Эндопротезирование по омс в году. Сустав: замена, квота и бесплатное эндопротезирование в России

Чтобы сделать операцию по замене тазобедренного сустава максимально эффективно и при этом избежать больших финансовых затрат, можно воспользоваться квотой. До начала 2017 года такую операцию, как эндопротезирование тазобедренного сустава, а также операции по замене других суставов, можно было сделать по квоте. Однако, начиная с этого года, некоторые квоты были отменены. В большинстве случаев возможность заменить сустав по квоте теперь предоставляется только в тех случаях, если при первичной замене была допущена врачебная ошибка, и операция осуществляется повторно. Однако получить квоту сегодня можно и в ряде других случаев.

Замена тазобедренного сустава стоит дорого, поэтому она не под силу многим гражданам. Причем многие не могут оплатить не только операцию, но и сам протез. Предполагалось, что с этого года оплата будет производиться за счет полиса Обязательного медицинского страхования. Но на данном этапе воплощение этого плана в действительность находится в переходной стадии. Больницы и доктора пока не могут полностью наладить эту систему, так как у них возникает много вопросов, связанных с финансированием при ней.

Тем не менее выход есть и сегодня. Существуют способы, благодаря которым можно значительно снизить расходы на операцию и на приобретение самого протеза. А в некоторых случаях можно вообще избежать финансовых затрат. Один из вариантов – коммерческая операция. Здесь есть два варианта:

Обращение в частную клинику с полной оплатой замены сустава.
Проведение операции по замене сустава в государственной больнице с меньшими затратами.

Операцию в частной клинике осуществить бесплатно не получится. Здесь придется заплатить как за саму операцию, так и за новый сустав. Кроме того, данный вариант предполагает дополнительные расходы на оплату места в клинике, анестезии, приобретение необходимых лекарств. Однако в этом случае можно не сомневаться в качестве протеза и самой операции.

Что касается государственной клиники, здесь замену тазобедренного сустава можно осуществить гораздо дешевле. При этом человек должен оплатить только сам протез. А операция и нахождение в больнице оплачивается по полису Обязательной медицинской страховки – так должно быть согласно действующему законодательству. Однако на деле может возникнуть такая ситуация, когда в государственной больнице потребуют оплатить и саму операцию. Как правило, такие случаи возникают тогда, когда нужно избежать сбора и подготовки медицинских и административных документов.

Что нужно для получения квоты

Поскольку некоторые квоты еще остаются в силе, следует рассмотреть плюсы и минусы такого способа замены тазобедренного сустава. Стоит отметить, что получения квоты можно добиться и для другого вида операций, как, например, замены хрусталика. Самое главное преимущество квот заключается в том, что операцию и сустав предоставляют гражданину абсолютно бесплатно. При этом сам алгоритм оформления квоты довольно прост и не требует много времени. Для этого человек должен обратиться в клинику, представив необходимые медицинские документы, а также рентгеновские снимки тазобедренного сустава. После этого нужно получить специальный документ, который называется «протоколом квотного решения». Его выдают в больнице. После необходимо посетить Министерство здравоохранения, где нужно будет предоставить:

протокол о квоте;
письменное заявление;
паспорт;
полис Обязательного медицинского страхования;
свидетельство государственного пенсионного страхования;
справку, подтверждающую наличие инвалидности (если таковая имеется);
выписку из медицинской документации, содержащую сведения о состоянии здоровья, поставленных диагнозах и всех видах исследований, которые были проведены для подтверждения диагноза;
результаты лабораторных исследований.

После представления этих документов в течение десяти дней талон на оказание Высокотехнологичной медицинской помощи с данными гражданина будут внесены в общий план проведения операция по замене суставов на ближайшее время. Останется только дождаться своей очереди. Время ожидания может быть различным. Срок зависит от конкретной клиники. В некоторых случаях своей очереди придется ждать 3 месяца, а в некоторых – восемь месяцев. Если речь идет о крупном медицинском центре, то время ожидания может составить и больше года.

