Врачи по лечению мужского бесплодия. Лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия - одно из профильных направлений медицинской помощи, предоставляемой в сети клиник «Мать и дитя». Мужское бесплодие – неспособность мужчины оплодотворить женщину, отсутствие желанной беременности в паре при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Если возраст будущей мамы превышает 35 лет, отсутствие беременности в течение 6 месяцев при ведении регулярной половой жизни без использования методов контрацепции может диагностироваться как бесплодие.

По статистике каждая пятая пара в мире сталкивается с бесплодием. Женский и мужской факторы бесплодия как причины бесплодия в семье имеют одинаковое соотношение. Однако медицинское обследование возможных причин бесплодия в паре стоит начинать именно с мужчины - базовые андрологические исследования абсолютно безболезненны, а их результаты позволяют в кратчайшие сроки исключить фактор мужского бесплодия.

Причины мужского бесплодия

В современной репродуктологии выделяют первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичное – если от мужчины в течение всей его половой жизни не наступала беременность. Вторичное – если у мужчины уже есть дети, однако в данный период зачатия не происходит.

Репродуктивные способности мужчины зависят, в первую очередь, от качества и количества мужских половых клеток – сперматозоидов. Процесс образования сперматозоидов – сперматогенез – в норме происходит с момента наступления половой зрелости до конца жизни. При этом мужские половые клетки уязвимы к негативным воздействиям, которыми являются воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания – в том числе, передающиеся половым путем, нарушения работы эндокринной системы, иммунологические патологические процессы в организме.

Малоподвижный образ жизни, включающий курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, применение анаболических стероидов, частое воздействие высоких температур (регулярные походы в баню или сауну) – все эти факторы отрицательно отражаются на сперматогенезе и качестве сперматозоидов. Стоит отметить, что нерегулярные половые контакты также могут приводить к застою во вспомогательных мужских половых железах, что является предрасполагающим фактором развития воспаления с его негативным влиянием на показатели спермограммы и возможность оплодотворения.

Репродуктивные способности мужчины зависят и от строения органов его репродуктивной системы. Врожденные аномалии их развития, приобретенные патологии половых путей, приводящие к нарушению транспортировки и выброса спермы – частые причины бесплодия у мужчин.

Итак, если беременность в вашей паре не наступает, стоит обратиться к специалисту – андрологу и пройти комплекс исследований.

Диагностика мужского бесплодия

первичный осмотр андролога;
исследование спермы: спермограмма, MAR-тест, электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов (ЭМИС), исследование фрагментации ДНК в сперматозоидах;
гормональное обследование: анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов и гормона «стресса» – пролактина;
генетическое обследование: кариотипирование, исследование мутаций в гене CFTR (ген муковисцидоза), исследование AZF-локуса в Y-хромосоме;
ультразвуковое исследование (УЗИ): мошонки, предстательной железы, допплерометрия (выполняется по назначению андролога).

На основании результатов проведенной диагностики создается индивидуальная программа лечения. Каждая программа лечения бесплодия у мужчин в «Мать и дитя» создается при взаимодействии врачей различных специализаций под руководством андролога и репродуктолога. Коллегиальный подход позволяет нам достигать лучших результатов в выборе тактики лечения и достижения беременности в паре.

Лечение мужского бесплодия

Консервативное лечение мужского бесплодия: гормональная терапия назначается при диагностированных эндокринных нарушениях, антибактериальная терапия – при обнаружении хронических или острых инфекций, передающихся половым путем.

Оперативное лечение мужского бесплодия: хирургические операции проводятся при варикоцеле или некоторых врожденных аномалиях мужской репродуктивной системы, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, но присутствуют в самом яичке или его придатке. В нашем центре выполняют аспирацию сперматозоидов из придатка яичка (PESА), или из ткани самого яичка (TESA). Эти методы малотравматичны и проводятся под общей внутривенной анестезией.

