Kombinimi i azitromicinës me të tjerët. Azitromicina (Sumamed): formë dozimi për administrim intravenoz

Infeksionet seksualisht të transmetueshme janë plagë e kohës sonë. Pothuajse 50% e të rriturve janë bartës të infeksioneve të rrezikshme. Azitromicina - ilaç efektiv për shkatërrimin e tyre.

Azitromicina është një antibiotik me spektër të gjerë veprimi, i cili i përket grupit të makrolideve. Përbërësi kryesor aktiv është substanca me të njëjtin emër - një antibiotik gjysmë sintetik, i pari i nënklasës së azalideve.

Azitromicina përdoret në mënyrë aktive për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, pasi ilaçi ka një efekt të theksuar baktericid. Fushat kryesore të terapisë: ftohjet, infeksionet e lëkurës dhe organeve gjenitale. Avantazhi i ilaçit është listë e shkurtër efektet anësore të mundshme.

Zakonisht ilaçi përshkruhet për një kurs të shkurtër dhe në doza të vogla, gjë që lejon që ai të klasifikohet si një gjeneratë e re e antibiotikëve.

efekt farmakologjik

Azitromicina është në gjendje të shkatërrojë kolonitë e streptokokëve (G, CF), kokeve gram-pozitive, mikrobeve anaerobe dhe mikroorganizmave gram-negativë. Vetitë baktericidale të ilaçit zbulohen mirë në trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga Treponema pallidum, klamidia, mikoplazmat, ureaplazmat dhe spiroketa Borrelia.

Ilaçi mund të përshkruhet vetëm pas testeve laboratorike. Në rastet kur sëmundja shkaktohet nga baktere të ndryshme, shpesh është e nevojshme të kombinohet Azitromicina me antibiotikë të grupeve të tjera.

Substancat aktive të ilaçit absorbohen shpejt në gjak dhe plotësisht, pasi azitromicina është rezistente ndaj mjedisit acidik të stomakut. Përqendrimi maksimal i përbërësve në plazmë arrihet 2-3 orë pas administrimit.

Ilaçi është në gjendje të depërtojë në çdo ind dhe lëng, kështu që vazhdon të luftojë mikroorganizmat patogjenë për një kohë të gjatë (rreth një javë). Kjo veti e ilaçit bën të mundur trajtimin e shumë sëmundjeve me Azitromicinë, duke përjashtuar rikthimet. Substancat aktive nuk prishin mikroflorën natyrore, gjë që e bën ilaçin të sigurt për kategori të ndryshme pacientësh.

Përparësitë

Antibiotiku ka aftësinë akumuluese më të theksuar nga të gjithë barnat antibakteriale. Gjatë inflamacionit mikrobik, substancat aktive vendosen në organet e sistemit riprodhues, mukozën gastrointestinale dhe mushkëritë, gjëndrën e prostatës dhe uretrën.

Makrolidet grumbullohen vazhdimisht në citoplazmë dhe fagolizozome - habitati i klamidias, mikoplazmës dhe legjionelës. Gjegjësisht, këto mikroorganizma kohët e fundit janë bërë gjithnjë e më shumë shkaktarë të uretritit dhe prostatitit.

Avantazhi i madh i azitromicinës është aftësia e saj për të shtypur përhapjen e patogjenëve atipikë dhe ndërqelizor, të cilët janë të pandjeshëm ndaj shumicës së antibiotikëve. Ilaçi përdoret gjithashtu gjerësisht në trajtimin e infeksioneve seksualisht të transmetueshme.

Ndër të gjitha makrolidet, azitromicina ka shkallën më të lartë të depërtimit në leukocite, gjë që rrit mbrojtjen anti-infektive. Aftësitë anti-inflamatore, imunomoduluese dhe mukorregulluese të barnave janë vërtetuar klinikisht dhe eksperimentalisht.

Për shkak të aftësisë së saj unike për t'u grumbulluar në inde, kurse të shkurtra të azitromicinës përshkruhen më shpesh për infeksionet seksualisht të transmetueshme.

Indikacionet

Azitromicina është një nga antibiotikët e paktë të miratuar për fëmijët dhe gratë shtatzëna (për shkak të toksicitetit të ulët). Përdoret gjerësisht për të parandaluar inflamacionin e organeve të legenit.

Shpesh përshkruhet për sëmundjet e mëposhtme:

proceset inflamatore në traktin e sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes, si dhe sëmundjet e organeve të ENT (sinusit, bajamet, sinusit, bajamet, pneumoni, bronkit);
infeksionet e indeve të buta dhe të lëkurës (erizipelë, dermatozë, impetigo);
infeksionet akute që ndodhin më shpesh tek fëmijët (fruthi, skarlatina);
sëmundjet inflamatore të sistemit gjenitourinar;
Sëmundja Lyme.

Ndonjëherë ky antibiotik përshkruhet për uretritin shankroid, jogonokokal dhe granulomën inguinale. Në format e rënda të infeksioneve, administrimi intravenoz i barit është i mundur.

Regjimi standard i dozimit

Ilaçi duhet të merret një herë në ditë. Ju duhet të zgjidhni një kohë një orë para ose pas një vakt. Ilaçi nuk shkakton Efektet anësore nga jashtë sistemi i tretjes, megjithatë, mjeku duhet të paralajmërohet për praninë e sëmundjeve gastrointestinale.

Regjimi standard për marrjen e Azitromicinës për infeksion:

Një tabletë (500 mg) ose dy tableta (250 mg secila) një herë në ditën e parë.
250 mg në ditë nga dita e dytë deri në ditën e pestë/shtatë.
Disa patologji trajtohen me një dozë të vetme prej 500 mg antibiotiku ().
Tre ditë, 500 mg në ditë për infeksionet e zorrëve.

Azitromicina nuk duhet të merret në mënyrë të pakontrolluar për infeksionet seksualisht të transmetueshme dhe ftohjet.

Vitet e fundit, komplikimet (prostatiti, uretriti, epididymitis) trajtohen me një kurs 1-7-14, 1 g në ditë. Në mënyrë tipike, shkaku i infeksionit urogjenital është klamidia e kombinuar me mikroorganizma të tjerë. Ky regjim trajtimi (terapia e pulsit) mund të zvogëlojë numrin e rikthimeve në 1.2% te meshkujt dhe 2.5% te femrat. Një efekt i ngjashëm nuk mund të arrihet nga asnjë makrolid ose tetraciklin tjetër.

Vetëm diagnostifikimi laboratorik mund të përcaktojë dozën e saktë, përndryshe trajtimi do të jetë joefektiv apo edhe shkatërrues. Vetë-mjekimi i gabuar çon në faktin se simptomat janë "të paqarta" dhe ndërlikojnë diagnozën e shkakut të vërtetë të sëmundjes.

Azitromicina për klamidia

Trajtimi për klamidia mund të përfshijë barna të ndryshme. Ato kryesore janë makrolidet, fluorokinolonet dhe tetraciklinat. Azitromicina është lider në trajtimin e infeksionit klamidial.

Kur trajtohet klamidia, supozohet monoterapi. Kjo për faktin se, duke u grumbulluar në indet e prekura, substancat aktive nuk ndërveprojnë gjithmonë në mënyrë adekuate me barna të tjera (agjentët antimikrobikë janë të pranueshëm). Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se marrja ekskluzivisht e azitromicinës lejohet vetëm në fazën fillestare të zhvillimit të klamidias.

Edhe regjimi standard i dozimit dhe doza e treguar në udhëzime mund të jenë të rrezikshme. Nëse klamidia nuk trajtohet si duhet, sëmundja bëhet kronike. Shpesh, vetë-trajtimi i infeksioneve me antibiotikë çon në zhvillimin e komplikimeve.

Aktiv faza fillestare Merrni një tabletë (1 g) në ditë dy orë para ngrënies.
Për simptoma të lehta, merrni një tabletë ditën e parë, pastaj 0,5 g për dy deri në tre ditë të tjera. Nga dita e katërt deri në të shtatën, përshkruhen 0,25 g.

Pacienti duhet të marrë afërsisht 3 g azitromicinë në javë. Shpesh kjo është e mjaftueshme për të prekur në mënyrë adekuate klamidia. Regjimi është i pranueshëm si për femrat ashtu edhe për meshkujt, por duhet të konsultoheni edhe me mjekun për këtë çështje. Kur trajtohet klamidia me azitromicinë, mund të shfaqen disa efekte anësore: diarre, skuqje alergjike, përgjumje, tringëllimë në veshët dhe rrallë dhimbje gjoksi.