В таком варианте проведения операции по замене тазобедренного сустава возникает еще два вопроса. Первый касается качества протезов. Операцию по квоте проводят использованием тех искусственных суставов, которыми на данный момент располагает больница. И нет никакой гарантии того, что вам поставят протезы от ведущего производителя. Однако какой бы эндопротез ни использовался, во многом качество замены тазобедренного сустава зависит от квалификации хирурга. Даже самый высококачественный протез не будет выполнять свои функции должным образом, если его установка будет произведена с допущением каких-либо ошибок. При данном способе проведения операции по квоте нет никаких гарантий касательно того, что человека будет оперировать опытный хирург с многолетним стажем и высоким уровнем квалификации.

Индивидуальная программа реабилитации

Существует еще один метод, благодаря которому можно бесплатно получить качественный протез. Речь идет об индивидуальной программе реабилитации. Такие операции даже в ведущих клиниках столицы осуществляются за счет государственного бюджета. Для этого гражданин должен проконсультироваться у врача, после чего необходимо оформить соответствующие документы. После операции, во время выписки, оформляется еще один документ для возврата денежных средств. То есть данная система предполагает изначальную оплату стоимости эндопротеза. Однако после окончания операции средства будут возвращены гражданину. При этом сроки ожидания операции занимают гораздо меньшие промежутки времени, чем в случае обращения в МЗ для получения квоты. Среднее время от обращения человека в больницу до операции составляет три недели. В течение такого же периода после выписки гражданину будут возвращены деньги. При этом данная программа использует только высококачественные протезы для замены. Все используемые искусственные суставы поступают только от ведущих производителей.

Можно ли сделать замену сустава в Москве максимально эффективно и с наименьшими затратами. Расследование проекта «Врачи Большого города»

Эндопротезирование суставов в Москве до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным — эндопротезирование тазобедренного сустава проводилось за счет квот до 2014 года. С 2014 года квоты на большинство таких операций отменены , за исключением некоторых системных заболеваний, например, — системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).

В большинстве же случаев, квот на замену тазобедренного сустава просто нет. Такая же картина и с эндопротезированием коленного сустава, но с 2015 года. Операции по замене суставов являются дорогостоящими и большинству граждан не под силу оплатить как стоимость эндопротеза, так и стоимость самой операции. Планировалось, что операции по эндопротезированию суставов будут проводиться за счет полиса ОМС, но пока этот период является переходным и, зачастую, возникает непонимание и путаница со стороны больниц и докторов.

Эндопротезирование суставов

Рассмотрим несколько вариантов замены суставов. Сразу отметим, что выход есть и можно значительно снизить расходы , а в большинстве случаев вообще избежать финансовых потерь . Но начнем по-порядку.

Полностью коммерческая операция по замене суставов в Московских клиниках

Это самый быстрый способ замены сустава. Здесь тоже есть свои нюансы.

1. Операция в частной клинике

В первом случае вы можете обратиться в коммерческую клинику, провести эндопротезирование сустава в Москве и платить как за сустав, так и за операцию, а также за койко-день, лекарства, анестезию и т.д. Цены в Москве варьируют от 300 000 до 700 000 рублей за крупный сустав (коленный или тазобедренный).

2. Операция в государственной клинике

Второй вариант — Московская государственная клиника или крупный федеральный центр. В этом случае вы оплачиваете только стоимость сустава . Операция и нахождение в клинике осуществляется бесплатно , по полису ОМС. Должно осуществляться! Будьте внимательны. В некоторых больницах просят еще оплатить и саму операцию. Мягко говоря, это не совсем правильно. Этот вариант идеально подходит в том случае, когда нет времени на сбор медицинских и административных документов.

Замена суставов по квоте

Так как квоты окончательно еще не отменили, рассмотрим этот вариант подробнее. Этот путь имеет как свои плюсы, так и минусы. Основной положительный момент в том, что все делается изначально бесплатно . А сам алгоритм действий довольно прост и выглядит следующим образом:

Изначально вы обращаетесь в клинику, предоставляете снимки и медицинские документы. Если у клиники есть квоты на замену суставов, после консультации вам на руки выдадут так называемый «Протокол квотного решения». С этим официальным документом, паспортом и полисом ОМС вы направляетесь в МЗ города, где в течение 10 рабочих дней ваш талон на оказание ВМП (Высокотехнологичной Медицинской Помощи) и ваши данные внесут в общий план операций на ближайшее время. Далее остается только ждать.

