболевания опухоль предстательной железы становится больше, но она еще располагается в пределах предстательной железы. Ее, увеличенную в размерах, реально обнаружить с помощью УЗИ. Если начать терапию на 2 этапе, выживаемость гарантирована.3 стадия развития отличается быстрым распространением злокачественных клеток за границы простаты с переходом на соседние ткани. Лечение дает лишь 50%-ный успешный результат.В случае рака простаты 4 степени происходит разрастание опухоли, она быстро метастазирует в другие органы. Рак в области предстательной железы в 4 степени дает низкую продолжительность жизни.

Отличия доброкачественной и злокачественной форм

Ключевым отличием доброкачественного образования от раковой опухоли простаты является принадлежность аденомы к разряду доброкачественной, в отличие от ракового образования в предстательной железе. Злокачественная опухоль имеет свойство метастазировать через кровеносные пути и лимфу к другим органам.

Рак в области предстательной железы в 4 степени дает низкую продолжительность жизни.Основное отличие этих двух видов опухолей связано с направлением роста: ракообразные клетки всегда растут наружу.

Клиническая картина

Как заподозрить рак? О наличии диагноза «рак предстательной железы 4 степени» могут говорить следующие признаки:

Частые походы в туалет.Прерывистое и болезненное мочеиспускание, слабый напор струи.Примесь крови в моче, чувство жжения.Острая задержка мочи.Боль в области малого таза, отдающая в спину, ребра, промежность, снижение веса и плохой аппетит (все это говорит о метастазировании опухоли) .Ложные позывы к мочеиспусканию.

Все эти признаки достаточно часто встречаются среди людей пожилого возраста и говорят о проблемах с предстательной железой. Диагноз «рак» может быть поставлен только врачом.

Своевременное обследование позволяет не запустить болезнь до последней степени и начать лечение. На последних стадиях рака в области предстательной железы в 4 степени дают низкую продолжительность жизни.В пожилом возрасте нужно быть особенно внимательным к тревожным симптомам, так как высок риск развития онкологии.

Особенности терапии

Основная болезнь мужчин. ДГПЖ, которая при несоблюдении правил лечения, как правило, перерастает в злокачественное новообразование. Самая опасная стадия – четвертая. На сегодняшний день существует три способа комплексной терапии простаты:

Операционное вмешательство хирурга.Облучение.Химиотерапия.

Первый способ обычно назначается, когда сроки для лечения рака упущены и необходимо выполнить операционное вмешательство для снижения выраженности симптомов. В одном случае хирург удаляет только саму предстательную железу. это делается тогда, когда новообразование затрагивает именно данную область.

Операцию проводят мужчинам пожилого возраста, не достигшим семидесятилетнего рубежа. Во втором случае, чтобы избежать разрастания патпроцесса простаты, операционным путем удаляют яички.

Они отвечают за выделение тестостерона, который, в свою очередь, и является одной из причин увеличения новообразования и развития раковых клеток. Облучение применяется для уничтожения раковых клеток, что напрямую затормаживает их развитие и препятствует их размножению, не допускает метастазирования на другие жизненно важные органы.

Облучение может быть назначено отдельно, и в случае положительного результата этим лечение ограничивается. Но иногда приходится совмещать облучение с хирургическим вмешательством.Наиболее щадящий метод борьбы. это химиотерапия, которая позволяет при помощи лекарственных препаратов затормозить разрастание опухолевого процесса.

К таким препаратам относятся Таксотере, Митоксантрон, Эстрамустин. Они прекращают выработку организмом тестостерона, тем самым замедляется процесс развития раковых клеток. Как следствие, существенно продлевается жизнь человека.Лучевая терапия - эффективный метод для уничтожения раковых клеток.

Чего ожидать

Если у мужчины обнаружили рак простаты на первой стадии развития, то, как показывает статистика, 100% таких пациентов живут первые пять лет. А вот уже на четвертой стадии такого заболевания прогноз будет куда более пессимистичный, лечение не всегда эффективно.

Чтобы своевременно поставить правильный диагноз, используют специальные тесты.Основным тестом считается определение ПСА. При диагностировании рака предстательной железы четвертой степени у пациента совсем немного шансов прожить долго.

Главное. обнаружить заболевание на самых первых стадиях развития. От этого напрямую будет зависеть продолжительность жизни.

Но если рак уже дал метастазы в другие органы, то в этом случае очень сложно проводить эффективное лечение, прогноз для пациента неблагоприятный, продолжительность жизни низкая.На продолжительность жизни влияет не только медицинское лечение, но психологическое и физическое состояние больного.

Поддержка родственников и друзей немаловажна для успешной борьбы. Существуют факторы, которые негативно влияют на продолжительность жизни с таким заболеванием.

Это и зрелый возраст, и афроамериканская раса, и аналогичные заболевания у близких родственников, и избыточный вес. В таких случаях, по статистике, всего лишь 30% больных живут более пяти лет.Несмотря на сказанное, каждый пациент должен помнить, что это всего лишь статистический прогноз и жизнь без отягощающих симптомов может выходить за рамки числовых данных.

По секрету

Вас мучают неприятные симптомы простатита и боли в промежности?Слабая потенция отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…И как-то даже стыдно…К тому же, постоянные обострения уже прочно вошли в Вашу жизнь…И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от простатита!

Эффективное средство от простатита существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Владимир Левашов вылечил себя за 2 недели!

На сегодняшний день среди злокачественных опухолей простаты врачи выделяют пять степеней рака предстательной железы. В ходе исследования новообразования онкологи не только максимально точно выявляют диагноз, но и формируют прогнозы на лечение, подбирая эффективную терапевтическую тактику.Практически все злокачественные новообразования предстательной железы выявляются до того, как они распространяются за область этой железы.

В том случае, если заболевание обнаружено не на последней стадии, 99 процентов пациентов смогут прожить более 5-ти лет . Конечно, если данная опухоль уже дала метастазы на другие органы, прогноз выживаемости значительно ухудшается.Если через год после прохождения лечения рак предстательной железы снова дал о себе знать, тогда случился рецидив.

Обычно болезнь повторяется в предстательной железе, но иногда она распространяется и на другие органы или кости. Как правило, рецидив лечат другими методами, которые ранее не применялись в лечении первоначальной опухоли.