ЭКО/ИКСИ: один из признаков мужского бесплодия – неудовлетворительные показатели спермограммы, которые свидетельствуют о значительном снижении количества и подвижности сперматозоидов. В этом случае оптимальный способ достижения беременности – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если сперматозоидов мало, снижена их подвижность, пострадала их оплодотворяющая способность, рекомендуется проведение процедуры интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). ИКСИ дает шанс на успех даже тем мужчинам, у которых в сперме обнаруживаются лишь единичные жизнеспособные сперматозоиды.

Мы успешно преодолеваем мужское бесплодие в подавляющем большинстве случаев. Специалисты «Мать и дитя» – андрологи, репродуктологи, эндокринологи, иммунологи, генетики, эмбриологи – врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Оснащение наших центров лечения бесплодия позволяет применять самые эффективные и безопасные методы диагностики и лечения бесплодия у мужчин, используемые в международной репродуктологической практике на сегодняшний день. Мы не применяем готовых решений, мы создаем программу лечения бесплодия, которая помогает именно вам стать счастливым отцом здоровых детей.

МКБ-10

N46

Общие сведения

– нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Секреторная форма мужского бесплодия

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Лечение мужского бесплодия

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы . Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме , идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении . При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

Хирургическое лечение мужского бесплодия

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии , тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии , дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия , алкоголизм , развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

Мужское бесплодие такое же неприятное заболевание, как и женское, но оно имеет свои особенности и причины возникновения. В основе мужского бесплодия лежат три проблемы, первая из которых это нарушение подвижности или жизнеспособности сперматозоидов.

Неполноценность спермы является самой распространенной проблемой мужчин, иногда виной бесплодию резкое снижение числа сперматозоидов, а также нарушение их выброса наружу. Бесплодие бывает секреторное, экскреторное, а также иммунологическое.

Способы лечения мужского бесплодия

Мужскими проблемами занимается врач-андролог, который после диагностики может назначить индивидуальное лечение: консервативное или хирургическое. Если вылечить бесплодие не удалось, то существуют методы современной медицины, которые помогают справиться с проблемой.

искусственной инсеминации
ЭКО (оплодотворение яйцеклетки в пробирке и помещение ее непосредственно в полость матки);
ИКСИ (ЭКО с непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку);
донорства спермы;
суррогатного материнства

Диагностировать болезнь необходимо в специальных клиниках, а доверять лечение – врачу-профессионалу. Найти лучший репродуктивный центр можно у нас в рейтинге, где представлена не только информация о клиниках, но и отзывы о ее работе, а также указана стоимость самых популярных методов лечения.

Что такое мужское бесплодие. О мужском бесплодии принято говорить, если беременность у женщины в сексуальной паре не наступает в течение одного года. При этом партнерша является абсолютно здоровой и может иметь детей, не принимает противозачаточные средства.

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

Формы мужского бесплодия:

Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
Идиопатическое(причину заболевания установить не удается).
Эякуляторное(ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

Врожденным (первичным).
Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

Самые распространенные причины мужского бесплодия

Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит , простатит , везикулит , орхит).
Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
Опухолевые новообразования в яичках.
Иммунные нарушения.
Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
Неврология (нарушается эякуляция).
Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
Психологические причины.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Генетические отклонения.
Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы мужского бесплодия

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу .
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у мужчин

Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин. Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле , простатита . Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
- насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
- не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
- какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
- сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия:

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Чем опасно мужское бесплодие

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

Профилактика бесплодия у мужчин

правильно питаться;
вести активный образ жизни;
грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
иметь одного сексуального партнера;
использовать барьерные методы контрацепции;
вести регулярную половую жизнь;
отказаться от алкогольных напитков, курения;
ежегодно проходить осмотр у уролога .

Виды бесплодия у мужчин

Секреторная форма. Развивается в том случае, если яички не образуют то количество жизнеспособных сперматозоидов, которое необходимо для оплодотворения.
Причинами врожденного секреторного бесплодия у мужчин являются наследуемые патологии, неопущение яичек в мошонку или их полное отсутствие. Развитие данной патологии провоцируют некоторые болезни (корь, орхит, простатит, свинка, грипп и т.д.). Эти заболевания могут вызвать патологические изменения в тканях яичка и в придатках.

К атрофии сперматогенного эпителия и нарушению выработки сперматозоидов могут привести следующие заболевания: варикоцеле, повреждение яичка, перекрут семенного конатика.