Время ожидания может серьезно варьировать в зависимости от клиники. В среднем, это 3-8 месяцев. В крупных центрах можно ждать и более года. Это как раз первый минус. Далее. Время операции настало и тут возникает еще ряд вопросов:

Какие эндопротезы ставят по квоте?
Кто будет оперировать: опытный ортопед или молодой хирург?

По квоте ставят те эндопротезы, которые есть на данный момент в клинике. Далеко не факт, что это будут эндопротезы ведущих компаний. Но какой бы эндопротез не поставили, успех операции в основном зависит от опыта хирурга-ортопеда. Неправильная установка не поможет даже при эндопротезировании «самым лучшим протезом». Согласитесь, это тоже минус данного пути при замене сустава.

Спрашивается: есть ли еще альтернатива при замене суставов? Смеем вас заверить, такая альтернатива есть. Итак Путь третий.

Индивидуальная Программа Реабилитации (ИПР)

Как это ни удивительно, с помощью ИПР можно поставить хороший, качественный протез. Поставить этот эндопротез в одной из ведущих Московских клиник, в отличных условиях и в кратчайшие сроки. И все это за счет бюджетных средств .

Как это происходит? Как говориться — все гениальное просто.

Консультация у доктора, затем оформление первичных документов для ИПР и госпитализация в клинику. Далее, операция и, на момент выписки из больницы, оформление документов для возврата денежных средств . Единственным недостатком данной схемы является то, что изначально перед госпитализацией, вы этот сустав самостоятельно покупаете по безналичному расчету у одной из компаний производителей. Но затем вам эти деньги возвращаются !

Среднее время от первичного обращения до операции составляет примерно 3-4 недели. Деньги возвращаются, как правило, в течение трех недель после выписки из стационара.

Эндопротезирование суставов. Цена вопроса

В среднем, хорошие и качественные эндопротезы стоят от 100 000 до 150 000 рублей. Сумма компенсации варьирует в зависимости от региона. В Москве возвращают до 168 800 рублей включительно. Московская область и регионы: около 110 000 рублей.

Таким образом, Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность практически любому пациенту заменить сустав на современный эндопротез. Сделать это в короткие сроки и абсолютно бесплатно.

Подробности можно узнать, позвонив по телефону или

Эндопротезирование сустава, или его замена – популярная хирургическая операция и лечение сустава в настоящее время. Процедура замены сустава не дешевая, большинству людей произвести замену сустава за собственные средства не представляется возможным. Вместе с тем, действующее законодательство в Российской Федерации в некоторых случаях позволяет полностью либо частично компенсировать расходы на указанную операцию.

Сегодня мы будем вести речь о том, как можно заменить сустав полностью бесплатно (или частично) по квоте, куда и к кому обращаться. Внизу страницы для Вас подобраны интересные видео об особенностях операции, видах эндопротезов, как выбрать искусственный сустав оптимально по качеству и по затратам денег.

Эндопротезирование сустава: коммерческая операция

Согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения РФ от 12 августа 2013 года № 565н, на сегодняшний день квоту, можно получить при следующих заболеваниях:

Онкологические заболевания, при которых страдает опорно-двигательный аппарат у детей и взрослых.
Дефекты суставов, развивающиеся на фоне системных недугов соединительной ткани.
Посттравматические/послеоперационные изменения в структуре конечности (переломы, вывихи, подвывихи), сочетающиеся с деформирующим артрозом коленных, локтевых, голеностопных, плечевых суставов.
Болезнь Виллебранда, иные заболлевания, связанные с качеством свертываемости крови, которые отражаются на строении суставов, связок. Сюда относят также случаи перелома шейки бедренного сустава, когда прочие виды хирургического вмешательства, кроме тотального эндопротезирования противопоказаны.
Инфицирования участка в зоне установки эндопротеза.
Износ, полное/частичное разрушение эндопротеза, либо нестабильность его компонентов.
Неправильно зафиксированный протез.
Переломы кости рядом с установленным эндопротезом. Проблема актуальна для людей пожилого возраста, ведь костная ткань с возрастом утрачивает свою прочность.

Согласно с выше указанным приказом и в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте возможно в следующих случаях:

У пациента диагностируют деформирующий артроз в сочетании с послеоперационными травмами.
Дисплазия сустава на фоне деформирующего артроза.

В остальных случаях для установки эндопротеза пациенты должны располагать денежными средствами.