Прогноз и лечение рака простаты

В том случае, если на 3-й или 4-й стадии рака выявлены метастазы, требуется неотложное лечение, при этом прогнозы ухудшаются.Методы лечения при выявлении метастаз

Дистанционно облучают предстательную железу и регионарные лимфоузлы, при этом назначают гормональную терапию.Медикаментозная или хирургическая кастрация. В первом случае будет обратный эффект после отмены препарата.При наличии метастаз на ранней стадии рака могут добавить химиотерапию.

При запущенной форме рака с метастазами, которые присутствуют в костях или во внутренних органах за областью малого таза, назначают симптоматическое лечение. Для продления жизни пациентов обычно применяют лучевую и гормональную терапию.Прогноз лечения напрямую будет зависеть от показателя агрессивности опухоли, степени онкологического процесса и от подбора эффективной терапии.

Прогноз рака предстательной железы 1-й степени При визуальном осмотре и на рентгеновском снимке невозможно обнаружить опухоль . Раковые клетки находятся в образцах тканей, которые взяты в процессе хирургического вмешательства по поводу гиперплазии железы. Также их можно выявить при биопсии, причиной для которой является повышенное содержание простатспецифического антигена в составе крови.

Если раковые клетки найдены менее чем в пяти процентах ткани, присваивается оценка меньше семи по шкале Глисона.Если такие клетки находятся более чем в пяти процентах ткани, ставится оценка больше семи.Раковые клетки могут обнаружиться в ткани, взятой методом пункции.

На этой стадии рак изолирован, заболевание локализуется только в области предстательной железы. Опухоль растёт исключительно на поверхности органа, не проникая в его ткань. Выживаемость на протяжении 10-ти лет высока – около 95-100 процентов.Образовавшуюся опухоль можно прощупать, она не выходит за области капсулы, которая разрослась вокруг железы.

Новообразование может занимать меньше 50-ти процентов одной половины железы.Занимает более 50-ти процентов половины железы.Размещается на двух половинах предстательной железы.

На второй стадии рак изолирован, он локализуется в области железы, при этом опухоль глубоко уже проникла в ткань. На протяжении 10-ти лет процент выживаемости равен 60-ти.

Прогноз рака предстательной железы 3-й степени В данном случае не обойтись без хирургической операции . облучения и гормональной терапии. Лечение направляется на снижение роста злокачественного процесса и на облегчение болезненных симптомов.

При подборе эффективного лечения онкологи берут во внимание индивидуальные особенности организма.Прогноз выживаемости будет зависеть от стадии заболевания и вида опухоли. К сожалению, на 3-й стадии такой прогноз неблагоприятный, на протяжении 5-ти лет процент выживаемости равен 50-60-ти.Полностью исключить развитие заболевания невозможно.

Для определения рака на ранней стадии, после 45-ти лет рекомендуется проходить профилактический осмотр один раз в год. Таким образом, можно получить шанс на успешное излечение.

В скрининг входит исследование железы ректальным методом, ультразвуковое исследование и выявление уровня ПСА.На третьей стадии болезнь даёт метастазы в органы малого таза, которые также распространяются на регионарные лимфоузлы . В среднем выживаемость составляет менее 60-ти процентов.

Прогноз рака предстательной железы 4-й и 5-й степени На 4-й и 5-й стадии развития болезни метастазы проявляются очень быстро, примерно за несколько дней, и это, пожалуй, единственный клинический признак рака.Злокачественные клетки распространяются посредством крови и лимфатической системы. Происходит поражение подчревных, подвздошных и запирательных лимфоузлов.

За счёт разрастания метастазов может наблюдаться отёчность половых органов и нижних конечностей. Если метастазы проникли в костную ткань, появляется сильная боль, которая сигнализирует о наличии рака.

Зачастую поражаются бедренные, черепные, тазовые, позвоночные и реберные кости.Когда метастазы поражают внутренние органы, первыми страдают надпочечники, печень и лёгкие.Если подбирается неправильное лечение, процент выживаемости равен менее 50-ти до 5-ти лет.В том случае, когда мужчине ставят диагноз рак предстательной железы четвёртой или пятой степени, прогноз, касательно продолжительности жизни, крайне неблагоприятен. Нет возможности полностью излечить пациента с помощью современных медикаментозных методов.Продолжительность жизни будет определяться стадией развития болезни и курсом её лечения. Чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов на полное или частичное излечение.Если в процессе развития рака образуются метастазы в близких или отдалённых органах, лечить и контролировать болезнь намного сложнее.

Рак простаты 4 степени – в отличие от аденомы, тяжелейшая патология, проявляющаяся неконтролируемым делением и распространением раковых клеток первичной опухоли по всему организму. По частоте возникновения – рак простаты можно считать народной болезнью, среди мужчин он стабильно входит в список лидеров. По методологии ВПО – всемирной противораковой организации, к 4 стадии относят состояние, когда опухоль скоротечно прогрессирует и метастазирует в печень, легкие, почки, другие органы и ткани. Прогнозы такого течения болезни крайне негативны, особенно если симптомы говорят о поражении костных тканей.

Особенности последней стадии рака простаты

Рак простаты 4 степени проявляет себя следующими признаками:

Выход опухоли за пределы своей капсулы и распространение на соседние органы и ткани;
Поражение тканей прямой кишки;
Врастание опухоли в мочевой пузырь;
Распространение на ткани и органы в области таза и анального отверстия;
Метастазы.

К сожалению, эта опухоль очень скрытна и начинаетсебя проявлять уже, когда процесс сильно запущен. Более 50% случаев рака простаты выявляются на последней стадии, когда метастазами поражен практически весь организм, вплоть до тканей скелета. В этом случае прогнозы неутешительны.

Симптомы последней стадии рака простаты

Симптомы этой онкологии появляются поздно и, зачастую лавинообразно. Буквально в течении месяца, а иногда и недели возникают:

Нарушения в мочеиспускании – частые позывы, задержка начала процесса, прерывистость, неполное опорожнение, появляются кровяные вкрапления. Мочеиспускание сопровождается коликами и резями;
Появляются и усиливаются болевые ощущения в области паха. Временами, боли охватывают всю поясничную область, с четким радированием в почки.