Trajtimi i ureaplazmozës

Fillon vetëm pas testimit për Trichomonas. Agjenti shkaktar i sëmundjes, ureaplazma, është në gjendje të jetojë brenda këtyre mikroorganizmave, duke i përdorur ato si mbrojtje kundër antibiotikëve. Rezultatet e analizës ju ndihmojnë të zgjidhni skemë e saktë trajtimi.

Dozat e mundshme të azitromicinës për ureaplasmosis:

Para trajtimit me antibiotikë, duhet të fillohet një kurs injeksion i imunomodulatorëve. Cikloferoni zakonisht përshkruhet (çdo dy ditë në mënyrë intramuskulare). Injeksionet duhet të vazhdojnë gjatë terapisë me antibiotikë.
Faza e dytë është antibiotikët baktericid. Për këto qëllime, Oflox është përshkruar (400 mg në dy ditët e para në mëngjes dhe në mbrëmje, ditët e mbetura 200 mg).
Pas një kursi të agjentëve baktericid, përshkruhet Azitromicina (në gjashtë ditët e para, një orë e gjysmë para mëngjesit, 1 g ilaç, një pushim prej pesë ditësh, përsëri 1 g, pushim, doza e tretë prej 1 g).

Trajtimi i ureaplazmozës me azitromicinë zgjat 15-16 ditë. Shpesh, së bashku me një antibiotik, agjentët antifungale përshkruhen në një dozë prej 150-400 mg dy deri në tre herë në ditë. Pas një kursi antibiotikësh, duhet të kryhet terapi restauruese për të normalizuar funksionimin e traktit gastrointestinal dhe mëlçisë. Zakonisht zgjat dy javë dhe përfshin një tabletë në ditë. Ilaçet për forcimin e mëlçisë përshkruhen tre herë në ditë para ngrënies.

Trajtimi i uretritit me antibiotikë

Për inflamacionin e uretrës, antibiotikët janë më efektivët. Azitromicina konsiderohet si një nga më të mirat për terapi.

Përparësitë e këtij antibiotiku:

aftësia për të kapërcyer membranat qelizore;
absorbimi dhe akumulimi i shpejtë në inde;
efekt i zgjatur (që zgjat);
rezistencë ndaj mjediseve acidike.

Për uretritin, ky antibiotik është efektiv për shkak të aftësisë së tij për të shtypur sintezën e proteinave në mikroorganizmat patogjenë. Doza të vogla të antibiotikut mund të ngadalësojnë rritjen dhe riprodhimin e baktereve, dhe doza të larta mund të shkatërrojnë kolonitë dhe të parandalojnë rikthimin e inflamacionit të uretrës.

Azitromicina është zgjedhja me e mire me uretrit, i cili shkaktohet nga mikroplazmat, klamidia, spiroketet, treponema dhe ureaplazma. Nëse shkaku është streptokoku, stafilokoku ose enterokoket, duhet të merrni Erythromycin.

Për uretritin, ilaçi zakonisht përshkruhet për faza fillestare. Kursi standard përfshin marrjen e një tablete 0,5 g në ditë për tre ditë. Një kurs është i mundur që përfshin marrjen e dy tabletave prej 0,5 g një herë në ditë, duke mbajtur një interval.

Është më mirë të merret antibiotiku para ngrënies, mundësisht një orë ose dy orë pas. Megjithatë, për çrregullime gastrointestinale, ilaçi mund të merret me vakte. Kjo zvogëlon shkallën e përthithjes, e cila, megjithatë, nuk ndikon në efektivitetin.

Kur trajtohet me azitromicinë, të gjitha agrumet përjashtohen nga dieta: përbërësit e tyre, në kombinim me substancat aktive të ilaçit, mund të dëmtojnë funksionimin e muskujve të zemrës.

Azitromicina për inflamacionin e vezoreve

– inflamacion i tubave fallopiane dhe vezoreve, i cili ka natyrë infektive. Është më e zakonshme tek gratë 20-30 vjeç dhe përbën një rrezik serioz për funksionin riprodhues.

Për adnexitis, azitromicina tregohet në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, e ndjekur nga një kalim në agjentë të tjerë antibakterialë (Amoxiclav). Për të ruajtur funksionin riprodhues, trajtimi i adnexitit duhet të fillojë në kohën e duhur.

Efektiviteti i lartë i ilaçit kundër infeksioneve të ndryshme lejon trajtimin e adnexitit akut pa rezultate të analizave. Efektiviteti i ilaçit bën të mundur shmangien e infertilitetit tubal.

Regjimi i trajtimit të adnexitit me azitromicinë:

500 mg një herë në javë, e kombinuar me Amoxiclav.
Kombinimi i barnave të ndryshme: Azithromycin, Metronidazol, Ceftriaxone.

Inflamacioni akut kërkon një kurs të shkurtër antibiotikësh. Ilaçi kombinohet mirë me barnat antimikrobike, është i paefektshëm vetëm kundër disa llojeve të mikrobeve.

Azitromicina pas abortit

Pas përfundimit të shtatzënisë, përshkruhet terapi restauruese.

Rimëkëmbja pas një aborti përfshin:

antibiotikë për të parandaluar inflamacionin;
kontraceptivë oralë të kombinuar që rivendosin nivelet hormonale;
suplemente vitaminash që forcojnë sistemin imunitar.

Antibiotikët duhet të merren në çdo rast. Ata mbrojnë trupin nga infeksionet, kështu që mjekët përshkruajnë barna të forta (Metronidazole). Azitromicina indikohet në ditën e abortit (1 g). Kështu, rreziku i komplikimeve infektive pas abortit zvogëlohet me 88%.

A mund t'u jepet fëmijëve?

Fëmijët mbi 3 vjeç duhet të marrin Azithromycin sipas një regjimi individual, i cili bazohet në peshën e foshnjës. Për fëmijët nën 10 kg, ilaçi përshkruhet jashtëzakonisht rrallë (në rast rreziku për jetën, ai zëvendësohet me analoge të butë).

Siguria e barit për pacientët e rritur nuk garanton një përgjigje adekuate të trupit të fëmijës. Vetëm mjeku që merr pjesë, bazuar në rezultatet e testit, mund të përshkruajë azitromicinë për një fëmijë.

Komplikimet, kundërindikacionet dhe efektet anësore

Ekziston një mendim se azitromicina mund të jetë një shkak indirekt i infertilitetit, si shumë antibiotikë të tjerë të fortë. Përdorimi jo i duhur i barnave të tilla çon në faktin se pacienti dobëson simptomat, por nuk e kuron sëmundjen seksualisht të transmetueshme.

Ilaçi nuk u përshkruhet pacientëve që janë alergjikë ndaj antibiotikëve makrolidë. Në rrezik janë personat me dështim të veshkave, gratë shtatzëna dhe ato në gji. Kur mbani një fëmijë, ilaçi përshkruhet vetëm si mjeti i fundit, kështu që nëse keni simptoma të infeksionit, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.

Efektet anësore gjatë trajtimit me Azithromycin janë shumë të rralla. Ndonjëherë pacientët ankohen për marramendje, dhimbje koke, nervozizëm dhe simptoma të dispepsisë, lodhje, vaginit dhe nefrit.

Efektet anësore vërehen vetëm në 1% të rasteve, 64% e të cilave janë të lehta. Kur azitromicina përfshihet në terapinë për gratë shtatzëna, nuk ekziston rreziku i dëmtimit të fetusit. Ilaçi nuk ka një efekt toksik tek fëmija i palindur.

Për administrim oral: infeksione të seksioneve të sipërme (faringit streptokoksik/tonsilit) dhe të poshtëm (bronkit bakterial, pneumoni intersticiale dhe alveolare, përkeqësim i bronkitit kronik). traktit respirator, organet e ORL (otitis media, laringiti dhe sinusiti), sistemi gjenitourinar (uretriti dhe cerviciti), lëkura dhe indet e buta (erizipela, impetigo, dermatoza të infektuara dytësore), faza kronike e eritemës migrans (sëmundja Lyme), sëmundjet e stomakut dhe duodenum, i lidhur me Helicobacter pylori. Për infuzione: infeksione të rënda të shkaktuara nga shtame të ndjeshme të mikroorganizmave: pneumoni e fituar nga komuniteti, sëmundje infektive dhe inflamatore të organeve të legenit.

