Миома и беременность совместимы в 35. Миома и беременность

О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома - это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.

Несколько слов о патологии

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, располагающуюся в разных сегментах детородного органа. Есть несколько видов образований:

субсерозная - появляется на внешней стенке органа и растет наружу;
интрамуральная - появляется внутри миометрия, растет внутрь или наружу;
субмукозная - образуется под внутренней оболочкой, растет в матку.

Последний вид опухолевого процесса сопровождается неприятными симптомами: боли, обильные кровотечения, нарушения цикла и бесплодие. Маленькие размеры обычно не доставляют пациентке дискомфорта. Заподозрить миому можно во время гинекологического осмотра, а подтвердить на УЗИ.

Случаи, в которых забеременеть с миомой не удастся

После получения вестей о новом заболевании женщины задаются вопросом: можно ли при миоме матки забеременеть? Ответ будет отрицательным при наличии одного или нескольких условий.

Узел очень большой, он занимает объемную часть детородного органа. В такой ситуации зачатие произойти может, но плодному яйцу негде будет прикрепиться. Большая миома выполняет роль противозачаточной спирали. Пока она присутствует в детородном органе, забеременеть не получится.
Субсерозная миома, разрастающаяся в больших объемах, может оказывать давление на маточные трубы. Смещая их, опухоль затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. В такой ситуации невозможно не только прикрепление, но и образование плодного яйца.
Большие размеры субмукозной и интрамуральной миомы становится противопоказанием к беременности. Такие опухоли могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому беременность невозможна.
Миоматозные узлы, располагающиеся в разных зонах, могут влиять на менструальный цикл. Его нарушение становится причиной отсутствия беременности.

Если размеры опухоли небольшие, можно ли забеременеть? Миома матки маленьких объемов не является противопоказанием к зачатию. Однако женщине необходимо знать, к чему готовиться.

Беременность на фоне опухолевого процесса: важные нюансы

Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Гинекологи дают на этот вопрос положительный ответ. Врачи не запрещают зачатие, если объем детородного органа вместе с новообразованием не превышает 6-7 недель. Размер миомы определяется именно неделями.

Субмукозная миома маленьких размеров может значительно увеличиться в первые месяцы вынашивания. Женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, вести наблюдение за новообразованием.

Будущей маме нужно знать, что опухоль способна повлиять на течение беременности. Если плодное яйцо прикрепилось вблизи миоматозного узла, то могут возникать такие осложнения, как отслойка, гематома, гипертонус. Дальнейший прогноз будет зависеть от своевременности принятых мер и поведения опухоли.

Наступление беременности при миоме больших или средних размеров предполагает два варианта развития событий:

прерывание беременности с целью предотвращения осложнений;
удаление узла в первом триместре.

Лечение миомы и беременность

Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.

Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.

Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.

Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.

Можно ли при миоме матки забеременеть? Это зависит от вида, размеров и локализации новообразования. Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос, не зная акушерского анамнеза, и без предварительного обследования. Общие советы врачей женщинам, планирующим беременность при миоме, сводятся к следующему:

Зачатие следует планировать при регулярном цикле.
Перед планированием нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и сделать УЗИ.
Если есть противопоказания к зачатию (миома больших размеров), то нужно опухоль удалить.
Как только беременность наступила, необходимо посетить гинеколога.
В течение всего срока гестации рекомендуется вести наблюдение за новообразованием, контролировать его рост.
При усиленном разрастании опухоли поднимается вопрос о прерывании беременности.
Роды при миоме маленьких размеров - естественные, если нет других противопоказаний, а узел не перекрывает родовой канал.

Реже пациентки задаются вопросом: можно ли забеременеть при миоме шейки матки? Такое образование диагностируется в 2-5% случаев всех миом. Узлы на шейке матки могут препятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище. Если беременность все же наступит, то высока вероятность осложнений. Естественные роды при миоме шейки матки противопоказаны.

Можно ли забеременеть с миомой матки: отзывы женщин

Мнения представительниц слабого пола относительно данной патологии разнятся. Многим женщинам удалось зачать и родить ребенка без каких-либо неприятных последствий. Такие пациентки рассказывают, что забеременеть при миоме можно, никакой сложности этот процесс не представляет. Другие женщины говорят о длительном отсутствии желанной беременности, причиной чего стала именно миома.

Выводы

Подводя итог, можно сделать следующие заключения:

Зачатие при миоме небольших размеров произойти может, но беременность способна вызвать осложнения болезни.
Большие размеры узлов являются противопоказанием к зачатию.
Отдельным группам пациенток следует пройти лечение и удалить опухоль перед планированием беременности.

Можно ли при миоме матки забеременеть в вашем случае? Узнайте у врача.

Заболевание, которое знакомо почти половине женщин после 35 лет не понаслышке, представляет собой доброкачественное образование на стенках матки – миома. Таких образований может быть несколько, их размеры также могут отличаться. Повлиять существенно на жизнь женщины, в частности на ее возможность иметь ребенка, могут только большие размеры опухоли. Так совместима ли миома и беременность после 35?