Процесс развивается ускоряющимися темпами, раковые клетки разносятся через лимфатические каналы и поражают весь организм. Первыми, страдают подвздошные и запирательные лимфоузлы. При этом, возникают отеки нижних конечностей и половых органов. При метастазировании в ткани скелета, болезнь проявляется сильными костными болями, которые с трудом поддаются купированию. В большинстве случаев, от метастазов, первыми страдают кости таза, позвоночника, бедер и ребра. Из внутренних органов, в первую очередь поражаются паренхиматозные органы – чаще печь, несколько реже легкие. Симптомы развернутого метастазирования проявляются:

Сильными тянущими болями в костях, повышением температуры;
Предрасположенностью к атипичным переломам компрессионного типа. Чаще всего страдает позвоночник;
Дистрофией бедренных костей и, как следствие – хромотой;
Патологическими нарушениями обмена веществ;
Возникновением устойчивого отвращения к определенным продуктам питания;
В особо тяжелых случаях возможны модификации сознания различной степени тяжести – от нервозности до тяжелого бреда и полной потери самосознания.

В последнем случае, вылечить болезнь невозможно, пациенты умирают.

Лечение

В отличие от рака простаты 2 степени и даже 3, которые довольно успешно лечатся современными терапевтическими средствами, при раке 4 степени, особенно при обширных метастазах, почти не остается шансов на полное его исцеление. В этой ситуации, может идти речь только о максимально возможном продлении жизни пациента, уменьшения его страданий и, если это возможно, улучшения его оставшейся жизни. Этим заданиям служит паллиативная терапия. О ней ниже.

Паллиативное лечение

Подавляющее большинство пациентов, на финальном этапе онкологии простаты подвержены компрессионным переломам позвонков, ущемлению спинномозгового вещества и как следствие, сильным болям. Для купирования этих эффектов, успешно применяют препараты на основе золендроновой кислоты – бисфосфонаты. Использование этих средств оправдано и в случае множественных метастазов. Большая часть пациентов, которым проводят бисфосфонатовую терапию, ощущают значительное облегчение боли и улучшение общего состояния. Для снятия боли можно использовать и народные средства, например, настойку болиголова.

Побороть боль при поражении метастазами костей помогают – дистанционная и местная лучевая терапии, применение мощных анальгетиков и глюкокортикоидов.

В случае проблемы с компрессионными травмами позвоночного столба, также применима лучевая терапия и глюкокортикоиды. Неплохо справляется с ситуацией лечение гормональными средствами. В тяжелых ситуациях, иногда приходится прибегать к хирургической декомпрессии позвоночника.

Радиологическая терапия

Ионизирующее воздействие излучения помогает замедлить темпы роста опухолевых образований и, тем самым, контролировать болевые ощущения. Более 75% пациентов отмечают снижение боли после применения адресной лучевой терапии. Курс лечения – 10 сеансов внешнего облучения, на протяжении 14 – 21 дней. В случае, когда у пациента множественные метастазы, предпочтительно использовать метод адресного введения радиоактивных элементов. При этом, некоторое (непродолжительное) облегчение испытывает примерно 50% пациентов.

Наряду с облегчением боли, такое лечение вызывает побочные эффекты – лейкопению и тромбоцитопению, поэтому частота и интенсивность такой терапии ограничены. При значительном увеличении в крови лейкоцитов и тромбоцитов, терапию прекращают и проводят реабилитационные мероприятия, в том числе с применением препаратов народной медицины.

Терапия бифосфонатами

Этот метод использует препараты на основе кислот – клодроновой и аледроновой, которые помогают в некоторой степени восстановить уровень минералов костных тканях. Метод положительно зарекомендовал себя при метастазах в костях с миеломной природой опухоли. Терапия, часто применяется совместно с лечением гормональными средствами.

Осложнения, сопутствующие раку простаты

Лечение рака простаты 4 стадии не бывает без существенных осложнений. Без адекватного их лечения невозможно говорить о сколь ни будь приемлемом для пациента образе жизни. Наиболее серьезные и опасные осложнения – компрессионные позвоночные травмы, анемия, обструкция мочеточников и конечно, сильная боль, особенно в костях.

Боль

Рак простаты 4 степени почти всегда протекает с метастазами в костные ткани. При этом пациент испытывает сильные боли в области таза и в позвоночнике. Иногда такое состояние приводит даже к патологическим переломам. Чаще всего, ломаются кости бедра – его шейки.

Для стабилизации существенно поврежденной кости или в случае большой вероятности такого сценария, проводят оперативное лечение.

Компрессия ствола спинного мозга

Максимально подвержены этой патологии грудной отдел позвоночника и верхняя треть поясничного. Компрессионное состояние возникает по 2 причинам – ущемлением мозговых тканей растущим метастазом или вследствие перелома участка позвонка. При этом проявляются:

Двигательная заторможенность;
Увеличение температуры;
Снижение чувствительности кожи;
Боль, по типу радикулитной;
Дисфункции мочеточников и мочевого пузыря.

Симптомы могут иметь хронический характер или развиваться лавинообразно, с возникновением и развитием паралича.

Состояние компрессии лечат:

Антиандрогенной терапией – введением глюкокортикоидов;
Хирургической декомпрессией;
Средствами радиотерапии.

Последние два метода иногда комбинируют – сначала применяют лучевую терапию, а в случае, если она не приносит желаемого результата, используют оперативные средства.

Инфравезикильная обструкция

Различают два типа такого состояния – хроническая обстукция и острая. Лечение проводят гормональными средствами – антиандрогенами, или оперативным путем. 70% пациентов после лечения испытывают облегчение, но в процессе терапии – около 3 месяцев приходится устраивать исскуственный дренаж мочевого пузыря.

Операцию проводят в исключительных случаях, поскольку высок риск развития недержания мочи и только при:

Низкой эффективности гормонального лечения;
Обильном кровотечении в простату или в ее шейку.

Анемия

Это состояние, даже на последней стадии рака простаты наблюдается не часто. В его возникновении играет роль воздействие метастазов на ткани костного эритропоэза. Анемия, большинству пациентов не приносит существенных неудобств, однако иногда лечение необходимо. Для нормализации состояния, корректируют диету питания и дополнительно вводят железосодержащие средства, эритропоэтины и витамины. Переливание крови также вносит положительный эффект.

Народные средства

Народное лечение представлено растительными настоями, сыворотками, прополисом. Эффективность его весьма сомнительна и направлена в первую очередь на повышение общего иммунитета.