Forma e lirimit të ilaçit Azithromycin

substancë pluhuri; qese polietileni me dy shtresa (qese) 1 kg; substancë pluhuri; qese polietileni me dy shtresa (qese) 2 kg; substancë pluhur; qese (qese) polietileni 5 kg daulle 1; substancë pluhur; qese (qese) polietileni 15 kg daulle 1; substancë pluhur; qese (qese) polietileni 25 kg daulle 1; substancë pluhur; qese (qese) polietileni 50 kg daulle 1; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 3 kg; substancë pluhuri; qese polietileni me dy shtresa (qese) 4 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 5 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 6 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 7 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 8 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 9 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 10 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 15 kg; substancë pluhur; qese (qese) polietileni me dy shtresa 20 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 25 kg; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 50 kg; substancë pluhur; qese (qese) polietileni me dy shtresa 5 kg Tambur polietileni 1; substancë pluhur; qese polietileni me dy shtresa (qese) 10 kg kazan polietileni 1; substancë pluhur; qese (qese) polietileni me dy shtresa 25 kg Tambur polietileni 1;

Farmakodinamika e barit Azithromycin

Ai lidhet me njësinë 50S të ribozomeve, frenon translokazën peptide në fazën e përkthimit dhe shtyp biosintezën e proteinave, duke ngadalësuar rritjen dhe riprodhimin e baktereve në përqendrime të larta, është i mundur një efekt baktericid. Spektri i veprimit është i gjerë dhe përfshin gram-pozitiv (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, streptokoket e grupeve C, F, G, Streptococcus rethromynecintans, me përjashtim të atyre rethromynecintans, (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, tella pertussis, Bordetella parapertussis, Campylobacter jejuni, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis) mikroorganizmave, anaerobeve, sp ingens), klamidia (Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae) , mykobakteret (Myco bakteret avium kompleks), mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae), ureoplazma (Ureaplasma urealyticum), spiroketa (Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi).

Farmakokinetika e barit Azithromycin

Është i qëndrueshëm në një mjedis acid, lipofil dhe përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal kur merret nga goja. Pas një doze të vetme orale prej 500 mg, biodisponibiliteti është 37% (efekti i "kalimit të parë"), Cmax (0.4 mg/l) krijohet në 2-3 orë, vëllimi i dukshëm i shpërndarjes është 31.1 l/kg, lidhja e proteinave përqendrimi në proporcion të kundërt në gjak është 7-50%, T1/2 është 68 orë Një nivel i qëndrueshëm plazmatik arrihet pas 5-7 ditësh. Kalon lehtësisht barrierat histohematike dhe futet në inde. Gjithashtu transportohet nga fagocitet, leukocitet polimorfonukleare dhe makrofagët në vendin e infeksionit, ku lirohet në prani të baktereve. Depërton nëpër membranat qelizore (efektive kundër infeksioneve të shkaktuara nga patogjenët ndërqelizor). Përqendrimet në inde dhe qeliza janë 10-50 herë më të larta se në plazmë, dhe në vendin e infeksionit janë 24-34% më të larta se në indet e shëndetshme. Niveli i lartë(antibakterial) mbetet në inde për 5-7 ditë pas injektimit të fundit. Marrja e ushqimit ndryshon ndjeshëm farmakokinetikën (në varësi të formës së dozimit): kapsulat - Cmax (me 52%) dhe AUC (me 43%) ulet; pezullimi - rrit Cmax (me 46%) dhe AUC (me 14%); tableta - Cmax rritet (me 31%), AUC nuk ndryshon. Në mëlçi demetilohet, duke humbur aktivitetin. Pastrimi i plazmës - 630 ml/min. 50% ekskretohet e pandryshuar në biliare, 6% në urinë. Tek meshkujt e moshuar (65-85 vjeç), parametrat farmakokinetikë nuk ndryshojnë tek femrat, Cmax rritet (me 30-50%), tek fëmijët e moshës 1-5 vjeç, Cmax, T1/2 dhe AUC ulet.

Përdorimi i azitromicinës gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, është e mundur nëse efekti i pritur i terapisë tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin. Kategoria e efektit të FDA-së në fetus është B. Ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

Kundërindikimet për përdorimin e azitromicinës

Hipersensitiviteti (përfshirë makrolidet e tjera), dëmtim i rëndë i funksionit të mëlçisë dhe/ose veshkave, mosha deri në 16 vjeç (infuzion), deri në 12 vjeç me peshë trupore më pak se 45 kg (kapsula, tableta), deri në 6 muaj (pezullim). për gëlltitje).

Efektet anësore të drogës Azithromycin

Nga jashtë sistemi nervor dhe organet shqisore: marramendje, marramendje, dhimbje koke, parestezi, agjitacion, lodhje, përgjumje; rrallë - tringëllimë në veshët, humbje e kthyeshme e dëgjimit deri në shurdhim (kur merret në doza të larta për një kohë të gjatë); tek fëmijët - dhimbje koke (gjatë trajtimit të otitit media), hiperkinezia, nervozizmi, ankthi, shqetësimi i gjumit, konjuktiviti. Nga sistemi kardiovaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza): dhimbje gjoksi, palpitacione. Nga trakti gastrointestinal: nauze, të vjella, diarre, fryrje, dhimbje barku, rritje e aktivitetit ALT dhe AST, nivele të bilirubinës, kolestazë, verdhëz; rrallë - kapsllëk, ndryshim i ngjyrës së gjuhës, kolit pseudomembranoz, pankreatiti, nekrozë e mëlçisë, dështimi i mëlçisë (ndoshta fatale); tek fëmijët - humbja e oreksit, gastrit, kandidomikoza e mukozës së gojës. Nga sistemi gjenitourinar: kandidiaza vaginale, nefrit. Reaksione alergjike: skuqje, kruajtje, urtikarie; rrallë - angioedemë, shoku anafilaktik. Të tjera: fotosensitiviteti, eozinofilia, neutrofilia kalimtare; me administrim intravenoz (opsionale) - bronkospazma, dhimbje dhe inflamacion në vendin e injektimit.

Mënyra e administrimit dhe dozimi i barit Azithromycin

Nga goja, 1 orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies, 1 herë në ditë. Për infeksionet e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes, infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta - 500 mg / ditë për 3 ditë (doza e kursit - 1,5 g). Për uretritin e pakomplikuar dhe/ose cervicitin - 1 g (4 kapsula nga 250 mg secila) një herë. Për sëmundjen Lyme (borreliosis) për trajtimin e fazës I (erythema migrans) - 1 g (4 kapsula nga 250 mg secila) në ditën e parë dhe 500 mg në ditë nga dita e 2-të deri në ditën e 5-të (doza e kursit - 3 G). Në ulçera peptike stomaku dhe duodenumi i shoqëruar me Helicobacter pylori - 1 g (4 kapsula 250 mg) në ditë për 3 ditë si pjesë e terapisë së kombinuar. Fëmijët përshkruhen në masën 10 mg/kg 1 herë në ditë për 3 ditë ose në ditën e parë - 10 mg/kg, pastaj 4 ditë - 5-10 mg/kg/ditë për 3 ditë (doza e kursit - 30 mg / kg). Nëse humbisni 1 dozë të barit, doza e humbur duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur dhe dozat pasuese duhet të merren me një interval prej 24 orësh.

Mbidozimi i azitromicinës

Simptomat: nauze, të vjella, diarre, humbje e përkohshme e dëgjimit. Trajtimi: lavazh stomaku (nëse merret nga goja), terapi simptomatike.

Ndërveprimet e azitromicinës me barna të tjera

Antacidet, etanoli dhe ushqimi ngadalësojnë dhe pakësojnë përthithjen (azitromicina duhet të merret 1 orë para ose 2 orë pas marrjes së antacideve dhe ushqimit). Tetraciklina dhe kloramfenikoli rrisin efektivitetin e azitromicinës, ndërsa linkosamidet e dobësojnë atë. Kur përdoret në doza terapeutike, azitromicina ka një efekt të dobët në farmakokinetikën e atorvastatinës, karbamazepinës, cetirizinës, didanozinës, efavirenzit, flukonazolit, sulfatit të indinavirit, midazolamit, rifabutinës, sildenafilit, teofilinës (iv dhe koksazodina, triazolae, triazolame, triazola, triazola, triazola, triazola, triazola, tria, me gojë), kur përdoret në doza terapeutike. . Efavirenz dhe flukonazoli kanë pak efekt në farmakokinetikën e azitromicinës. Nelfinavir rrit ndjeshëm Cmax dhe AUC të azitromicinës (kur merren së bashku, monitorimi i rreptë është i nevojshëm në lidhje me efektet anësore të azitromicinës, siç janë funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe dëmtimi i dëgjimit). Është e nevojshme të bëhet monitorim i kujdesshëm gjatë marrjes së azitromicinës me digoksinë (rritje e mundshme e përqendrimit të digoksinës në gjak), me alkaloide ergot (shfaqje e mundshme e efektit të tyre toksik - vazospazma, dizestezi), me ciklosporinë dhe fenitoinë (monitorimi i përqendrimit të tyre në gjak është e nevojshme). Nëse është e nevojshme të merret së bashku me warfarin, rekomandohet të monitorohet me kujdes PT (mund të ketë një rritje të PT dhe incidencës së hemorragjive). Farmaceutikisht i papajtueshëm me heparinën.