Возможность беременности

Появление опухоли не всегда приводит к бесплодию. Но в ряде случаев она может образоваться на внутренней оболочке матке. В связи с этим процесс прохождения сперматозоидов может быть ограничен, и процесс овуляции нарушен. Преградой для зачатия может стать и слишком большая миома, которая будет сдавливать маточные трубы.

Но можно ли забеременеть при миоме матки? При диагностировании миомы до наступления беременности, необходимо для начала провести все дополнительные обследования, чтобы выявить точное место локализации опухоли, ее размеры, другие особенности.

Важно определить также подвид миомы, так как от него могут зависеть и сам процесс зачатия ребенка, и течение беременности. Субсерозная и интрамуральная опухоли никак не помешают всем этим процессам, а вот субмукозная может стать причиной и бесплодия, и невозможности вынашивания ребенка.

При выявлении заболевания у женщины есть шанс забеременеть в течение года. В возрасте после 40 лет это время уменьшается вдвое. Если зачатия за этот период не произошло, необходимо начинать процесс лечения.

Лучшим вариантом, конечно, является удаление опухоли до планирования беременности. Но узлы не удаляют до размеров, которые соответствуют 12-ти недельной беременности. Если миома имеет существенные размеры, ее удаление грозит и удалением самой матки. После проведения операции по удалению опухоли беременность можно планировать только через полгода.

Миома при беременности

Как ни странно, доброкачественные образованья обнаруживают чаще всего у беременных женщин. Это происходит потому, что молодые девушки достаточно беспечно относятся к своему здоровью и обращаются к врачу только в исключительных случаях, чем и является беременность. Поскольку дамы все чаще начинают задумываться о детях после 35 лет, миома и беременность в этом возрасте встречаются все чаще.

Основной причиной возникновения опухоли является нарушенный гормональный баланс. В таком случае наступление беременности может приостановить развитие миомы. В редких случаях узлы даже начинают уменьшаться, так как бременность меняет соотношение гормонов в организме будущей мамы, выработка прогестерона увеличивается.

Но практически в половине случаев миома увеличивается в размерах. За 9 месяцев беременности опухоль вырастает в среднем на 10%, в редких случаях на 25%, и в единичных случаях она растет такими темпами, что требуется незамедлительное вмешательство врача.

Женщина с миомой матки, вынашивающая ребенка, должна находиться под постоянным наблюдением специалиста, который будет следить за состоянием узлов, плаценты и развитием плода.

Доброкачественные образованья и беременность в 45-48 лет часто бывают несовместимыми из-за многочисленных факторов. Однако обязать женщину сделать аборт врач не имеет права. Он, конечно, предупредит ее обо всех рисках и возможных последствиях, но решение все равно принимает сама будущая мама. Врач будет контролировать процесс протекания беременности и всячески помогать ему.

Возможные осложнения

Узелки до 2 см в диаметре не представляют угрозы ни для самой роженицы, ни для ее будущего ребенка. Процесс вынашивания плода в таком случае протекает без особенностей. Несильное увеличение узлов не грозит женщине и ее будущему ребенку существенными изменениями. Опасность кроится в другом:

После первого триместра женщина может ощущать боли в матке. Возникают они из-за того, что миома не снабжается кровью, и ее клетки постепенно начинают отмирать. Узлы начинают разрушаться при омертвении ее тканей, при отеках и кистах.
Возникает риск замирания плода, а также его отторжения организмом женщины. При локализации узлов непосредственно в теле матки вероятность выкидыша увеличивается в несколько раз. Отторжения плода могут случаться из-за нарушения кровообращения плаценты, если миома локализуется в этом месте.
Возможны кровянистые выделения из матки. Кровотечения могут спровоцировать появление анемии. Гемоглобин нужно стараться поддерживать при любой миоме, поскольку этот показатель существенно влияет как на состояние мамы, так и на состояние ребенка.
Опухоль практически никак не влияет на развитие малыша в утробе матери. Однако в 1% случае все же существует опасность деформирования частей тела малыша.
Миоматозные узлы в последний период беременности часто приводят к преждевременным родам.

О своих ощущениях нужно незамедлительно поставить в известность врача. Скорее всего, он назначит покой и обезболивающие препараты типа Ибупрофен.

Лечение миомы при беременности

Вылечить миому в период вынашивания ребенка медицинскими препаратами невозможно, так как основное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Принимать их в период созревания плода нельзя. Поэтому все лечение направлено на то, чтобы поддерживать беременность от начала до самого родов:

Тонус матки можно снизить приемом спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин) и фолиевой кислоты;
Улучшить маточно-плацентарный кровоток можно метионином, курантилом, актовегином.

Будущим мамам показан строгий режим, полноценное питание, витамины.

Возможно и хирургическое оперирование, но для этого нужны исключительные показания:

Сильные боли, возникающие из-за того, что опухоль давит на соседние органы;
Существенные размеры миомы не дают развиваться плоду;
Начавшийся процесс разрушения опухоли из-за нарушенного в них кровотока;
Атипичные расположения узлов.

Оперативное вмешательство проводится во втором триместре. Начиная с 32 недели, размер матки уже становится слишком большим для проведения операции. Наиболее безопасным методом удаления опухоли является лапароскопия. Переносится операция легко, риски минимальны.