Питание

Правильно выбранная диета питания, не только укрепляют организм, но и в некоторой мере помогает ему бороться с патологией. Например, диета питания, с уклоном в сторону свежих овощей и фруктов укрепляет иммунитет и повышает надежду на улучшение прогнозов. Скажем больше – нормализация пищевого рациона – основа любой народной медицины. Любое народное средство не будет эффективным без здорового образа жизни, первым критерием которого есть здоровое питание.

Прогнозы

Как и при другой онкопатологии, лечение рака простаты 4 стадии трудно сколько-нибудь достоверно прогнозировать. На его результаты оказывает влияние огромное количество факторов, многие из которых не поддаются четкому определению и классификации, поэтому точные прогнозы невозможны. И все же, статистика неумолимо говорит о достаточно низкой выживаемости пациентов с такой формой рака. Даже ведущие мировые клиники, при условии применения современных методов терапии, прогнозируют небольшую выживаемость таких больных. Ответ на вопрос – сколько живут с таким заболеванием, к сожалению, неутешителен. Более двух третей пациентов с четвертой стадией рака простаты, в течении пяти лет умирают.

Видео по теме

Рак предстательной железы (РПЖ) одна из наиболее частых онкопатологий, выявляемых у мужчин в возрасте старше 50 лет. Данный диагноз – на втором месте среди онкологических причин смертности у мужчин. Около 25% впервые выявленных РПЖ – это четвертая стадия заболевания.

Несмотря на то, что это последний и неизлечимый этап, современная медицина обладает способами стабилизации процесса, переводу его в хроническое течение, подвластное контролю. РПЖ 4-й стадии можно и нужно лечить, продолжительность жизни достоверно увеличивается на несколько лет.

Критерии 4 стадии РПЖ

Индекс местного распространения T4, то есть инвазия опухоли за границы капсулы железы и прорастание ее в окружающие структуры: мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку, анальный сфинктер, диафрагму таза (T4N0М0).
Любая форма T, но с отсевом в близлежащие лимфатические узлы (T1-4N1M0).
Имеющиеся злокачественные отсевы в других органах, независимо от местного распространения опухоли (T1-4N0-1M1).

В установлении 4-й стадии учитываются только вышеописанные критерии. Уровень ПСА и степень дифференцировки по Глисону здесь не важны. Другое название этой стадии – генерализованный рак простаты.

Причины позднего выявления

Бессимптомное течение заболевания на начальных этапах.
Малоинформативность скрининговых исследований и отсутствие четких рекомендаций по раннему выявлению РПЖ.
Нежелание многих пожилых мужчин регулярно наблюдаться и проходить назначенные обследования в рамках «выжидательной тактики».

Клиническая картина метастатического РПЖ

Симптоматику рака предстательной железы 4 стадии можно разделить на несколько групп:

Симптомы инфравезикальной обструкции

Сужение отдела уретры, выходящего из мочевого пузыря из-за сдавления растущей опухолью:

Затруднение акта мочеиспускания.
Ощущение неудовлетворенности после посещения туалета, невозможность полного опорожнения пузыря.
Вялая струя мочи.
Ишурия – постоянное подтекание мочи при переполненном пузыре.
Острая или хроническая задержка мочи, появление на этом фоне почечной недостаточности.

Симптомы, связанные с инвазией опухоли в окружающие органы

Гематурия – появление крови в моче при распространении на стенки уретры и мочевого пузыря.
Кровь в сперме – при инвазии в семенные пузырьки и семявыбрасывающие протоки.
Боли в промежности. В случае вовлечении рядом расположенных нервных стволов она может иррадиировать в половой член, мошонку, внутреннюю поверхность бедра.
Появление крови в каловых массах, тенезмы при поражении опухолью стенок прямой кишки, возможно развитие кишечной непроходимости.
Отеки нижних конечностей при поражении лимфоузлов таза и блокировке лимфооттока. Отеки при этом отличаются плотностью, асимметрией, отсутствием реакции на прием диуретических средств.
При обтурации опухолевым ростом мочеточников появляются боли в пояснице, начинается развитие почечной недостаточности.

Паранеопластические симптомы

Обусловленны токсическим влиянием метаболитов опухоли на весь организм.

Анемия – снижение концентрации гемоглобина и эритроцитов в крови.
Падение массы тела.
Нарушение аппетита.
Общая слабость, астения.
Полиартриты.
Полиневропатия – нарушение чувствительности, снижение силы в конечностях.

Метастазы при раке простаты: клиническая картина при патологии отдаленных органокомплексов

Метастазы в костях при раке предстательной железы наиболее часто локализуются в поясничном отделе позвоночника и костях таза. Боли нарастают в динамике, усиливаются ночью, не коррелириют с интенсивностью нагрузки, плохо снимаются доступными анальгетиками и НПВС.
Спонтанные переломы позвонков, на этом фоне может быть сдавление спинного мозга: нарушение движений, недержание мочи и кала.
Кашель, кровохаркание, одышка, боли в груди при метастазах в легких.
Симптомы поражения головного мозга – мигренеподобные боли, тошнота, судороги, параличи и парезы конечностей.
Желтуха, асцит, кровотечения, кожный зуд – при наличии метастазов в печень.

Рак 4 стадии может проявиться сначала местными симптомами с последующим развитием клиники, характерной для поражения других органов, но довольно часто встречаются ситуации, когда симптомы, из-за отдаленных метастазов при раке простаты, становятся первыми признаками болезни. То есть РПЖ впервые может проявиться переломом позвонка, метастатической пневмонией или желтухой.