Masat paraprake kur merrni Azithromycin

Pas ndërprerjes së trajtimit, reaksionet e mbindjeshmërisë mund të vazhdojnë në disa pacientë, gjë që kërkon terapi specifike nën mbikëqyrjen mjekësore.

Kushtet e ruajtjes për ilaçin Azithromycin

Lista B: Në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C.

Afati i ruajtjes së Azitromicinës

Ilaçi Azithromycin i përket klasifikimit ATX:

J Antimikrobikë për përdorim sistemik

J01 Antimikrobikë për përdorim sistemik

J01F Makrolidet dhe linkosamidet

NË praktika klinike përdorimi i agjentëve antimikrobikë mund të jetë empirik (barnat zgjidhen duke marrë parasysh spektrin e veprimit ndaj patogjenit të dyshuar) ose etiologjik, bazuar në rezultatet e kulturës bakteriologjike për të përcaktuar ndjeshmërinë e florës ndaj barnave antibakteriale.

Shumë sëmundje infektive, të tilla si pneumonia ose pielonefriti, kërkojnë përdorimin e një kombinimi të antibiotikëve.

Për të hartuar me kompetencë regjime të tilla trajtimi, është e nevojshme të kuptohen qartë llojet e ndërveprimeve farmakologjike midis barnave dhe të dihet se cilat barna mund të përdoren së bashku dhe cilat janë rreptësisht kundërindikuar.

Gjithashtu, gjatë hartimit të terapisë komplekse, merren parasysh jo vetëm sëmundja themelore dhe agjenti shkaktar i saj, por edhe:

mosha e pacientit, shtatzënia dhe periudha e laktacionit;
kundërindikacionet klinike dhe historia e reaksioneve alergjike;
funksioni i veshkave dhe mëlçisë;
sëmundjet kronike dhe medikamentet bazë të marra nga pacienti (terapia hipertensive, korrigjimi i diabetit mellitus, antikonvulsantët, etj.), antibiotikët e përshkruar (në tekstin e mëtejmë ABP) duhet të kombinohen mirë me terapinë e planifikuar.

Rezultati i ndërveprimit farmakodinamik të barnave mund të jetë:

sinergizëm (rritje e efektit farmakologjik);
antagonizmi (ulja ose eliminimi i plotë i efekteve të drogës në trup);
zvogëlimi i rrezikut të efekteve anësore;
rritje e toksicitetit;
mungesa e ndërveprimit.

Si rregull, agjentët baktericid të pastër (shkatërrues patogjenë) dhe bakteriostatikë (që shtypin rritjen dhe riprodhimin e përfaqësuesve të florës patogjene) nuk kombinohen me njëri-tjetrin. Kjo shpjegohet, para së gjithash, me mekanizmin e tyre të veprimit. Barnat baktericid veprojnë në mënyrë më efektive mbi organizmat në fazën e rritjes dhe riprodhimit, kështu që përdorimi i bakteriostatikëve mund të shkaktojë zhvillimin e rezistencës ndaj ilaçeve.

Është e rëndësishme të kuptohet se kjo ndarje sipas llojit të efektit mbi bakteret nuk është absolute dhe barna të ndryshme antibakteriale mund të kenë efekte të ndryshme në varësi të dozës së përshkruar.

Për shembull, rritja e dozës ditore ose kohëzgjatja e përdorimit të një agjenti bakteriostatik çon në efektin e tij baktericid.

Gjithashtu, selektiviteti i veprimit ndaj patogjenëve të caktuar është i mundur. Duke qenë antibiotikë baktericid, penicilinat kanë një efekt bakteriostatik kundër enterokokeve.

Tabela e përputhshmërisë së antibiotikëve sipas llojit të veprimit

Baktericide	Bakteriostatike

Kombinimi i antibiotikëve me njëri-tjetrin, duke marrë parasysh dozën dhe llojin e veprimit në florë, ju lejon të zgjeroni spektrin e veprimit dhe të rrisni efektivitetin e terapisë. Për shembull, për të parandaluar rezistencën antibakteriale në Pseudomonas aeruginosa, është e mundur të kombinohen cefalosporinat antipseudomonas dhe karbapenemet, ose aminoglikozidet me fluoroquinolones.

Kombinimet racionale të antibiotikëve për trajtimin e enterokokeve: shtimi i penicilinave me aminoglikozide ose përdorimi i trimetoprimit në kombinim me sulfametoksazol.
Ilaçi i kombinuar i gjeneratës së dytë ka një spektër të zgjeruar veprimi: ai kombinon Tinidazole ®.
Një kombinim i cefalosporinave dhe metronidazolit ® është efektiv. Tetraciklinat kombinohen me gentamicin për të rritur efektin në patogjenët ndërqelizor.
Aminoglikozidet kombinohen me rifampicin për të rritur efektin në dhëmbëza (shpesh sëmundje të përsëritura të traktit të sipërm respirator). Gjithashtu i kombinuar me cefalosporina për të rritur efektivitetin kundër enterobaktereve.

Pajtueshmëria e antibiotikëve me njëri-tjetrin: tabela

Kombinimet janë rreptësisht të ndaluara
Cefalosporinat dhe aminoglikozidet.	Për shkak të fuqizimit të ndërsjellë të efektit nefrotoksik, zhvillimi i akut insuficienca renale, nefrit intersticial.
Chloramphenicol ® dhe Sulfonamidet.	Farmakologjikisht i papajtueshëm.
, , Aminoglikozidet dhe Furosemidi ® .	Një rritje e mprehtë e efektit ototoksik, deri në humbje të plotë të dëgjimit.
Fluorokinolonet dhe nitrofuranet.	Antagonistët.
Carbapenem ® dhe beta-laktama të tjera.	Antagonizëm i theksuar.
Cefalosporinat dhe fluorokinolonet.	Leukopeni e rëndë, efekt nefrotoksik i dukshëm.
Ndalohet përzierja dhe administrimi në një tretësirë (shiringë):
Penicilina nuk përzihet me acid askorbik, vitamina B ® ose aminoglikozide.
Cefalosporinat (veçanërisht ceftriaxone ®) nuk kombinohen me glukonat kalciumi.
dhe hidrokortizon.
Karbenicilina ® me kanamicinë ® , gentamicin ® .
Tetraciklinat me sulfonamide nuk duhet të kombinohen me hidrokortizon, kripëra kalciumi ose sode.
Të gjitha barnat antibakteriale janë absolutisht të papajtueshme me heparinën.

Penicilina

Antibiotikët e kësaj serie nuk përshkruhen njëkohësisht me alopurinol, për shkak të rrezikut të zhvillimit të një "skuqjeje ampicillin".

Sinergjia shtesë e antibiotikëve (përmbledhja e rezultateve të veprimit) ndodh kur përshkruhet me makrolide dhe tetraciklina. Kombinime të tilla janë shumë efektive për pneumoninë e fituar nga komuniteti. Receta me aminoglikozide është e lejueshme - veçmas, pasi gjatë përzierjes së barnave vërehet inaktivizimi i tyre.

Kur përshkruajnë medikamente nga goja, gratë duhet të sqarojnë nëse po përdorin kontraceptivë oralë, pasi penicilinat ndërhyjnë në efektin e tyre. Për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar, rekomandohet përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit gjatë terapisë antibakteriale.

Penicilinat nuk përshkruhen me sulfonamide për shkak të një rënie të mprehtë të efektit të tyre baktericid.
Është e rëndësishme të mbani mend se administrimi i tyre te pacientët që kanë përdorur për një kohë të gjatë antikoagulantë, agjentë antitrombocitar dhe anti-inflamator josteroidal është i padëshirueshëm për shkak të potencialit për gjakderdhje.