Данные расходы можно сократить такими способами:

Сделать выбор при лечении сустава в пользу государственной клиники. Можно сэкономить на оплате услуг лечащего хирурга и за нахождение в стационаре. Расходы перекроются полисом обязательного медицинского страхования (ОМС), но за протез придется заплатить. Иногда у больного нет достаточного количества времени для осуществления сбора необходимых для операции документов, тогда администрация государственного медицинского учреждения может отказать содействие пациенту в бесплатной операции. Когда пациент обращается в частную клинику, он будет вынужден оплачивать и эндопротез и операцию.
Воспользоваться индивидуальной программой реабилитации.

Куда обращаться, какие документы нужны: этапы получения квоты на операцию по замене сустава

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи по замене сустава для граждан в РФ следующий:

Первое , к кому нужно обратиться – к лечащему врачу по месту жительства. Чаще всего это травматолог-ортопед , но можно просто к хирургу . Он назначит прохождение полного медицинского обследования, которое и подтвердит наличие сложной патологии суставов, что даст возможность получить квоту на бесплатное лечение.

На основании данных диагностики, результатов анализов и истории болезни квотный комитет указанной клиники составит протокол.

Второе . После получения протокола квотного решения в медицинской организации больному нужно собирать такой состав (пакет) документов (копии):

Паспорт гражданина Российской Федерации.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пенсионное страховое свидетельство (СНИЛС – страховой номер индивидуального лицевого счета).
Документ, подтверждающий инвалидность (если есть группа – справка МСЭК).
Заключение (включая оригинал документа) из клиники о том, что человек нуждается в операции. В нем должны находиться данные о состоянии здоровья, диагнозе, всех диагностических мероприятиях, проведенных с целью постановки диагноза.

Из документов-оригиналов пациенту при себе нужно иметь:

Направление травматолога-ортопеда (лечащего врача).
Протокол квотного решения.
Письменное заявление пациента.

Третье . С собранным полным пакетом документов пациент или его доверенное лицо должны обратиться в департамент здравоохранения, в котором поступившее заявление рассматривают с участием специалиста направления «Травматология. Ортопедия».

Часто сам пациент не присутствует на данных заседаниях, но при возникновении спорных ситуаций его могут вызывать на очную консультацию.
Весь процесс рассмотрения заявления, согласно действующему законодательству, занимает не более десяти дней.
Когда заседание комиссии выносит положительное решение, все документы пациента высылаются в клинику, выполняющую операции по эндопротезированию суставов по квоте.
В любой подобной клинике есть квотный комитет, который после рассмотрения полученного пакета документов (в течение десяти дней) сообщает в департамент здравоохранения точную дату госпитализации.
Таким образом, о принятом решении информируется департамент здравоохранения, а сотрудник данного департамента по телефону сообщает пациенту о назначенной дате.

Точно сказать, сколько времени пройдет с момента получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) до операции, не представляется возможным. Многое будет зависеть от популярности медицинской клиники, которая осуществляет операции по эндопротезированию суставов (загруженность пациентами); населенного пункта. В больших городах ожидание своей очереди может занимать несколько месяцев.

Кому и как дают квоты на бесплатную операцию?

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) дает возможность компенсировать стоимость эндопротеза в таких случаях:

У пациента оформлена инвалидность по рассматриваемому заболеванию.

Эндопротезы за счет федерального бюджета предоставляются только тем инвалидам, у которых право на получение эндопротезов в ИПР наступило до 01.01.2015 года. Не важно, в каком году будет проведена операция: в 2016 или 2017. Но здесь есть нюанс: для данной категории пациентов на операцию и эндопротез выделяется фиксированная сумма (в среднем 160 тысяч рублей).

Если ИПР была получена после 31.12.2014 года, эндопротезирование осуществляется за счет ОМС (полиса обязательного медицинского страхования). Согласно распоряжению Правительства РФ от 01 января 2015 года № 1776-р (пункт 8) из списка реабилитационных средств, которые выделяет инвалидам государство, эндопротезы исключены. Индивидуальная программа реабилитации дает возможность бесплатно получить определенные средства реабилитации: ходунки, костыли, памперсы и прочее. С другой стороны, в настоящее время порядок нормативно не отрегулирован на возмещения стоимости операции по полису ОМС. Имеется много спорных моментов, на решение которых у больного уйдет много времени. Поэтому, когда нужна срочная операция, люди вынуждены обращаться за помощью в благотворительные организации, фонды.