Диагностика

Осмотр и инструментальные методы

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ). Предстательную железу в большинстве случаев уже можно пропальпировать через стенку прямой кишки. Простата при раке, особенно на 4 стадии, увеличена в размерах, плотная, неподвижная, поверхность ее неровная, бугристая, опухоль может сильно выступать в просвет прямой кишки. Иногда края железы пропальпировать нельзя, она определяется как плотный разлитой инфильтрат. Кишечная стенка бывает спаяна с опухолью, возможны ее изъязвления и кровотечения.
ТРУЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование. При данном обследовании выявляется сама опухоль – узловое образование, с неровными контурами, гетерогенной структуры. УЗИ может показать прорастание капсулы железы, экспансия опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов.
Биопсия простаты. Необходима для точного установления диагноза и степени злокачественности опухоли. Проводится под контролем трансректального УЗИ-датчика: иглы для биопсии вводятся через промежность. В иглу набираются столбики тканей (из 8–12 точек) и отправляются на гистологическое исследование.
Определяется морфологический тип (в 90% — аденокарцинома простаты) и уровень дифференцировки по Глисону. Чем выше сумма баллов по этой шкале, тем злокачественнее опухоль и тем неблагоприятнее прогноз.
КТ или МРТ малого таза. Эти обследования необходимы для точного установления стадии болезни. Данные методы визуализации позволяют оценить размеры, распространение опухоли, поражение близлежащих органов и лимфатических узлов. МРТ в этих случаях более информативна, чем КТ.
Остеостициграфия. Исследование базируется на способности метастатических очагов в костной ткани интенсивно накапливать радиоактивный изотоп, что выявляется при последующем сканировании. Рак простаты дает отсевы в скелет в 50–65% случаев. Чаще всего – это кости таза, поясничные позвонки. Возможно генерализованное поражение скелета.
Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Выявляет метастазы в легкие. Проводится всем пациентам, независимо от наличия бронхолегочных симптомов. Предпочтительнее КТ, она позволяет визуилизировать очаги размерами от 5 мм.
КТ брюшной полости и мозга. Назначается для выявления метастазов в печень, другие органы, головной мозг.
Тазовая лимфаденэктомия. Оперативное вмешательство, преследующее помимо лечебных и диагностические цели. Проводится при сомнениях в поражении лимфоузлов таза для точного установления стадии болезни и выработки тактики лечения.
ПЭТ КТ. Новейший метод обследования, сочетающий в себе радионуклидную и лучевую диагностику. Позволяет исследовать все тело и увидеть даже самые мелкие отсевы злокачественной опухоли. Метод информативен, но пока малодоступен, проводится только в крупных специализированных центрах.

Лабораторные методы

Общий анализ крови обычно диагностирует снижение гемоглобина и эритроцитов, возможен лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
В общем анализе мочи наличествует гематурия (клетки крови), протеинурия (белок).
Биохимический анализ выявляет повышение уровня креатинина и мочевины при таком осложнении, как почечная недостаточность. Повышение концентрации щелочной фосфатазы является косвенным критерием метастазирования в кости.
ПСА (простатоспецифический антиген) – гликопротеид, вырабатываемый секреторными клетками простаты. Является тканевым маркером, небольшое количество его определяется в сыворотке крови. Повышается при злокачественных опухолях органа, доброкачественных аденомах, простатитах. Существует корреляция между размерами карциномы и уровнем ПСА. При раке 4 стадии концентрация ПСА почти всегда больше 20 нг/мл. Цифра > 100 нг/мл считается достоверным критерием наличия отдаленных очагов.

Лечение

Четвертая стадия рака простаты включает в себя как РПЖ с регионарными метастазами, так и с отдаленными. Соответственно и тактика лечения для этих групп пациентов будет разная. Если говорить о местнораспространенном раке (T4N0M0 или T1-4N1M0), то здесь применимы следующие методы лечения:

У пациентов с резектабельными опухолями - радикальная простатэктомия (РПЭ) + адъювантная лучевая терапия+гормональная терапия.
Дистанционная лучевая + лечение гормонами.
Изолированная гормонотерапия.

Если же речь идет о РПЖ с отдаленными метастазами (генерализованная форма рака, которая в основном и ассоциируется у всех с четвертой стадией), то здесь единственным эффективным методом лечения является гормональная терапия – андрогенная депривация.

Рак простаты 4 стадии с метастазами радикально неизлечим. Воздействие на него считается паллиативным и преследует следующие цели:

Устранение или уменьшение интенсивности симптомов.
Замедление роста опухоли.
Предупреждение дальнейшего метастазирования.
Улучшение качества и продолжительности жизни пациента.

Гормональная терапия

РПЖ – гормонозависимая карцинома. Доказано, что мужской половой гормон тестостерон и более активная его форма дегидротестостерон являются стимуляторами роста клеток железистой ткани органа – как злокачественных, так и доброкачественных. И если резко снизить выработку андрогенов, рост опухоли замедляется или прекращается, в некоторых случаях происходит даже регресс имеющихся злокачественных очагов. Основные виды гормонотерапии:

Двусторонняя орхиэктомия – хирургическая кастрация. Наиболее простой, доступный и эффективный способ снизить количество тестостерона в организме. Уровень гормона падает уже через несколько часов после операции. Данное вмешательство несложное, может быть проведено под местной анестезией и у пожилых и ослабленных пациентов. Противопоказаний для него почти нет. Единственная сложность – нужно преодолеть психологическое противостояние больного, так как само понятие «кастрация» вызывает резкую негативную реакцию. Но в данном случае речь идет о продлении жизни в среднем на 2–3 года, иногда больше, что должно хорошо мотивировать больных на согласие.
Медикаментозная кастрация. Достигнуть антиандрогенного эффекта можно и с помощью лекарственных препаратов. Они относятся к группе агонистов релизинг- гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ). Применяются Гозерелин, Трипторелин, Лейпрорелин или Бусерелин. Вводить их нужно с периодичностью 1 раз в 28 дней. Есть депонированные формы, действие которых длится 3-6 месяцев. Лечение проводится пожизненно или до достижения резистентности опухоли.
Антагонист ЛГРГ. Наиболее изученный препарат - Дегареликс, вводится также 1 раз в месяц. В отличие от предыдущей группы не вызывает эффекта «вспышки».
Антиандрогены- препараты, блокирующие половые мужские гормоны. Применяются как самостоятельно, так и в сочетании с хирургической или медикаментозной кастрацией (максимальная андрогенная блокада – МАБ). Их также назначают в первые недели после начала лечения агонистами ЛГРГ – для предотваращения эффекта «вспышки». Наиболее применяемые - Бикалутамид, Флутамид, Ципротерона ацетат.
Эстрогены. По типу механизма обратной связи опосредованно блокируют выработку андрогенов. Исторически это самые первые препараты, которые стали применяться для гормональной терапии РПЖ. Однако эстрогены обладают и наиболее выраженными побочными эффектами (кардиотоксичность, тромбоэмболические осложнения), поэтому в настоящее время в качестве препаратов первой линии не применяются.

Основные побочные эффекты гормонотерапии:

Импотенция.
Приливы.
Набухание и болезненность молочных желез.
Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) и склонность к спонтанным переломам.
Желудочно-кишечные расстройства (диарея, тошнота).
Атеросклероз и сердечно-сосудистые осложнения.