Факторы риска развития секреторного бесплодия у мужчин:
- недостаток белков, витаминов;
- ионизирующее облучение, воздействие токсических веществ, высокие температуры;
- хронические заболевания (например, диабет);
- повреждения головного, спинного мозга;
- отравление алкоголем, никотином.
Экскреторная (обтурационная) форма.
Развивается под воздействием следующих факторов:
- Воспалительные болезни (везикулит, простатит, уретрит, ЗППП и т. д.) поражают простату, придатки, семенные пузырьки и приводят к сокращению количества веществ, которые отвечают за подвижность сперматозоидов.
- Пороки мочеиспускательного канала (эписпадия, гипоспадия). Вследствие развития этой патологии выброс спермы происходит в неправильном направлении.
- Воспаление половых желез понижает способность сперматозоидов преодолевать преграды на пути к яйцеклетке.
- Гипоплазия придатков яичек и семявыносящих протоков.
- Повреждения коры головного мозга и хронические воспалительные процессы могут стать причиной выброса эякулята в мочевой пузырь.
Аутоиммунная форма. Развивается в результате склеивания сперматозоидов под влиянием антиспермальных антител. Они негативно действуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, приводят к их гибели.
Помимо этого, в современной медицине выделяют смешанный или идеопатический виды.

Диагностика в клинике «Евро-Мед»

Для того чтобы поставить диагноз, выявить причины развития бесплодия у мужчины и назначить эффективное лечение, специалисты клиники «Евро-Мед» проводят следующие мероприятия:

ПЦР-диагностика, культуральный анализ мазка из урогенитального тракта. Исследования позволяют исключить наличие заболеваний, передаваемые половым путем.
Оценка состояния спермы, предстательной железы, семенных пузырьков.
Спермограмма, исследование секрета простаты. Уровень лимонной кислоты, акрозина, фруктозы в эякуляте позволяет оценить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.
Определение состояния эндокринной системы и функционирования половых желез.
Исследование гормонального статута.
Выявление антиспермальных антител для того, чтобы исключить аутоиммунное мужское бесплодие .
Клинический и биохимический анализы крови, мочи для оценки общего состояния здоровья.

Лечение в клинике «Евро-Мед»

Специалисты клиники «Евро-Мед» применяют как медикаментозные, так и хирургические методы лечения мужского бесплодия. Выбор того или иного способа обусловлен многими факторами: формой заболевания, причинами развития, наблюдаемыми симптомами, индивидуальными характеристиками пациента и т. д.

Современные методики позволяют проводить эффективное лечение практически всех видов болезни.

Выбор клиники

Отсутствие желаемой беременности у здоровой женщины может быть признаком бесплодия у мужчины. Для того чтобы решить данную проблему, следует пройти комплексное обследование и необходимое лечение у специалиста. Однако сперва нужно найти надежную клинику и определить, какой врач окажет эффективную помощь.

Чтобы сделать правильный выбор, в первую очередь обратите внимание на следующие аспекты:

качество диагностического и лечебного оборудования;
квалификационный уровень и стаж работы урологов;
перечень оказываемых услуг, удобство приема.

Теперь попробуем оценить работу клиники «Евро-Мед», основываясь на данных характеристиках.

Диагностические кабинеты, лаборатории, операционные оснащены передовым оборудованием. Техническая база позволяет проводить все виды исследований и лечебных мероприятий.
Специалисты имеют высокую квалификацию и практикуют индивидуальный подход. Во время консультации доктор подробно расскажет о причинах заболевания, объяснит, как можно лечить бесплодие у мужчин, существуют ли какие-либо противопоказания, ответит на Ваши вопросы.
В клинике предоставляют широкий спектр медицинских услуг: начиная от проведения лабораторных исследований, заканчивая сложными операциями. Для того чтобы получить профессиональную помощь, достаточно выбрать удобное время и записаться на прием.

«Евро-Мед» - это клиника, где проводят дифференцированную диагностику, выясняют причины бесплодия у мужчин, назначают эффективное лечение. Как правило, после прохождения терапевтического курса женщине удается забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.