Kripa e benzilpenicilinës nuk kombinohet me kalium dhe diuretikë që kursejnë kalium, për shkak të rritjes së rrezikut të hiperkalemisë.

Penicilina dhe fluoroquinolones janë të pajtueshme

Është e mundur të kombinohen penicilinat e mbrojtura ose me spektër të zgjeruar për përdorim oral me administrimin lokal të fluoroquinolones (pika), si dhe përdorimin e kombinuar sistemik (Levofloxacin ® dhe Augmentin ® për pneumoni).

Cefalosporinat

Për shkak të rrezikut të lartë të reaksioneve ndër-alergjike, gjenerata e parë nuk përshkruhet së bashku me penicilinat. Përshkruani me kujdes pacientët intolerantë ndaj antibiotikëve beta-laktam. në anamnezë.

Kombinimi me antikoagulantë, trombolitikë dhe agjentë antitrombocitar redukton koagulimin dhe mund të shkaktojë gjakderdhje, zakonisht gastrointestinale për shkak të hipoprotrombinemisë.
Përdorimi i kombinuar me aminoglikozide dhe fluorokinolone çon në një efekt të theksuar nefrotoksik.

Përdorimi i antib. pas marrjes së antacideve, zvogëlon përthithjen e barit.

Karbapenemet

Ertapenem ® është rreptësisht i papajtueshëm me tretësirën e glukozës. Gjithashtu, karbapenemet nuk përshkruhen njëkohësisht me barna të tjera beta-laktamike për shkak të ndërveprimit të theksuar antagonist.

Aminoglikozidet

Për shkak të papajtueshmërisë fizike dhe kimike, ato nuk mund të përzihen në të njëjtën shiringë me beta-laktamat dhe heparinën.

Përdorimi i njëkohshëm i disa aminoglikozideve çon në nefro- dhe ototoksicitet të rëndë. Gjithashtu, këto barna nuk kombinohen me polimiksinën ®, amfotericinën ®, vankomicinën ®. Nuk përshkruhet së bashku me furosemid.

Përdorimi i njëkohshëm me relaksuesit e muskujve dhe analgjezikët opioid mund të shkaktojë bllokadë neuromuskulare dhe ndalim të frymëmarrjes.

Ilaçet anti-inflamatore josteroidale ngadalësojnë eliminimin e aminoglikozideve për shkak të ngadalësimit të rrjedhës së gjakut në veshka.

Grupi i kinoloneve (fluoroquinolones)

Përdorimi i njëkohshëm me antacidet redukton përthithjen dhe biodisponibilitetin e antibiotikut.

Ato nuk përshkruhen njëkohësisht me NSAID dhe derivatet e nitroimidazolit për shkak të toksicitetit të lartë ndaj sistemit nervor dhe shfaqjes së mundshme të konfiskimeve.

Ata janë antagonistë dhe derivate të nitrofuranit, kështu që ky kombinim nuk është i përshkruar.

Ciprofloxacin ® , Norfloxacin ® , Pefloxacin ® nuk përdoren në kombinim me bikarbonat natriumi, citrate dhe frenues të anhidrazës karbonik, për shkak të rrezikut të kristalurisë dhe dëmtimit të veshkave. Ata gjithashtu prishin metabolizmin e antikoagulantëve indirekt dhe mund të shkaktojnë gjakderdhje.
Receta për pacientët që marrin terapi glukokortikosteroide rrit ndjeshëm mundësinë e këputjes së tendinit.

Ato ndërhyjnë në veprimin e insulinës dhe tabletave për uljen e sheqerit dhe nuk u përshkruhen diabetikëve.

Makrolidet

Mos përdorni së bashku me antacidet, për shkak të reduktimit të efektivitetit. Administrimi me rifampicin ® zvogëlon përqendrimin e makrolideve në gjak. Gjithashtu nuk është i pajtueshëm me amphinecol ® dhe lincosamides. Përdorimi në pacientët që marrin statina nuk rekomandohet.

Sulfonamidet

Ata kanë një efekt toksik të theksuar në kombinim me antikoagulantë, antidiabetikë dhe antikonvulsant.

Nuk përshkruhet me kontraceptivë që përmbajnë estrogjen për shkak të rrezikut të gjakderdhjes së mitrës.

Është e ndaluar të kombinohet me barna, duke penguar funksionin e palcës së eshtrave.

Sulfametoksazolina/trimethoprim ® (Biseptol ®) dhe antibiotikë të tjerë sulfonamidë janë të pajtueshëm me polimiksinën B®, gentamicinën ® dhe sisomycin ® dhe penicilinat.

Tetraciklinat

Nuk përshkruhet në lidhje me suplementet e hekurit. Kjo është për shkak të përthithjes dhe tretshmërisë së dëmtuar të të dy barnave.

Kombinimi me vitaminën A mund të shkaktojë sindromën pseudotumor cerebri.
Mos e kombinoni me antikoagulantë indirekt dhe antikonvulsant, qetësues.

Ndërveprimi i antibiotikëve me ushqimin, alkoolin dhe barishtet

Marrja e ushqimeve që rrisin sekretimin e acidit klorhidrik në stomak (lëngje, domate, çaj, kafe) çon në një ulje të përthithjes së penicilinave gjysmë sintetike dhe eritromicinës ®.

Produktet e qumështit me përmbajtje të lartë kalciumi: qumështi, djathi, gjiza, kosi pengojnë ndjeshëm përthithjen e tetraciklinave dhe ciprofloksacinës ®.

Kur konsumoni chloramphenicol®, metronidazole®, cefalosporina, sulfonamide me pije alkoolike, mund të zhvillohet një sindromë e ngjashme me Antabuse (takikardi, dhimbje në zemër, hiperemia e lëkurës, të vjella, të përziera, dhimbje koke të forta, tringëllimë në veshët). Ky ndërlikim është një gjendje kërcënuese për jetën dhe mund të shkaktojë vdekjen.

Këto barna nuk duhet të kombinohen as me tinktura alkoolike të bimëve medicinale.

Kombinimi i sulfonamideve dhe tetraciklinave me kantarionin mund të provokojë një rritje të mprehtë të ndjeshmërisë së lëkurës ndaj rrezeve ultravjollcë (fotosensibilizimi i drogës).

Azithromycin dhe Ceftriaxone janë agjentë antibakterialë që kanë një gamë të gjerë aplikimesh. Vlen të kuptohet nëse është i mundur një kombinim i këtyre medikamenteve.

Karakteristikat e azitromicinës

Azitromicina është një antibiotik që i përket grupit të makrolideve. Konsiderohet si një derivat i eritromicinës. Parimi i tij i veprimit është që prodhimi i proteinave që sigurojnë aktivitetin jetësor të baktereve është i bllokuar. Pas përdorimit, ilaçi shpërndahet në të gjithë indet e trupit. Një pjesë e substancës aktive ekskretohet në urinë.

Avantazhi kryesor i ilaçit është qëndrueshmëria e tij. Ky medikament nuk shkatërrohet nga lëngu gastrik dhe acidet. Sa i përket indikacioneve për përdorimin e një ilaçi të tillë, ai përdoret për patologjitë e mëposhtme:

në rast të meningjitit;
për prostatit dhe pneumoni;
kur pacienti ka infeksione pulmonare ose gjenitourinar;
me otitis media dhe sinusit;
në rast të dëmtimit të lëkurës.
Ky medikament është gjithashtu efektiv në trajtimin e klamidias.

Ky ilaç përdoret për të trajtuar pacientët që kanë dëmtime të avancuara të stomakut. Një ilaç i ngjashëm ndihmon edhe me ulcerat duodenale.

Karakteristikat e Ceftriaxone

Ceftriaxone përdoret për trajtimin e meningjitit dhe gonorresë. Është efektiv:

Me funksion të pamjaftueshëm të mëlçisë dhe veshkave.
Si një mjet profilaktik pas operacionit.
Në rast të infeksionit të kyçeve dhe kockave.
Me pielonefrit.

Më vete, vlen të përmendet farmakokinetika e një ilaçi të tillë. Një përqendrim i rritur i Ceftriaxone arrihet në biliare.