Химиотерапия

В качестве препарата для лечения РПЖ у пациентов с высокой степенью распространенности процесса применяется Доцетаксел в/в капельно каждые 21 день (до 6 курсов). Проводилось исследование, что сочетание кастрации (хирургической или медикаментозной) с химиотерапией достоверно увеличивает выживаемость пациентов по сравнению с одной гормональной терапией. Но переносится такое лечение хуже.

Гормонорезистентность РПЖ и вторая линия лечения

В процессе ГТ опухоль неизбежно приобретает рефрактерность к кастрации. Через определенный период (в среднем 2 года) она начинает прогрессировать, несмотря на сохраняющийся низкий уровень тестостерона. Прогрессирование регистрируют по нарастающей концентрации ПСА, росте первичного очага, увеличению количества метастазов.

Появление признаков резистентности опухоли является сигналом к пересмотру лечения. Существует много вариантов терапии пациентов с прогрессирующей на фоне ГТ опухолью простаты:

Отмена антиандрогенов у больных, получающих их, приводит к улучшению показателей в 1/3 случаев.
Замена одного препарата на другой (например, флутамид заменяется бикалутамидом и наоборот).
Назначение кетоконазола. Это противогрибковый препарат с эффектом подавления выработки андрогенов надпочечниками.
Применение эстрогенов. Противопоказано при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Добавление химиотерапии. Если происходит прогрессирование после доцетаксела, назначают кабазитаксел, абиратерон или энзалутамид в сочетании с преднизолоном.

Методы паллиативной помощи

Данное лечение призвано уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. В отличие от гормональной терапии, оно не влияет на саму опухоль и общую выживаемость.

Бисфосфонаты (золендроновая кислота) в комбинации с препаратами кальция и витамина D. Применяются при метастазах в кости, способствуют репарации очагов деструкции и уменьшению болевого синдрома.
Лучевая терапия на костные метастазы отсева. Введение радиоактивного стронция Sr-89 или самариума Sa153.
Применение костного цемента при переломах.
Адекватное обезболивание. Назначаются НПВС, ненаркотические анальгетики, возможно понадобятся и опиоиды. Часто после начала действия паллиативной лучевой терапии или бисфосфонатов потребность в обезболивании снижается.
Трансуретральная резекция (ТУР) как метод устранения проблем с мочеиспусканием.
Эпицистостома при отказе или невозможности выполнения ТУР.
При появлении признаков сдавления спинного мозга – возможно проведение операции декомпрессии. Альтернатива – высокие дозы кортикостероидов и лучевая терапия.
Антидепрессанты при соответствующих показаниях.

Наблюдение

После начала ГТ необходимо проводить контрольное обследование каждые 3–6 месяцев. Сроки обычно назначаются индивидуально. Цель – зафиксировать момент развития кастрационной резистентности и начало прогрессирования заболевания, а также нивелировать побочные эффекты ГТ.

Минимальные обследования:

Опрос (усиление симптомов).
Общие клинические анализы.
Уровень ПСА (при прогрессировании увеличивается).
По показаниям – УЗИ, остеосцинтиграфия, КТ или МРТ, ПЭТ КТ.

Прогноз

Рак предстательной железы 4 стадии имеет неблагоприятный прогноз. Зависит он от степени распространения опухоли на момент ее выявления, суммы баллов по шкале Глисона (чем выше, тем меньше продолжительность жизни), исходной концентрации ПСА, интенсивности его прироста, а также наличия отдаленных злокачественных очагов.

Гормонотерапия – основной метод лечения метастатического РПЖ. В среднем она дает замедление и стабилизацию заболевания на 24–36 месяцев. 7% пациентов после начала ГТ живут 10 лет и более.

Рак предстательной железы 4 степени все чаще становится причиной летального исхода у мужчин старше 70–75 лет.

Неутешительная медицинская статистика заставляет специалистов искать все новые методы ранней диагностики рака и его профилактики.

Особенности формирования и роста опухоли, практически полное отсутствие настораживающих симптомов, приводят к тому, что у мужчины диагностируется уже 4 стадия рака простаты. Прогноз на этом этапе далек от утешительного – процесс заканчивается летальным исходом. Однако, проведение лечебных мероприятий позволяет несколько отсрочить печальный итог болезни.

Особенности рака простаты 4 стадии и прогноз

Для рака простаты 4 степени будет характерно прорастание опухоли в соседние ткани и органы, а также присутствие метастазов в отдаленных частях тела мужчины. Чаще всего подвергаются атаке клеток рака мочевой пузырь, петли кишечника, кости таза.

Такой диагноз, как рак простаты 4 степени выставляется мужчине по следующим признакам:

опухоль вышла за пределы органа;
множественность первичных очагов, либо огромные размеры единичной опухоли;
быстрые темпы роста опухоли;
агрессивность негативной симптоматики;
неуклонное ухудшение самочувствие мужчины;
выраженная затрудненность мочеиспускания;
присутствие постоянных болевых импульсов в малом тазу;
подтверждение инструментальными исследованиями отдаленных очагов рака в органах – метастазирование.

При раке простаты 4 этапа его течения, мужчину уже беспокоит и потеря веса, и нарушения в половой сфере – либидо полностью угнетено. Опухоль занимает практически весь малый таз, с выраженным нарушением деятельности имеющихся в нем органов. Боли настолько выражены, что для их подавления требуется принимать мощнейшие анальгетики, чаще всего наркотического ряда.

Тактика лечения сводится к поддержанию приемлемого уровня жизни мужчины, поскольку устранить новообразование путем оперативного иссечения опухоли, либо введением химиопрепаратов уже не представляется возможным. Прогноз крайне негативный – мужчины умирают от рака простаты к концу первого–второго года от момента подтверждения диагноза.

Симптоматика рака простаты 4 стадии

Четвертый этап течения опухоли в структурах предстательной железы у мужчин сопровождается настолько характерной клинической картиной, что диагностика не составляет труда для опытного врача.

Основные симптомы рака простаты в этот период:

дизурические расстройства – частые позывы на опорожнение мочевого пузыря, при минимальном объеме выходящей мочи, задержка начала мочеиспускания, прерывистость и слабость струи;
присутствие в моче капель либо прожилок крови, спермы, гнойных масс;
процесс опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом.