Роды с миомой

Рожать с миомой женщина в среднем возрасте может и самостоятельно. Но иногда случаются осложнения, которые делают этот вариант невозможным:

Роды могут начаться на пару недель раньше установленного срока;
Есть вероятность отслоения плаценты. Процесс может сопровождаться кровотечением;
Расположение плода чаще происходит неправильно;
Оставшиеся рубцы на матке после операции по удалению;
Зафиксировано предлежание плаценты.

Можно ли рожать с миомой, достигшей больших размеров? Если вынашивание ребенка происходит без отклонений от нормы, то даже при существенных размерах опухоли женщина может родить сама. В противном случае проводится кесарево сечение.

Операция по родоразрешению может быть совмещена с одновременным удалением миомы. Однако не каждый специалист возьмет на себя такую ответственность, поскольку совмещаются две операции в одну. Может возникнуть сильное кровотечение. По этой причине удаление миоматозных узлов могут перенести на несколько недель. В случае если опухоль не позволяет завершить операцию (зашить рожающую женщину), то ее, конечно же, удаляют.

Наблюдения показывают, что после родов миома способна уменьшится в разы. Но даже в этом случае наблюдение у врача необходимо продолжить. Не исчезнувшая совсем миома просто замерла на время, но вскоре ее рост может возобновиться.

После родов

Для женщин, беременность которых протекала вместе с миомой, роды могут закончиться некоторыми осложнениями:

Кровотечениями, возникаемыми из-за плохой сократимости матки;
Неполной инволюцией матки. Женский орган после родов постепенно возвращается к своим первоначальным размерам. При опухоле этот процесс значительно затягивается;
Инфекционными осложнениями.

В послеродовом периоде в 10-15% случаев возобновляется рост миоматозных узлов. Чаще всего это наступает при отказе от грудного вскармливания, в случае применения гормональных контрацептивов, при аборте после вновь наступившей беременности.

Для предотвращения роста опухоли женщине рекомендуется придерживаться несложных правил:

Профилактическое посещение гинеколога раз в полгода с контрольным проведением УЗИ;
Своевременное лечение болезней органов репродуктивной сферы;
Сохранение лактации;
Соблюдение основных принципов здорового образа жизни.

2014-09-23 08:10:12

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,мне 32 года, планирую беременность, имеется интрамурально-субсерозный узел диаметром 20мм по задней стенке матки и интр-субсерозный узел по передней стенке матки размер 7х9мм, какая операция подойдет в моем случае по удалению миом и через сколько можно забеременеть, возможен ли разрыв матки при беременности после операции?

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Ответить на Ваш вопрос виртуально невозможно, необходимо видеть картину воочию, чтобы делать заключение о возможности вылущивания узлов. Обычно перед оперативным вмешательством дается препарат “Эсмия” для уменьшения размеров узлов. После удаления миом можно планировать беременность, разрыва матки при беременности не будет, не переживайте.

2014-06-19 11:23:15

Спрашивает Лариса :

Добрый день!
Я о своей миоме матки узнала во время беременности на 3-й неделе, в 3 недели беременности на УЗИ выявили (в полости матки плодное яйцо до 6мм)и узлы: один в области перешейка до 8мм, другой на задней стенке матки 37х15мм, при повторном УЗИ на 6-й (плодное яйцо и один живой эмбрион до 24мм СБ+)на 6-й неделе узлы увеличились, в области перешейка до 12мм, на задней стенке до 47х20мм, на 8-й недели начались темно коричневые выделения, сделали УЗИ, поставили DS: замершая беременность!
После выскабливания, и повторного УЗИ после выскабливания доктор назначила ЭСМИЯ 5мг №28!
Мне 32 года и беременность у меня была первая, абортов я не делала, скажите эффективное лечение миомы матки препаратом Эсмия?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Лариса, я Вам сочувствую. Вам необходимо держаться одного врача. Необходимо найти причину замершей беременности. Хотя, косвенно можно сказать сразу: возможно была нехватка прогестерона, не было адекватной подготовки к беременности, возможно есть носительство ТОРЧ инфекции, наличие очагов инфекции в организме(пиелонефрит, тонзиллит, гайморит,...), заболевание эндокринной системы,....
Вам необходима консультация врача генетика, корекция гормональных нарушений, полное обследование, лечение выявленой патологии, обследование мужа, потому, что в данной замершей беременности возможен мужской фактор. Кроме этого, во время беременности фиброматозные узлы увеличиваются всегда, это связано с усилением обмена веществ, повышением кровообращения в матке, быстрым и массивным ростом сосудов....... Всё зависит от места прикрепления хориона.
Эсмия - это препарат, который используется для лечения фибромиом, но 1-го месяца лечения недостаточно. возможно применение других методов лечения. Но, для того, чтобы с Вами можно было разобраться, необходимо Вас осмотреть. Не упускайте время, обследуйтесь, это можна сделать в кабинете планирования семьи в женской консультации или в центре планирования семьи, где есть врач-генетик.