Ky medikament rekomandohet të përdoret me kujdes nëse jeni të ndjeshëm ndaj përbërësve individualë të ilaçit. Është e padëshirueshme të përdoret në rastet e mosfunksionimit të rëndë të veshkave. Për të sapolindurit që kanë hiperbilirubinemi kongjenitale (e cila shfaqet te foshnjat e lindura para kohe), ky ilaç mund të përdoret nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Është e padëshirueshme që një ilaç i tillë të ndërveprojë me medikamente që zvogëlojnë grumbullimin e trombociteve, për shembull, Sulfinpyrazone, sepse rritet gjasat për gjakderdhje. Efekti antikoagulant rritet kur ky ilaç përdoret njëkohësisht me antikoagulantë.

Cila është më e mirë Azithromycin apo Ceftriaxone

Dallimi midis këtyre ilaçeve është efektet e tyre anësore. Kështu, gjatë konsumimit të azitromicinës, efektet anësore nga organet shqisore dhe sistemi nervor janë të mundshme: mund të shfaqen marramendje dhe përgjumje. Fëmijët mund të zhvillojnë konjuktivit dhe ankth.

Gjithashtu, kur përdorni Azithromycin, është e mundur Efektet anësore nga sistemi kardiovaskular. Shpesh shfaqen palpitacione dhe dhimbje në zonën e gjoksit.

Sa i përket traktit gastrointestinal, mund të shfaqen diarre dhe të vjella. Përveç kësaj, pacientët ankohen për dhimbje barku, verdhëz dhe rritje të përqendrimit të bilirubinës. Efektet anësore nga sistemi urinar përfshijnë nefritin dhe kandidiazën.

Ka edhe reaksion alergjik. Simptomat e saj janë urtikarie, skuqje. Shoku anafilaktik zhvillohet rrallë. Neutrofilia dhe bronkospazma gjithashtu shfaqen rrallë.

Përdorimi i Ceftriaxone mund të çojë në efekte anësore si eritema dhe urtikaria. Nga trakti gastrointestinal mund të shfaqen diarre dhe nauze. Ndjesitë e shijes mund të dëmtohen.

Një efekt anësor i zakonshëm është glossitis (inflamacion i gjuhës). Mund të zhvillohet stomatiti dhe dhimbje barku në zonën e barkut.

A është e mundur të merret Azithromycin dhe Ceftriaxone në të njëjtën kohë?

Kombinimi i Azithromycin dhe Ceftriaxone përdoret shpesh për trajtimin e tuberkulozit. Efekti i dyfishtë i këtyre antibiotikëve rrit vetitë baktericidale dhe i lejon pacientit të shërohet më shpejt.

Gjatë kombinimit të këtyre medikamenteve duhet të keni kujdes sepse gjasat për efekte anësore rriten.

Për të arritur efektin e terapisë më shpejt, rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i tabletave dhe formave injektuese të antibiotikëve. Duhet mbajtur mend gjithashtu se është e padëshirueshme kombinimi i Ceftriaxone me fluoroquinolones.

Indikacionet për përdorim të përbashkët

Azitromicina dhe Ceftriaksoni merren së bashku për bajamet dhe sinusitin. Përveç kësaj, përdorimi i tyre i kombinuar është i mundur në rastin e erizipelës, dermatozës, kur pacienti diagnostikohet me uretrit ose sëmundje Lyme.

Mjekët përshkruajnë një kombinim të këtyre medikamenteve në rast të sëmundjeve të stomakut të shkaktuara nga bakteret Helicobacter. Kombinimi i tyre është efektiv edhe në trajtimin e impetigos.

Një antibiotik modern popullor dhe i besueshëm, i disponueshëm në pothuajse çdo farmaci, është Azithromycin. Udhëzimet për përdorimin e ilaçit tregojnë se ilaçi i përket kategorisë së komponimeve antimikrobike që kanë efekt të gjerë. I përket grupit të makrolideve. Emri i ilaçit u dha nga përbërësi aktiv - azitromicina, e cila është pjesë e klasës së azalideve. Ilaçi është në dispozicion në barnatore në kapsula, tableta dhe suspension. I përshtatshëm për trajtimin e fëmijëve dhe të rriturve.

Çfarë është në shitje?

Më shpesh, pacientët vizitojnë farmacinë për të blerë tableta Azithromycin. Udhëzimet për përdorimin dhe paketimin e ilaçit përmbajnë një përmendje të sasisë së përbërësit aktiv në një dozë. Ekzistojnë tre opsione lëshimi: 125, 250, 500 mg. 250 mg është një opsion i disponueshëm jo vetëm në tableta, por edhe në kapsula. Karakteristikat dalluese janë komponentët shtesë të përdorur në prodhimin e ilaçit. Lista e plotë duhet të tregohet në udhëzimet për përdorim. Azitromicina mund të përmbajë substanca që janë të patolerueshme për një pacient të caktuar, prandaj është e rëndësishme të studiohet dokumentacioni shoqërues.

Prodhuesit përdorin më shpesh si lidhje ndihmëse:

celulozë;
laktozë;
povidone;
stearat magnezi;
aerosil.

Dinamika e drogës

Prodhuesi në udhëzimet për përdorimin e Azithromycin tregon se ilaçi i përket klasës së azalideve, domethënë medikamenteve të bazuara në makrolide. Efekti kryesor i aplikimit është bakteriostatik. Menjëherë pas depërtimit në trup, substanca aktive hyn në lidhje të forta me përbërësit e ribozomit, që do të thotë se ngadalëson përkthimin e translokazës peptide. Në molekulën e një mikroorganizmi patologjik, proceset e formimit të strukturave proteinike pengohen, rritja dhe riprodhimi pengohen, kështu që kolonitë nuk mund të zhvillohen.

Prodhuesi gjithashtu tregon në udhëzimet për përdorim: "Azithromycin" në një dozë të lartë mund të ketë një efekt baktericid.

Ilaçi është efektiv si kundër patogjenëve të aftë për të pushtuar një qelizë dhe gjatë infeksionit me forma jashtëqelizore. Aktiviteti u zbulua në lidhje me përfaqësues të caktuar të specieve dhe grupeve të mëposhtme:

stafilo-, strepto-, peptrostreptokoke;
klamidia;
klostridia;
Neisseria;
legjionella;
hemophilus influenzae;
Moraxella;
kampilobakter;
bordetella;
ure-, mikoplazma;
mykobakteret;
Treponema.

Kinetika e drogës

Sipas udhëzimeve për përdorim, Azithromycin (500 mg kapsula, tableta, pluhur për pezullim) bazohet në një përbërës aktiv që absorbohet në trup me një shkallë relativisht të lartë pas administrimit oral. Substanca është lipofile, tregon nivel i rritur rezistencë ndaj acidit. Biodisponibiliteti pas një doze të vetme prej 500 mg vlerësohet në 37%. Treguesi përcaktohet nga kalimi nëpër qelizat e mëlçisë. Parametrat më të lartë në gjakun e azitromicinës vërehen në një nivel prej 0.4 mg/l. Periudha kohore e nevojshme për të arritur këtë tregues është nga dy orë e gjysmë deri në tre.

Siç vijon nga udhëzimet për përdorimin e Azitromicinës, 500 mg përbërës aktiv pas administrimit fillestar shpërndahet nga goja në një vëllim që varion rreth 31.1 l/kg. Në indet dhe qelizat e trupit, substanca grumbullohet më aktivisht sesa në plazmën e gjakut, 10-50 herë.

Studimet kanë treguar se në çdo dozë (150, 250, 500 mg) Azitromicina (prodhuesi i tërheq vëmendjen këtij fakti në udhëzimet për përdorim) është në gjendje të depërtojë në barrierat e pranishme në trup. Shumë shpejt, përbërësi aktiv hyn në indet dhe organet e buta të sistemit të frymëmarrjes, sistemeve riprodhuese dhe urinare, gjëndrës së prostatës dhe lëkurës. Efekti kumulativ vërehet në mjedise të karakterizuara nga nivele të ulëta aciditeti. "Azitromicina" është në gjendje të grumbullohet në lizozome. Ky efekt ka gjetur aplikim për çrrënjosjen e patogjenëve që pushtojnë zgavrat e qelizave.

Kimi biologjike

Në trup, përbërësi aktiv i ilaçit transportohet nga makrofagët, fagocitet dhe disa kategori leukocitesh. Udhëzimet për përdorim për Azithromycin (kapsula 500 mg dhe opsione të tjera lëshimi) tregojnë aftësinë për të depërtuar në membranat qelizore. Siç u zbulua gjatë studimeve specifike, në lezionin e infektuar përbërësi aktiv grumbullohet në sasi sa një e katërta, ndonjëherë edhe një e treta më e lartë se përmbajtja në indet e tjera të trupit. Treguesit specifikë përcaktohen nga intensiteti proces inflamator.