Поскольку клетки рака разносятся с током крови и лимфы по всему организму мужчины, с формированием вторичных опухолей, то присоединяются симптомы того органа, в котором и произошло метастазирование:

в костных структурах – боли появляются вначале в крестцовом отделе позвоночника, в костях таза, затем в ребрах и конечностях;
рак четыре с опухолями в пищеварительной системе будет проявляться ухудшением аппетита, похуданием, изменением окраски кожных покровов, затруднениями с опорожнением кишечника;
основной признак метастазирования в легкие – продолжительный приступообразный непродуктивный кашель, а также нарастание одышки, не поддающиеся проводимым лечебным мероприятиям.

Терминальная стадия рака в паренхиме простаты – это комбинация из декомпенсации деятельности практически всех органов и систем. Поэтому прогноз для мужчин отличается крайне негативным оттенком – пятилетняя выживаемость не превышает 1–2%.

Влияние диагностики на прогноз

Безусловно, рак простаты 4 степени – это несвоевременность проведения диагностических мероприятий по причине не обращения мужчины за медицинской помощью, либо ошибки диагноста в оценке информации от выполненных исследований.

Современные инструментальные и лабораторные методики, позволяющие диагностировать опухоль в структурах простаты:

трансректальное УЗИ – визуализации опухоли, узлов в простате, их размеров и локализации;
КТ, МРТ – позволяют более детально рассмотреть очаг рака, буквально в послойных срезах;
концентрация специфического антигена предстательной железы у мужчин – анализ крови на ПСА.

Однако, окончательно расставляет все по своим местам биопсия – цитологическое исследование клеток органа, выявление в биоматериале клеток рака. Оценивается степень их злокачественности, структура опухоли. Сроки продолжительности жизни напрямую зависят именно от того, какая форма рака в простате сформировалась. Так, аденокарцинома отличается агрессивностью и быстрым ростом, а также ранним метастазированием.

Так, если проведенные диагностические процедуры показывают, что опухоль имеет единичный первичный очаг и малое количество вторичных метастазов в ближайших органах, прогноз несколько лучше. Тогда, как диагностированные множественные поражения отдаленных органов мужчины – клетки рака из простаты переместились в больших количествах, усугубляют ситуацию. Сроки летального исхода минимальны.

Тактика лечения и прогноз

Поскольку лечить сформировавшийся рак в предстательной железе на 4 стадии его течения уже не представляется возможным – множество вторичных опухолей не позволяют провести полное их устранение из органов, то действия специалистов направлены исключительно на облегчение самочувствия мужчины.

Лечение рака простаты 4 стадии сводится к максимально возможному замедлению темпов роста опухоли – лучевая, а также химиотерапия. Оперативное вмешательство может осуществляться с целью уменьшения раковой интоксикации. Его объем и возможность проведения определяются специалистом в индивидуальном порядке. Однако, на прогнозе пятилетней выживаемости хирургическое вмешательство практически не сказывается.

Дополнительно в комплексном лечении рака мужчинам рекомендуются к приему – гепатопротекторы, витаминные комплексы, успокоительные и снотворные препараты, а также самые современные и мощные анальгетики. Все эти медикаменты позволяют поддержать и улучшить деятельность внутренних органов, помочь им бороться с раковой интоксикацией.

Шансы на выздоровление

Сроки жизни мужчины с раком в структурах простаты будут зависеть от исходного состояния его организма, а также возраста. Так, при отсутствии тяжелого течения хронических патологий – сердечнососудистой, пищеварительной либо мочеполовой систем, даже на 4 этапе течения опухоли простаты, мужчины могут прожить еще 5–7 лет. Тогда как при декомпенсации заболеваний и общей истощенности организма мужчины, количество отведенного ему времени значительно сокращается.

Шансы на выздоровление при раке именно 4 степени стремятся к нулю. Объяснением служит выраженное метастазирование опухоли, значительное истощение функциональных возможностей организма мужчин. Однако, специалисты призывают не опускать руки и бороться – достижения в противоопухолевой области позволяют значительно продлевать жизнь даже с терминальной стадией рака.

Злокачественные новообразования простаты ежегодно уносят тысячи жизней. Рак (карцинома) предстательной железы 4 степени стоит на втором месте по количеству летальных исходов среди всех видов опухолей. Болезнь распространяется по большей части на мужчин старше 60 лет.

Рак предстательной железы 4 степени – какой прогноз у пациента, и сколько живут при последней стадии? Это первые по важности вопросы, которые нервируют мужчину и его родственников.

4 стадия рака простаты наступает, когда злокачественная опухоль уже в костях и соседних органах

Когда наступает 4 стадия рака предстательной железы, злокачественное образование фиксируется уже в костях и соседних органах, изначально здоровых. Диагноз обычно несёт исключительно неблагоприятный прогноз, и очень малому количеству больных удаётся после этого прожить свыше трёх лет. Но иногда пациенты проживают четыре или пять лет, в зависимости от того, какие факторы имеют место в жизни, и как действует терапия на прогресс болезни.

Характеристика 4 стадии

4 стадия рака простаты классифицируется по трём подстадиям:

Т4 – опухоль пересекла границы простаты и уже проникает в близлежащие органы и ткани.
Т4А – опухоль пролегла через прямую кишку и мочевой пузырь.
Т4Б – опухоль уже распространилась в кости, область таза и задний проход.

Злокачественная опухоль простаты способна образовать метастазы в считаные дни. Это будет единственный признак протекающего заболевания. Раковые клетки проникают в кровь, поражают лимфоузлы следующих видов: запирательные, подвздошные и подчревные. Появляются отёки ног и половых органов. Если при раке предстательной железы начинают болеть кости, зачастую это предвестник распространившейся в них гематогенным путём опухоли. В большинстве случаев поражаются кости следующих видов:

тазовые;
черепные;
рёберные;
позвоночные;
бедренные.

Злокачественная опухоль простаты способна образовать метастазы в считаные дни

Из органов первым делом поражаются надпочечники, лёгкие и печень.

Симптоматика поздней стадии

Многие клинические проявления рака простаты 4 степени похожи на клиническую картину аденомы простаты (доброкачественной опухоли предстательной железы), и не позволяют доктору поставить точный диагноз без углублённого обследования пациента. Четвертая стадия имеет следующие симптомы, по которым нельзя точно судить о наличии прогрессирующей опухоли:

проблемы с оттоком мочи;
частые позывы к мочеиспусканию;
резкие, неожиданные позывы по малой нужде;
дискомфорт во время и после мочеиспускания.