Оформления индивидуальной программы реабилитации инвалида осуществляется на основе медико-социальной экспертизы (МСЭ). При прохождении процедуры освидетельствования в бюро МСЭ рассматривается возможность включения в ИПР технических средств реабилитации.

Эндопротезирование сустава в клиниках России: сколько стоит?

Стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

Первое : тип медучреждения : в государственных клиниках чаще плата изымается за эндопротез. В частных больницах, одно лечение больному может обойтись минимум в 100 тысяч рублей (без эндопротеза).

В эту стоимость входят:

Операция.
Обезболивание.
Питание.
Пребывание в стационаре (4-5 суток).

На стоимость будет влиять также населенный пункт, квалификация хирурга.

Второе : вид эндопротеза, фирма-производитель .

Если взять пары трения керамика/керамика и металл/металл (от 170 тысяч рублей) будут стоить дороже, нежели пары металл/полиэтилен (около 130 тысяч рублей).
Цены тотального цементного эндопротеза колеблются в пределах 120-140 тысяч рублей.
Бесцементные конструкции на 40-50 тысяч рублей дороже.

Третье : тип хирургического вмешательства .

Например, тотальное эндопротезирование стоит в два раза дороже, чем частичное.
Наиболее дорогостоящая манипуляция – это операция на тазобедренном суставе (он крупный, опорный сустав).
Хирургическое лечение плечевого сустава на 5-7 тысяч рублей дешевле, коленного сустава – на 10-15 тысяч рублей дешевле.

Четвертое : диагностика . Перед началом операции пациент проходит массу анализов, рентгенологическое исследование. Государственные клиники для данных исследований часто направляют в частные медицинские организации – это – дополнительные расходы.

Видео

Эндопротезирование сустава: срок службы эндопротезированных замененных суставов

На видео представлена Многопрофильная клиника ЦЭЛТ.

Предстоит операция эндопротезирования сустава? О сроках службы искусственного протеза расскажет доктор медицинских наук, врач травматолог-ортопед Многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Еще один вопрос, который мы хотели б рассмотреть и который, наверняка, волнует пациентов, когда они приходят на консультации к врачу, им предлагают операции по замене сустава на искусственный, это какие сроки функционирования или выживания сустава, на какой жизненный период человек может рассчитывать, имея искусственный сустав… Эндопротезирование сустава.

Первый аспект – это крепление компонентов искусственного сустава к кости. Оно осуществляется двумя основными способами: это прочное забивание компонентов в костную ткань, где, благодаря пористой поверхности, которую имеет имплант, происходит постепенное врастание костных балок и так называемый процесс, формируется процесс остеоинтеграции.

За счет этого процесса элементы сустава очень прочно фиксируются в кости и, самое главное, долговременно. Это называется так называемая биологическая фиксация импланта.

Если качество костной ткани пациента (остеопороз или какие-то другие проблемы) не позволяет осуществить такого рода биологическую фиксацию, то осуществляется одномоментная фиксация с помощью специальной застывающей массы, которая называется «костным цементом». Это выбор доктора в зависимости от той клинической ситуации, которую он имеет… Эндопротезирование коленного сустава.

Второй аспект эндопротезирования, с которым мы встречаемся, – это пара трения.

Каждый сустав искусственный представляет из себя шарнир, где имеются трущиеся компоненты. Вот при отсутствии какой-либо смазки, как это происходит в техническом устройстве, существует коэффициент трения и соответствующий износ компонентов, между которыми осуществляется трение в суставе. И степень износа этих компонентов определяет также выживаемость сустава в человеческом организме.

Степень износа зависит как от материалов, использованных в паре трения, так и от количества циклов двигательных, которые осуществляет человек в процессе эксплуатации искусственного сустава.

Повышение сроков выживания сустава находится на двух путях: это, во-первых, улучшение качества пар трения и в некоторых случаях это может быть сокращение той цикличной активности сустава, которая не нужна человеку в его обыденной жизни и только лишь ведет к раннему изнашиванию сустава. В настоящее время, в частности для некоторых суставов, таких как тазобедренный сустав, сейчас уже существует и используется, и в том числе в клинике ЦЭЛТ, такие пары трения, как керамическая пара трения, которая по своим возможностям износа могут существовать в сроки, сравнимые с жизнью пациента… Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Еще существуют в нашей практике пары трения, где задействован специальный сверхвысокомолекулярный полиэтилен… Эндопротезирование плечевого сустава.