Nëse merrni Azithromycin tableta, shurup, kapsula me ushqim sipas udhëzimeve për përdorim (500 mg ose një vëllim tjetër siç rekomandohet nga mjeku), pasi të merret doza e fundit në indet dhe qelizat e trupit, substanca aktive mbetet në përqëndrime të mjaftueshme për të pasur një efekt baktericid, edhe disa ditë: nga pesë në shtatë.

Niveli i lidhjes me proteinat e plazmës në një rast të veçantë është pothuajse i pamundur të parashikohet. Në udhëzimet për përdorimin e kapsulave, tabletave dhe suspensionit Azithromycin, prodhuesi tregon se në disa pacientë parametri u vlerësua në vetëm 7%, ndërsa në të tjerët ai arriti gjysmën e të gjithë dozës së përdorur. Shkalla e lidhjes me proteinat plazmatike është në përpjesëtim të zhdrejtë me përqendrimin e përbërësve të ilaçit në sistemin e qarkullimit të gjakut.

Pasi në qelizat e mëlçisë, azitromicina hyn reaksionet kimike, bazuar në rezultatet e të cilave formohen produkte që nuk kanë një efekt farmakologjik në trupin e pacientit. Pastrimi i plazmës, siç tregohet në udhëzimet për përdorimin e Azitromicinës në kapsula, tableta, pluhur, vlerësohet në 630 ml/min. Largimi nga sistemi i qarkullimit të gjakut ndodh në dy faza:

14-20 orë në intervalin 8-24 orë pas përdorimit të barit për ushqim;
41 orë - brenda 24-72 orëve pas administrimit.

Eliminimi i rreth gjysmës së substancës që hyn në trup ndodh përmes kanaleve biliare; droga largohet nga trupi pa u transformuar. Rreth 6% ekskretohen në urinë.

Në udhëzimet për përdorimin e Azithromycin (500 mg dhe opsione të tjera dozimi), prodhuesi tregon një ndikim të fortë në kinetikën e ilaçit nga ushqimi. Nëse e merrni substancën gjatë një vakti, përqendrimet më të larta zvogëlohen për më shumë se gjysmën. Në pleqëri, kryesisht te meshkujt, kinetika farmakologjike mbetet e njëjtë si tek pacientët më të rinj. Tek gratë, nivelet më të larta të përqendrimit zakonisht rriten me një të tretën, dhe ndonjëherë me gjysmën, në krahasim me pacientët tipikë të moshës së mesme dhe të re.

Kur do të ndihmojë?

Udhëzimet për përdorimin e Azithromycin (500 mg, 125 dhe 250 mg) tregojnë diagnozat e mëposhtme për të cilat ilaçi tregon efektivitet të theksuar:

Sëmundja Lyme (faza fillestare);
cerviciti;
bajamet;
uretriti;
erizipelë;
dermatoza;
bronkit;
inflamacion pulmonar;
impetigo;
angina;
otitis;
sinusit.

Para marrjes së tij, është e arsyeshme të kryhet një test për të përcaktuar ndjeshmërinë e mikroorganizmave patologjikë ndaj azitromicinës. Efikasiteti (vëmendje e veçantë i kushtohet kësaj në udhëzimet për përdorimin e Azithromycin - kapsula 250, 125 dhe 500 mg, tableta, pezullime) shprehet vetëm nëse sëmundja shkaktohet nga shtame të ndjeshme ndaj ilaçit antimikrobik.

Kufizimet

Prodhuesi tregon se Azithromycin nuk është menduar për përdorim nga personat që vuajnë nga mbindjeshmëria ndaj barnave nga kategoria e makrolideve.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pacientëve që kanë vendosur funksionim të pamjaftueshëm të veshkave dhe mëlçisë. Probleme të tilla shëndetësore nuk janë kundërindikacione absolute për përdorim, por përdorimi jo i duhur mund të shkaktojë reaksione negative.

Rregullat dhe vëllimet

Zgjedhja e dozës dhe formatit duhet të jetë në varësi të:

diagnoza;
ndjeshmëria e formave patologjike të jetës ndaj antibiotikëve;
karakteristikat individuale të pacientit (pesha, mosha).

Si rregull, mjeku urdhëron teste për të përcaktuar specifikat e mikroflorës patologjike. Bazuar në informacionin e marrë, mjeku përshkruan ilaçin dhe shkruan një recetë për të (në asnjë formë, ilaçi nuk shpërndahet nga farmacitë pa të, siç tregohet në udhëzimet për përdorim). Për të rriturit, Azitromicina rekomandohet shpesh në formën e tabletave dhe kapsulave. Prodhuesi këshillon përdorimin e ilaçit në këtë formë një orë para vaktit ose 120 minuta pas tij. Azitromicina merret një herë në ditë.

Nëse vendoset infeksion i lëkurës, indeve të buta ose organeve të sistemit të frymëmarrjes, për pacientët e rritur formati optimal i kursit është:

0,5 g në ditën e parë;
0,25 g për 2-5 ditë të tjera.

Si trajtohet borrelioza në fazën fillestare? Sipas udhëzimeve për përdorim, Azitromicina: 250 mg (katër kapsula) ose 500 mg (dy kapsula) ditën e parë, më pas doza përgjysmohet.

Kur hartoni një regjim dozimi për të miturit, është e nevojshme të përqendroheni jo vetëm në moshën, por edhe në peshën e trupit. Formati optimal është një pezullim për fëmijët. Udhëzimet për përdorimin e Azitromicinës tregojnë se nëse peshoni më shumë se 10 kg në ditën e parë, ilaçi përdoret në një sasi prej 10 mg për kilogram peshë, atëherë doza përgjysmohet dhe mbahet në këtë nivel deri në fund të program. Një opsion alternativ është një kurs tre-ditor, çdo ditë doza llogaritet si 10 mg për kilogram të peshës trupore.

Veçoritë e përdorimit

Prodhuesi vë në dukje se nëse një dozë mungon, është e nevojshme të plotësohet kjo sasi sa më shpejt që të jetë e mundur. Doza tjetër duhet të jetë një ditë pas konsumimit të sasisë së humbur.

Siç kanë treguar testet - dhe kjo është regjistruar në udhëzimet për përdorim - Azitromicina (250 mg, 500, 125 mg) karakterizohet nga rritja e rezistencës ndaj ndikimit të acidit. Produkti përthithet shpejt dhe në mënyrë efektive kur kalon traktit gastrointestinal, depërton në lëkurë, organe dhe inde të tjera.

Rritja e përqendrimit të azitromicinës në fokusin inflamator ju lejon të arrini një efekt baktericid, kohëzgjatja e të cilit është deri në një javë pas konsumimit të dozës së fundit. Prandaj, mund ta përdorni produktin për një kurs shumë të shkurtër, duke ndjekur udhëzimet për përdorim. Shqyrtimet e azitromicinës përmbajnë informacion në lidhje me efektivitetin e përbërjes edhe nëse trajtohet vetëm për tre ditë. Ndonjëherë një marrje pesë-ditore është e nevojshme, por pothuajse gjithmonë është e mjaftueshme për të arritur një rezultat të theksuar.

Pacientët që përdorin një ilaç antimikrobik në kombinim me antacidet meritojnë vëmendje të veçantë. Të paktën dy orë duhet të kalojnë ndërmjet marrjes së këtyre grupeve të barnave, përndryshe efektiviteti i përbërjes antibakteriale do të jetë shumë i ulët.

Efektet negative: për çfarë të përgatitemi?

Në përgjithësi, ilaçi tolerohet mjaft mirë, kështu që përdorimi i tij praktikohet edhe për trajtimin e fëmijëve. E megjithatë, siç shihet nga përgjigjet ndaj ilaçit (si dhe nga teksti i udhëzimeve për përdorim), Azithromycin (suspension, tableta, kapsula) mund të shkaktojë:

të vjella;
nauze;
rritja e formimit të gazit;
aktivizimi i enzimave të mëlçisë.

Një përqindje e vogël e pacientëve përjetuan skuqje të lëkurës gjatë përdorimit të përbërjes.

Nëse ndiheni të sëmurë dhe vjellni shumë keq, jashtëqitja juaj është e ndërprerë, dëgjimi juaj përkeqësohet, pacienti ndoshta ka marrë shumë Azitromicinë. Për të lehtësuar gjendjen, kërkohet lavazh urgjent i stomakut. Terapia kryhet në bazë të simptomave shqetësuese. Nuk ka antidot specifik për ilaçin antimikrobik.