2011-08-13 15:05:27

Спрашивает Светлана :

Добрый день! Мне 37 лет, поставлен диагноз остеопороз мелких костей правой кисти на основании рентгена. Анализ на ревматизм нормальный. Пропила 2 курса кальцемин+картиджен, бесполезно, как болело так и болит.Сейчас хирург предлагает пропить бивалос, но никаких других обследований не делает. Как лучше обследоваться и чем лечиться, чтобы не принимать просто так все препараты от остеопороза. Для информации: 2 года принимала регулон(противозач), есть 2 миомы по 11мм после искусств.родов(патология плода на 28 нед.), во время этой беременности вымывался кальций(болела лобковая кость), есть остеохондроз.Спасибо

Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович :

Добрый день! Мой совет - поменяйте лечащего врача. Если Вы киевлянка можете обратиться к нам. Тактику обследования и лечения необходимо выяснять на консультации.

2011-05-16 23:24:02

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке (в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров (по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Ситуация действительно сложная,но не безвыходная. Хочется обратить Ваше внимание на то,что женщина с миомой тела матки ежегодно должна проходить УЗИ и гинекологическое обследование,независимо от того,беспокоит её это образование или нет.Сегодня одну из причин появления и роста миомы тела матки связывают с микробным фактором.Вы указывали, что лечились от хламидиоза и уреаплазмоза,сдайте анализы методом ПЦР(с супругом) с целью контроля излеченности.ЭМА при такой большой миоме может дать тяжёлый постэмболизационный синдром(интоксикация,температура и т.д.),который может привести к оперативному лечению.ЭМА,как правило,нарушает развитие последующей беременности.Я рекомендую Вам агонисты гонадотропин -релизинг гормонов, кот. уменьшат размеры миомы, затем лапароскопию с консервативной миомэктомией,и повторить аГн-РГ. В течение 1 года после этой операции беременеть нельзя.Удачи Вам!

2010-02-12 21:41:12

Спрашивает Светлана :

Мне 44 года, в 2000году у меня была внематочная беременность, после неё я больше не смогла забеременеть, а сейчас мне ставят диагноз:поликистоз, эндометриоз матки и миома. 3 месяца я проколола препарат Депо про-вера 500млг для лечения эндометриоза, а сейчас назначили таблетки Данол, нужно пропить 400млг в день, а у меня на эту дозу аллергия, пью 200млг. Будет ли эффект в лечении?

Отвечает Стрелко Галина Владимировна :

Уважаемая, Светлана!
Все зависит от того, какой эффект от лечения эндометриоза Вы хотели бы получить. Если, в первую очередь, Вы хотели бы забеременеть, то вышеописанная терапия не повысит Ваши шансы. Если Вас беспокоит поликистоз яичников, то, тем более, Данол – не лучший выбор. Лечение эндометриоза матки (аденомиоза или внутреннего эндометриоза) Данолом является препаратом выбора. Рекомендуются дозы 400 – 600 мг в сутки. В низкой дозировке еффективность лечения снижается. Опять же, важно понимать, с какой целью проводится лечение. Если Вас беспокоят симптомы, связанные с эндометриозом (боли, кровянистистые выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации и т.д.), подобная терапия целесообразна. Если же конечная цель – получение беременности – более правильной тактикой будет проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
В Вашем случае при проведении ЭКО более целесообразно использование донорских яйцеклеток. Успешность программ ЭКО с использованием собственных яйцеклеток в 40 – 43 года составляет не более 10 %.
После 43-х лет – вероятность становится крайне низкой 1-3%.
Беременность оказывает позитивное влияние на течение эндометриоза, т.к. в этот период отсутствует циклическая гормональная функция яичников.

2009-08-14 18:40:36

Спрашивает Татьяна :

Здравствуйте, помогите мне пожайлуста!
Меня зовут Татьяна, мне 36 лет. У меня 2 детей (и было 2 родов).
06.07.2009 - обратилась за помощью в прерывании нежелательной беременности; здесь то и обнаружился этот букет: сначала - полип на шейке матки, к-рый удалили при проведении аботра, и еще обнаружили миому.
Исслед УЗД после аборта: 2 узла по задней стенке матки. Д = 50х36х45мм, субсеродно-интрамуральный, с ЭХО (-) внем. диаметром 11 мм внутри узла;
и Д=24х27мм - интрамуральный. В яичниках патологий не выявлено.
Врач порекомендовал наблюдаться 1 раз в год у гинеколога на кресле, т.к. все остальные анализы в норме. И для профилактики, на предупреждение роста миомы, поставить спираль "Мирена". Спираль поставить (правда, исключительно противозачаточную) была попытка, 10 лет назад, но я проходила с ней 2 мес, которые стали просто пыткой. Длительные болезненные месячные, болезненные ощущения без месячных, боли при посещении туалета, отвращение к близости. Все как рукой сняло как только спираль сняли. С тех пор - никаких контрацептивов, кроме в теч. 1 года - принимала Регулон. (в 2007г). В янв. 2008 была на профилактич. осмотре, - никаких патологий.... и тут вот такой диагноз.
Но больше всего меня пугает "прописанное" доктором бездействие: если ни "Мирена", то ходите пока так, пока не будет показаний к операции.
И еще, у меня появились симптомы боли, которых раньше вообще никогда небыло! Иногда, (совершенно бессистемно) возникают жуткие схватки при посещении туалета, но запорами (диареями) я не страдаю. И длительность менструации увеличилась с 3-х (ранее, в теч. нескольких последних лет) до 12-14 дней - длительность последней менструации. При этом, месячные скудные, а боль внизу живота не прекращалась все эти дни. На вашем сайте я получила уже достаточно много информации, просмотрев разные разделы, очень доступно и этично, спасибо! И подобные моим вопросы встречаются, и реккомендации в ответах полезные, практичные, понятные, безусловно, необходимо проконсультироваться с другим доктором, я так и поступлю! Но завтра - уже запланированная поездка и боюсь, что поход к врачу затянется еще на месяц. Что Вы мне могли бы посоветовать на это время? И насколько страшен мой диагноз, как быстро это все развивается? Я бы хотела еще иметь детей в будущем, это возможно?

Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :

Здравствуйте. Миома матки одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии на сегодняшний день. Насколько быстрое ее развитие- это у каждого индивидуально. В вашем случае, вам действительно показано два пути лечения: 1-Мирена или 2-хирургическое вмешательство. Я бы вам все таки советовала попробовать поставить Мирену, потому что у вас длительные менструальные кровотечения, большие узлы, которые будут иметь тенденцию к росту, а на Мирене это все прекратится. Или же искать клинику, в которой вам бы сделали операцию миомэктомию (это органосохраняющая операция, при которой матку не удаляют, а лишь миоматозные узлы). Насчет будущей беременности -трудно сказать, когда соберетесь беременеть, сделаете обследование- тогда будем говорить о прогнозах.

2009-07-08 07:32:04

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте! Мне 35 лет. Я не рожала. 8 месяцев назад мне была сделана консервативная миомэктомия, удалено 6 узлов больших размеров (размер миомы на срок 10-11 недель беременности). После операции прошла 3 месячный курс лечения Бусерином в спрее. Сейчас 5 месяц принимаю Логест. Оперирующий меня врач разрешил беременность по истечению 10 месяцев после операции. Т.е. это начиная с сентября месяца.
Прошу ответить на мои вопросы:
1) Нужен ли перерыв между окончанием приема Логеста и планированием беременности, если да то какой?
2) Какие необходимо пройти обследования перед планированием беременности, учитывая мою ситуацию?
3) В течение какого времени можно пытаться забеременнеть естественным путем?
4) Хотела бы на протяжении планирования беременности и в течение ее наблюдаться у врачей Регионального Центра охраны материнства и детсва г.Донецка. Уважаемые доктора, прошу Вас откликнуться.
Большое спасибо за ответы на мои вопросы.

Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна :

Добрый день.
1)Да нужен,хотя в рекомендациях пишут что нет. Я рекомендую 2-3 мес.
2)УЗИ трансвагинальный метод,группа крови и резус фактор,осмотр гинеколога,цитология,ан.выделений,осмотр шейки матки(кольпоскопия),спермограмма мужа.
3)при условии отсутствия отклонений после обследования-я рекомендую,от 6до 12 мес.(в нужные дни цикла при гормональной поддержке-доктор должен назначить)

2009-07-03 12:51:49

Спрашивает Евгения :

Добрый день! Подскажите, пожалуйста как поступить? Мне 26 лет, не рожала, 7 лет назад был аборт. В этом году обнаружили субмукозную фибромиому диаметр 3 см, делали гистероскопию и удалили ее. Через месяц повторная гистера, контрольная, «обработали» основание бывшей миомы. Потом месяц пропила Жаннин, вчера на узи нашли узел в стенке матки диаметр 2,5 см. Один врач советует родить, а потом лечится, второй – сначала сделать эмболизацию, а потом рожать. Пугает наличие миомы для беременности, смогу ли забеременеть, а главное как будет проходить беременность с ней, я так поняла, что могут быть сложности. С другой стороны не знаю что будет после ЭМА? Трудно ли будет забеременеть?? Спасибо.

Отвечает Чубатый Андрей Иванович :

Добрый день. Вам необходимо как можно быстрее решить вопрос с беременностью потому, что относительное противопоказание к эмболизации это желание женщины в будущем иметь детей. А и фибромиома, которая у Вас есть проблем существенных создавать Вам не будет.

2009-04-04 20:46:01

Спрашивает Ирина :

Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.

Отвечает Чубатый Андрей Иванович :

Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы. Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).

Миома матки – доброкачественная опухоль, встречается у 20% женщин детородного возраста. Появляется она вследствие неправильного деления клеток мышечной ткани матки. Причины могут быть разные- воспалительные заболевания, последствие аборта, гормональный дисбаланс, наследственность.

Развитие опухоли может провоцировать разные симптомы: боль, кровотечение и бесплодие. Зависит это от типа доброкачественной опухоли и ее размера и расположения.

Раньше патология миомы матки считалась причиной женского бесплодия, но во многом это не так. Возможность забеременеть зависит от размера миомы и ее расположения. Если миома не более трех-четырех см, она не препятствует овуляции и не сдавливает маточные трубы, то беременность вполне вероятна.

Сложнее, если доброкачественная опухоль развивается в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Это значительно усложняет процесс зачатия. И если миому можно распознать при осмотре врача, то остальные патологии можно определить только при гистероскопия – обследования полости матки с помощью гистероскопа. В некоторых случая, гистероскопия позволяет удалить миомный узел небольших размеров, в этом случае применяется местная анестезия и хирургический гистероскоп. Обычно, врачи рекомендуют планировать беременность через 2-3 месяца после процедуры.

Стоит отметить, что аденомиоз и могут пройти после беременности, благодаря гормональным перестройкам.

Основная особенность миомы в том, что она может развиваться бессимптомно. Поэтому многие женщины с доброкачественной опухолью, узнают о ней только на УЗИ во время подтверждения беременности. Тогда, возникает главный вопрос, можно ли выносить и родить с миомой здорового малыша?

Читайте также: Миома матки по задней стенке и возможная беременность

Развитие плода, очень сложный процесс, который длится девять месяцев в утробе матери. И любые изменения, на окружающую среду будущего ребенка могут оказать влияние.

Поэтому, если будущая мама знает о наличии миомы матки, она должна находиться под наблюдением врача с первых недель беременности.

Сложность беременности с миомой в том, что плод напрямую связан с маткой, как и доброкачественная опухоль. и чтобы определить благоприятный исход родов, нужно выявить следующие показатели:

определить тип расположения миомы: интрамуральный, субсерозный, субмукозный;
размеры и количество узлов;
сопутствующие гинекологические заболевания;
возраст женщины;
динамика развития опухоли.

Благоприятные перспективы течения беременности и развития плода без отклонений вероятны при условиях:

Узлы миомы располагаются субсерозно и интрамурально. Субсерозная опухоль увеличивается в брюшной полости, и при небольших размерах не наносит вреда плоду. Интрамуральное расположение может считаться безопасным для беременности, если размер миоматозного узла маленький и он находится далеко от места прикрепления плода.
Опухоль единичная и имеет размер не более 5 см. Данная ситуация позволит назначить сдерживающую терапию и максимально снизить угрозу для плода.
Матка не деформирована и имеет размер, соответствующий сроку беременности.
У опухоли отсутствует ножка. Наличие ножки, увеличивает опасность ее перекручивания, при этом возникает сильная боль сопровождающаяся отмиранием тканей узла, и есть вероятность перитонита.
Обратной динамики развития миоматозных узлов. Если миома возникла из-за гормонального дисбаланса, то есть вероятность, что прогестерон, который вырабатывается в больших количествах у беременной женщины, может значительно уменьшить размеры узлов. Все потому, что провоцирует развитие опухоли увеличение эстрогена в организме, прямой противоположности гормона беременности.

Любые изменения одного из данных параметров ведут к усложнениям течения беременности, в некоторых случаях требуют ее прерывания.

Даже при благоприятном прогнозе врачей, беременность с миомой, необходимо более тщательно наблюдать.

Доброкачественная опухоль может оказать такие неблагоприятные воздействия, как:

кровотечение, которое возникает из-за близкого расположения плода к узлу или при нехватке прогестерона;
анемия, проявляется при любом виде миомы, поэтому важно отслеживать уровень гемоглобина в крови с ;
питательное и кислородное голодание плода, возникает, если прикрепляется рядом с миомой, в этом случае есть опасность неправильного формирования сосудов, которые доставляют питательные вещества и кислород плоду;
угроза выкидыша на протяжении всей беременности из-за увеличенного тонуса матки;
влияние на плаценту, опасность отслойки или преждевременного старения;
прирастание плаценты к матке;
дефекты в развитии плода, случаются при субмукозном расположении узла или при большом размере миомы. В этом случае, плод развивается под давлением опухоли и может получить дефекты черепа или скелета.

Все эти осложнения возможны, и чаще возникают при , множественной миоме или субмукозном расположении узлов.

Важным показателем для течения беременности с миомой является возраст женщины. Считается, что при поздней беременности в 35-40 лет, высокий риск осложнений, но и в этом случае, это не является показателем для прерывания беременности. Были случаи благоприятного исхода беременности женщин в возрасте 43 лет с миомой матки. Это возможно, если женщина проявляет настойчивость в дальнейшем течении беременности и миома не угрожает здоровью и развитию плода.

При приближении родов, будущую маму интересует, возможно ли рожать естественным путем при диагнозе миома? Положительный ответ вероятен, если беременность проходила без осложнений, миомные узлы не препятствуют родам, плод не имеет дефектов, и плацента расположена правильно.

Конечно, такие роды все равно будут отличаться от обычных, так как опухоль не дает матке сокращаться должным образом, но данный процесс можно стимулировать медикаментозно.

Несмотря на благоприятное течение беременности, роды, осложненные миомами, могут спровоцировать кровотечение, в этом случае, врачи решают делать экстренное кесарево сечение.

Плановую операцию пациенткам чаще всего назначают если:

миома растет в области шейки матки;
плацента расположена неправильно;
диагностировано предлежание плода;
присутствует множественное расположение узлов опухоли.

Наличие опухоли в перешейке матки может быть показателем к в случае, если она может спровоцировать разрыв стенки. При небольшом размере миомы возможны естественные роды.