Для того, чтобы подобрать эндопротез нужного качества, адекватный состоянию костной ткани пациента, его возрасту, его функциональным возможностям, необходимо обратиться к очень квалифицированным специалистам… Протез коленного сустава.

Как правильно выбрать эндопротез

На видеоканале Медиагруппа INFOX.

Несколько лет назад хирурги имели в своем арсенале всего лишь пять видов эндопротезов. Сегодня в Европе насчитывается около семидесяти разных вариантов. Для каждого больного в зависимости от возраста, пола, конфигурации тела подбирают эндопротез индивидуально.

Эндопротез: за что стоит платить, за что нет!

На видеоканале Medinua Clinic.

MedinUa clinic&LAB – это многопрофильный центр семейной медицины, где используются только передовые технологии – инвазивная хирургия, методики из области спортивной медицины, которые способствуют эффекту ранней реабилитации.

Деформирующий коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) – хроническое заболевание тазобедренного сустава, связанное с дегенеративными изменениями в суставном хряще, вызывающими его разрушение.

Чаще всего патологии тазобедренного сустава подвержены люди после 40 лет.

Первичными причинами дегенерации хряща могут быть:

Нарушения обмена белков;

Заболевания сосудов;

Различают вторичный коксартроз, являющийся последствием других заболеваний, таких как:

Врожденный вывих бедра;

Асептический некроз головки бедренной кости;

Дисплазия тазобедренного сустава;

Болезнь Пертеса.

Симптомы

Первая стадия артроза проходит незаметно для человека, так как само по себе разрушение сустава не приносит боли. Но по мере разрушения хряща обнажается костная ткань, происходит нарушение кровообращения, что вызывает сильную ноющую боль.

Неинтенсивные тупые боли при ходьбе в области тазобедренного или коленного сустава;

Выраженная хромота;

Опухание мягких тканей в области сустава;

Ограничение движений, затруднение ходьбы;

Вегетативные расстройства: холодная, бледная стопа, потливость стоп;

Повышение температуры тела.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом после очного осмотра, составления анамнеза и рентгенологического исследования сустава.

Лечение коксартроза на начальных этапах успешно проходит без хирургического вмешательства, но необходимо понимать, что это длительный и трудоемкий процесс. Основные составляющие консервативного лечения :

7510 3

Формирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра» . Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

устойчивость тела (опора, равновесие);
разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся . Примерами являются , вывих ТС или его .

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

При этом со временем развиваются различные осложнения, которые выражаются в повреждениях составляющих тазового сустава – хрящевой ткани, капсульной, костной.

Рассмотрим основные:

воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
патология отклонения сустава – дисплазия;
омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии следует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

не срастающийся перелом головки ТС;
переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
опухолевидные заболевания ТС;
деформирующий артроз третьей стадии;
врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

металл – металл;
металл – пластик очень высокого качества;
керамика – керамика;
керамика – пластик.

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
при необходимости снизить свой вес;
заняться физической подготовкой;
посетить стоматолога;
отказаться от вредных привычек (курения).

Обычно госпитализация проводится за 2-3 дня до операции. Эти дни нужны для проведения глубокого обследования пациента – разносторонних анализов крови, исследования уже существующих заболеваний с консультациями соответствующих специалистов.

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Осторожно, фото 18+! Кликните, чтобы открыть

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

анестезия;
установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
установка протеза;
восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Осторожно, видео операции! Кликните, чтобы открыть

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

с большой деформацией сустава;
с ожирением или большой мышечной массой;
имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

не правильные положения эндопротеза;
повреждения нервных волокон, артерий;
нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
возникновение инфекций;
перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Рекомендации специалистов как двигаться и сидеть, какую нагрузку позволять в реабилитационный период (силовые нагрузки – бег, прыжки – убрать, заниматься плаванием) позволят пациентам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции . На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

ОАО «Медицина»;
Клиника Семейная;
ГКБ № 67 (г. Москва);
КБ МГМУ им. Сеченова;
СМ-Клиника;
ЦКБ РАН;
Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
ДКБ им. Семашко;
ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.