Kërkon vëmendje!

Siç thuhet për opsione të ndryshme doza (125, 500, 250) në udhëzimet për përdorim, "Azithromycin" mund të shkaktojë disa dëme tek fëmijët në mitër, prandaj përdorimi i produktit nga gratë shtatzëna lejohet vetëm në raste jashtëzakonisht të rralla. Mjeku vlerëson përfitimet e dukshme të mjekimit, rreziqet e mundshme, informon gruan dhe vetëm atëherë merr një vendim për përdorimin e ilaçeve.

Meqenëse studimet kanë treguar se përbërësit aktivë mund të depërtojnë në qumështin e nënës, për të shmangur efektin e azitromicinës tek fëmijët, udhëzimet për përdorim tregojnë nevojën për të ndërprerë ushqyerjen me gji për kohëzgjatjen e trajtimit derisa përbërja të eliminohet plotësisht nga trupi i nënës. .

Në raste të rralla, përbërja antimikrobike mund të shkaktojë efekte anësore për shikimin dhe sistemin nervor. Kjo ju detyron të jeni veçanërisht të kujdesshëm kur përdorni tableta, kur drejtoni automjete dhe njësi dhe pajisje të tjera që kërkojnë kujdes të shtuar. Në të njëjtën kohë, nuk ka kufizime strikte për aktivitete të tilla, pasi rreziku i zhvillimit të efekteve anësore negative vlerësohet si i ulët.

Ndikimi i ndërsjellë

Digoksina dhe azitromicina në kombinim mund të shkaktojnë një rritje të P-glikoproteinës në serumin e gjakut. Në disa raste, sasia e glikozideve kardiake në plazmën e gjakut rritet ndjeshëm, që do të thotë se gjasat për helmim nga glikozidet rriten.

Kombinimi i zidovudinës dhe azitromicinës mund të shkaktojë efikasitet të ulët të përbërjes së parë, pasi kinetika mund të ndryshojë me një përdorim të vetëm të një gram azitromicine në ushqim ose doza të përsëritura prej 0,6-1,2 g zidovudina mund të shkaktojë një rritje të qelizave mononukleare në sistemin e qarkullimit periferik të produktit aktiv të përpunimit të zidovudinës. Aktualisht, rëndësia klinike e këtij fenomeni nuk është vërtetuar.

Azitromicina reagon në një shkallë të ulët me izoenzimat e citokromit. Përdorimi i njëkohshëm i një përbërjeje antimikrobiale dhe alkaloideve të ergotës shoqërohet me rrezikun e ergotizmit, ndaj duhet të shmanget kombinimi i këtyre grupeve të barnave.

Përdorimi i përditshëm i 0,5 g azitromicinë dhe 10 mg atorvastatin nuk provokon ndryshime në përqendrimin e substancës së dytë në sistemin e qarkullimit të gjakut gjatë kursit, por dihet se rabdomioliza është vërejtur në disa pacientë me kombinimin e një përbërje antimikrobiale. dhe disa statina.

Terfenadina dhe azitromicina në kombinim mund të çojnë në çrregullime të ritmit të zemrës dhe një rritje të intervalit QT. Fibrilacioni ventrikular është i mundur kur kombinohet një antibiotik dhe disopiramide. Rabdomioliza është e mundur kur kombinohet me lovastatin, dhe në kombinim me rifabutinën rritet rreziku i neutro- dhe leukopenisë.

Marrja e njëkohshme e ciklosporinës dhe ilaçit në fjalë çon në përpunim jo të duhur të përbërjes së parë, që do të thotë se rritet rreziku i helmimit dhe efektet anësore karakteristike të ciklosporinës.

Antacidet që përmbajnë alumin, magnez, etanol dhe ushqim mund të zvogëlojnë përthithjen e substancës antimikrobike.

Çfarë tjetër duhet t'i kushtoni vëmendje?

Në udhëzimet, prodhuesi përmend se kombinimi i barit me warfarin mund të provokojë një rregullim në kohën e protrombinës nëse formulimet përdoren në doza më të mëdha se ato të rekomanduara nga prodhuesit. Për momentin, asnjë rast i tillë nuk është regjistruar, por përvoja e përdorimit të kombinuar të warfarinës dhe makrolideve tregon se pacientët kërkojnë monitorim të veçantë dhe monitorim periodik të cilësisë së sistemit të qarkullimit të gjakut.

Kombinimi i barit në fjalë dhe dihidroergotaminës, ergotaminës mund të shkaktojë helmim me këtë të fundit. Gjendja manifestohet si vazospazmë dhe dizestezi. Kur kombinohet me triazolam, pastrimi dobësohet, që do të thotë se efekti farmakologjik bëhet më i theksuar.

Azitromicina mund të shkaktojë eliminim të ngadaltë, një rritje të sasisë së substancave në plazmë, si dhe toksicitet përtej normës për barnat e mëposhtme:

cikloserinë;
koagulantët që kanë një efekt indirekt në trup;
metilprednizolon;
felodipinë;
substancat që oksidohen në nivel mikrosomal.

Azitromicina vepron më e theksuar nëse antibiotiku kombinohet me tetraciklinë ose kloramfenikol. Një rënie në efektivitetin e administrimit vërehet kur ilaçi në fjalë dhe linkozamidet gëlltiten njëkohësisht.

Analoge

Udhëzimet për përdorimin e azitromicinës tregojnë se përbërësi aktiv i këtij ilaçi quhet i njëjtë si vetë ilaçi - azitromicina. Ilaçet bazohen në të:

"Hemomicin";
"Azimitsin";
"Sumamed."

Është e mundur të zëvendësohet ilaçi në fjalë me Ecomed ose Zitrocin.

Bazuar në diagnozën, gjendjen e pacientit dhe karakteristikat individuale të trupit, mjeku mund të rekomandojë ilaçet e mëposhtme si alternativë:

"Fromilid";
"Lecoclar";
"Rovamycin".

Antibiotikët Macropen dhe Spiramycin kanë një reputacion të mirë. Kohët e fundit, Klaritromicina dhe Eritromicina janë përdorur gjerësisht. Ilaçet Arvicin dhe Oleandomycin kanë një efekt të theksuar dhe një spektër të gjerë veprimi.

Zgjedhja e zëvendësimit është më mirë t'ia besoni mjekut tuaj. Zgjedhja e gabuar e një ilaçi mund të shkaktojë terapi joefektive, reaksione anësore negative dhe përvetësim të paparashikueshëm të imunitetit ndaj ilaçeve nga format patologjike të jetës.

A do të ndihmojë?

Siç shihet nga përgjigjet, azitromicina përdoret më shpesh për shkak të klamidias, bajameve dhe sinusitit. Udhëzimet për përdorimin e Azithromycin për fëmijët tërheqin vëmendjen e shumë njerëzve, pasi ilaçi është një nga antimikrobikët e paktë që mund të përdoret para arritjes së moshës madhore. Lista e mikroorganizmave të ndjeshëm ndaj përbërësit aktiv është mjaft e gjerë, që do të thotë se produkti tregon një efekt të theksuar për një shumëllojshmëri të gjerë diagnozash.

Vihet re se ilaçi shpesh provokon efekte anësore nëse përdoret pa rekomandimin e mjekut, sipas gjykimit tuaj. Fëmijët janë veçanërisht të ndjeshëm ndaj tyre. Në udhëzimet për përdorimin e Azithromycin (250 mg dhe opsione të tjera dozimi), prodhuesi tërheq vëmendjen për nevojën për të shitur ilaçin në mënyrë rigoroze sipas recetës së mjekut, por në realitet ky rregull shpesh nuk respektohet. Pasi të keni vendosur të përdorni ilaçin sipas gjykimit tuaj, duhet të kuptoni se reagimet negative mund të jenë shumë të ndryshme, shpesh të paparashikueshme, por askush nuk mund të garantojë efektivitetin e kursit. Për ta bërë atë të sigurt, është më mirë të kërkoni ndihmë nga një mjek.

Azitromicina zakonisht tregon një efekt të theksuar, pasi agjenti antibakterial është i fortë dhe efektiv kundër shtameve të ndryshme. Të gjitha reagimet negative që shfaqen gjatë kursit zhduken menjëherë pas përfundimit të programit terapeutik. Siç shihet nga përgjigjet, pak njerëz i hasin ato: më shpesh, Azitromicina nuk provokon efekte anësore.