При кесаревом сечении, врачи могут контролировать кровотечение и извлечь ребенка без угрозы его жизни и жизни матери. Практикуют удаление миомы при данной операции, если узел находится рядом с местом рассечения. В опасных ситуациях женщине могут провести гистерэктомию – миому вместе с маткой, данная операция необходима, если возникло обильное кровотечение, которое может стать причиной гибели пациентки.

Миома после родов

Миома не только доставляет сложности во время беременности, но и создает проблемы в послеродовой период. Часто встречаются такие осложнения:

невозможность полного отделения плаценты;
плохое сокращение матки;
невозможность матки вернуться к дородовому размеру;
усиленное кровотечение;
развитие половых инфекций.

Наличие миомы не позволяет матке сократиться до необходимых размеров, по этой причине возникает растяжение брюшной стенки. Женщины сталкиваются с проблемой отвисшего живота, от которого практически невозможно избавиться.

Сразу после родов возможно увеличение размера миоматозных узлов, это связано с резким падением уровня прогестерона, но в дальнейшем, рост замедляется благодаря грудному вскармливанию.

Бывают случаи, когда миома сокращается в размерах или вовсе исчезает после родов. Рассосаться могут и несколько небольших узлов опухоли благодаря измененному гормональному фону женщины, которая кормит грудью. В этот период активно вырабатывается пролактин, который подавляет эстроген.

Грудное вскармливание до полугода помогает уменьшить размеры миомы. Известно много случаев, когда миома пропала без какого-либо медикаментозного лечения.

Расположение узлов опухоли может значительно измениться после родов, Это происходит из-за увеличения размеров матки во время беременности, а затем, ее сокращения.

В некоторых случаях узлы опухоли отмирают, что сопровождается такими симптомами, как боль внизу живота, температура, и увеличением уровня лейкоцитов в крови. Такая ситуация опасна для молодой мамы и требует госпитализации.

После родов очень важно проходить регулярное обследование у гинеколога, для наблюдения за развитием опухоли. И, при необходимости, провести операцию по удалению опухоли.

Женщины, которые планируют беременность после удаления миомы, обязательно должны предварительно проконсультироваться с гинекологом. Важно, чтобы послеоперационный шов был под контролем врача, и исходя из его состояния можно определить готова ли женщина к естественным родам или необходимо кесарево сечение.

Миома матки, не является прямым показанием к прерыванию беременности, при постоянном наблюдении и грамотном лечении, женщина может выносить и родить здорового малыша. Основное правило при беременности с миомой матки – не паниковать. Важно подобрать правильное лечение, которое позволит минимизировать влияние опухоли на развитие ребенка, а также избегать нагрузок и нервных ситуаций во время беременности.

Видео: Влияние миома матки на беременность

Видео: Миома матки при беременности

Видео: Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.

Миома является доброкачественным образованием, которое локализуется на стенках матки. Так как это заболевание считается гормонозависимым, то и страдают от него женщины чаще всего детородного возраста – в этот период как раз и наблюдается наибольшая активность половых гормонов. Женщины старше 35 лет как раз попадают в группу риска – практически у каждой второй диагностирована миома матки.

Это заболевание опасно тем, что иногда является препятствием для наступления беременности. Так возможно ли женщине после 35 лет с диагнозом миома зачать и выносить ребенка?

Насколько реальна беременность?

Наличие в организме миомы матки не всегда является причиной бесплодия. Все будет зависеть от размеров узлов и их локализации. Например, миома может располагаться таким образом, что будет являться препятствием для сперматозоидов и соответственно мешать процессу оплодотворения. Также опухоль большого размера, которая сдавливает маточные трубы будет являться серьезной помехой для наступления беременности.

Но миома и беременность после 35 лет могут встречаться вместе. Ведь субсерозная и интрамуральная виды не являются препятствиями для зачатия ребенка и его последующего вынашивания. Поэтому, если миома обнаружена во время планирования беременности, или еще раньше, то необходимо определить ее вид, размер и локализацию. И в зависимости от этих параметров гинеколог должен определить будет ли мешать опухоль зачатию.

Не рекомендуется начинать вынашивать ребенка тем женщинам, у которых диагностирована миома на тонкой ножке. Ведь существует большая вероятность, что произойдет перекрут этой ножки, что будет опасно для плода. Также не рекомендуется планировать беременность тем, кто имеет миому, расположившуюся в подслизистом слое матки.

Чем старше женщина, тем меньше шансов у нее зачать ребенка при миоме матки. Женщинам в возрасте до 35 лет врачи обычно дают год, чтобы зачать ребенка, и только если по истечению срока ничего не вышло – назначают лечение. Женщинам, чей возраст уже приближается к 40 годам, обычно дается в 2 раза меньше времени для наступления беременности.

Лучшим методом лечения миомы матки для желающих забеременеть женщин является удаление узла. Но и тут существуют некоторые ограничения.

Во-первых, обычно не удаляются опухоли, которые не достигла размера в 12 недель – считается что они не являются помехой для женщины.
Во-вторых, если опухоль имеет большие размеры, то ее удаление может грозить сильным травмированием тела матки.

Поэтому врачи не всегда рекомендуют удалять миому матки. Если же такая операция была проведена, то планировать беременность следует минимум через полгода. Отзывы пациенток обычно говорят, что при своевременном и грамотно проведенном удалении узла, они смогли забеременеть в положенное время и без особых проблем.

Обнаружение миомы у беременной женщины

Это может показаться странным, ведь миома считается причиной бесплодия, но достаточно часто ее обнаруживают у уже беременной женщины. Врачи связывают такое явление с нежеланием многих женщин периодически посещать гинеколога и проходить обследование своей половой системы. Поэтому, когда наступает беременность, женщина приходит к гинекологу чтобы встать на учет и у нее обнаруживают это заболевание. А так как существует тенденция к зачатию ребенка в более позднем возрасте, то миома и беременность встречаются у женщин после 35 лет достаточно часто.

Но бывает и такое, что при планировании беременности опухоль не была обнаружена в организме, а затем появилась. Причиной этого является гормональный взрыв, который провоцируется моментом зачатия и дальнейшим развитием плода. У разных женщин наблюдается различная интенсивность роста узла из-за беременности. Обычно рост колеблется в пределах от 10% до 25%, но встречается и чрезвычайно интенсивное развитие миомы, когда требуется незамедлительное вмешательство врача.

Нарушения в гормональном балансе, которые сопровождают беременность, могут и по-другому повлиять на узел. Такое происходит не часто, но может наблюдаться приостановление роста или даже его уменьшение. Причиной этого процесса является преобладание прогестерона в организме будущей мамы.

В любом случае беременная женщина, имеющая миому, должна весь период находиться под наблюдением гинеколога. Это необходимо для того, чтобы можно было отслеживать все изменения в размерах опухоли и при необходимости срочно вмешаться.

Роды у женщин с миомой

Даже если процесс вынашивания ребенка протекает без особых проблем, у большинства женщин возникает вопрос, можно ли рожать самой при наличии миомы матки?

Врачи в большинстве своем сходится во мнении, что если беременность протекала нормально, а плод расположен правильно и нет опасений за его жизнь, то следует отдать предпочтение естественным родам. Однако очень часто у женщин старше 35 лет встречаются следующие осложнения:

неправильное расположение плода, которое было вызвано наличием опухоли в матке;
преждевременные роды, которые начинаются приблизительно на 2 недели раньше назначенного срока;
предлежание плаценты;
отслоение плаценты встречается при расположении узла в месте ее стыка с маткой.

Кесарево сечение у женщин с миомой проводится достаточно часто, но при этом его назначают только при наличии определенных факторов. В крайне редких случаях во время проведения кесарева врач может удалить и миому из матки. Но чаще всего проведение, по сути, двух операций вместо одной является довольно рискованным моментом, и врачи не решаются на такое. Самый главный риск – возникновение сильного кровотечения, справится с которым может не всякий организм.

это не первые роды у женщины, и предыдущие не были естественными;
было произведено удаление миомы матки и на ее теле остались рубцы.

После любого вида родов женщине необходимо какое-то время на восстановление. Женщины, которые обычно оставляют отзывы на форумах и сайтах, говорят, что время реабилитации сильно не отличается от нормы. Единственное на что следует обратить внимание пациенткам с миомой – могут быть задержки плаценты и небольшие кровотечения.

Даже когда процесс восстановления завершится, женщине необходимо продолжать наблюдаться у гинеколога. Ведь хотя чаще всего миома сильно уменьшиться в размерах после родов, она никуда не пропадет и может снова начать расти в любой момент.

Возможные осложнения беременности

Опухоли, размер которых не превышает 2 см в диаметре, не являются опасными для беременности и родов, и судя по отзывам не доставляют какого-либо дискомфорта. Во время вынашивания ребенка женщина не ощущает каких-то особенностей в своем состоянии. Если узел увеличивается в размере медленно и ненамного, то это тоже не доставит роженице проблем. А вот главная опасность для женщины кроется совсем в другом.

Во время первого триместра возможно уменьшение поступления крови в миому, что приводит к постепенному отмиранию ее клеток. Узел начинает разрушаться, а женщина ощущать боль в области матки.
Миома может послужить причиной замирания плода или его отторжения. Если узел расположен непосредственно в теле матки, либо мешает кровообращению в плаценте, то риск выкидыша существенно увеличивается.
Кровотечения, причиной которых иногда бывает миома, могут вызвать развитие железодефицитной анемии. А нехватка гемоглобина в организме очень отрицательно сказывается на состоянии плода.
В очень редких случаях большая миома может вызвать деформацию частей тела будущего ребенка.
Наличие опухоли достаточно часто является причиной преждевременных родов.

В этот период еще можно вылечить миому гормональными препаратами без оперативного вмешательства, а вот после зачатия такой метод лечения уже недопустим.

Если опухоль была обнаружена после наступления беременности, то следует предпринять все возможное, чтобы поддерживать течение беременности в норме. И тогда наличие этого заболевания в организме никаким образом не скажется на вас и вашем ребенке.

Очень важным аспектом в этот период времени является душевное спокойствие. Миома матки не должна привести к тому, что вы начнете «накручивать себя», ведь от спокойствия мамы зависит развитие малыша.