Однако рак простаты 4 степени обладает и существенными отличиями, которые в совокупности могут точно указывать на наличие данного заболевания у пациента. Метастазы выбирают себе очаги в печени, лёгких и костях. Именно поэтому на последней стадии заболевания привычный образ жизни мужчины меняется в худшую сторону. Появляются неудобства и своеобразные боли, которые нарушают нормальный сон пациента. Среди симптомов:

гематурия (кровь в моче);
острые боли в промежности, в костях;
видимые изменения в походке (метастазы проникли в бедренную кость);
нарушенный обмен веществ;
нарушенное сознание;
кахексия (быстрая потеря веса);
несращение сломанных костей в очагах поражения;
ухудшение иммунитета, подверженность простудам и вирусам;
проблемы дефекации (сильные запоры, сгустки слизи и кровь в кале);
отёки гениталий, ног;
хроническая усталость;
тошнота, внезапная рвота, резкое ухудшение аппетита;
импотенция, отсутствие влечения;
мокрота с кровью, непрекращающийся кашель;
проблемы почек;
боли внизу живота.

Полностью вылечить рак на 4 стадии, как правило, невозможно

Симптомы рака простаты не вызывают подозрений у мужчин вплоть до четвёртой стадии, поскольку обычно никак не проявляются. В результате больные слишком поздно обращаются в медицинское учреждение. В такой ситуации прогноз не может быть позитивным, и больной может рассчитывать только на незначительное продление жизни. Полностью вылечить рак на 4 стадии, как правило, невозможно.

Исход заболевания

Прежде чем воспринять информацию, как умирают от рака предстательной железы, необходимо осознать, что четвёртый этап заболевания представляет собой уже необратимое изменение организма и его функций. Всё, что происходит с пациентом, – это постепенное угасание, ведущее к уходу из жизни.

Отказ от воды и пищи является предвестником наступления последних дней жизни больного, имеющего рак простаты 4 степени. Насильное кормление вызывает рвоту. Пациент слишком слаб, и для поддержания жизненно важных функций ему уже не нужно много пищи и энергии. Дыхание замедляется, уменьшается глубина вдоха. Если в лёгких присутствуют метастазы, они ещё сильнее угнетают процесс дыхания.

Мужчина вял, апатичен, часто спит. При психических проблемах моральное состояние больного может быть неадекватным, реакции непредсказуемы. Многие люди, чьи родственники умерли от рака простаты, советуют как можно больше времени уделять больным, беседовать, шутить с ними, вспоминать лучшие периоды жизни. Это несколько облегчит моральную тяжесть пациента, отвлечёт его от негативных мыслей.

Как только у больного наступит предагония, прогноз жизни составит 1-2 суток. В этот короткий период мужчина будет особенно бледен, вял, рефлексы будут нарушены, артериальное давление резко снизится до критических цифр. Далее последует агония – состояние, длящееся до 3 часов (иногда больной «сгорает» за несколько минут). В эти мгновения кислород перестаёт ритмично поступать к тканям, начинается полное угнетение дыхания и кровообращения, и в результате – клиническая смерть. В течение 6 минут больного можно реанимировать, но биологическая смерть наступит в любом случае, поскольку организм уже не в состоянии функционировать.

Лечение

Остановить развивающийся рак предстательной железы 4 степени и увеличить продолжительность жизни посредством операции уже не получится. Больные считаются неоперабельными, и им оказывают следующее вспомогательное лечение:

гормональное;
химическое;
лучевое.

Химиотерапия при 4 стадии назначается, если опухоль является гормононерезистентной

Гормональная терапия

Рост опухоли предстательной железы напрямую связан с мужскими половыми гормонами (андрогенами), в частности, с тестостероном. Поэтому лечение рака простаты 4 стадиинаправлено на подавление уровня половых гормонов мужчины, что способствует «торможению» рака. Но эффект происходит, если опухоль является гормоночувствительной. Подавить андрогены возможно путём следующих действий:

Орхиэктомия – удаление яичек. После операции уровень гормонов снижается моментально.
Эстрогенная терапия – введение в организм мужчины женских гормонов, который противодействуют андрогенам. В настоящее время эстрогенную терапию заменили инновационные методы неоперативного вмешательства.
LHRH-аналоги (LHRH-антагонисты) – вещества, подавляющие выработку в организме мужских гормонов. Действие происходит на уровне гипоталамуса.
Стероидные и нестероидные антиандрогены. Действие идёт не на уровень гормонов в крови, а на рецепторы, которые принимают андрогены.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке 4 стадии назначается, если опухоль является гормононерезистентной. Специальные химические препараты вводятся больным в вену или поступают подкожным методом (через лимфу), а также через ЖКТ. Они отравляют и уничтожают раковые клетки, лишая их возможности размножаться. Происходит регресс.

Рак простаты 4 степени с метастазами, как правило, не может быть вылеченным, возможно только продлить больному жизнь. Химические вещества, как правило, влияют и на здоровые клетки организма, но выбора здесь нет.

Лучевая терапия

На последней стадии рака, лучевая терапия используется как вспомогательный метод комплексной терапии. Воздействие лучами на очаги поражения существенно снимает болевые симптомы у пациента. Аналогично химиотерапии, лучевая терапия тормозит деление аномальных клеток и разрушает их.

В Германии практикуют инновационный метод лечения рака простаты – в вены пациента вводится радиоактивное вещество, впоследствии скапливающееся в костных и мягких тканях. Но такая терапия проводится, когда все остальные виды лечения уже не действуют.

Выбор терапии подбирает врач-онколог, изучив особенности течения болезни и общую картину состояния пациента. Только после полной диагностики организма возможно оптимально составить терапевтическую программу с использованием одного или сразу нескольких видов терапии.

Поскольку лечение на последней стадии рака предстательной железы малоэффективно, многие пациенты в угнетённом состоянии отказываются от любых видов терапии. Метастазы действуют быстро, и шансы на продолжительную жизнь очень малы. Но медицине известны случаи, когда пациенты на последней стадии рака после интенсивной терапии проживали до десяти лет. Их только 20%, но это уже означает, что получить более обнадёживающий прогноз может каждый пациент с 1 шансом из 5.

Кто сказал, что вылечить простатит невозможно?

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

постоянные боли внизу живота, мошонке;
затрудненное мочеиспускание;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит...