Sipas rrezikut onkogjenik për njerëzit, në mënyrë konvencionale dallohen tre grupe të llojeve të papillomaviruseve
Papillomaviruset joonkogjene asnjëherë mos shkaktojnë keqdashje të procesit që shkaktojnë
Papillomaviruset onkogjenë me rrezik të ulët në kushte të caktuara (më tepër rrallë) mund të shkaktojnë malinje të procesit të shkaktuar.
Papillomaviruset onkogjenë me rrezik të lartë onkogjenik nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm shkaktojnë malinje të procesit që shkaktojnë dhe janë një faktor etiologjik i vërtetuar i kancerit të qafës së mitrës.
Cilat sëmundje shkaktohen nga HPV-të joonkogjenë?
Rreth 30% e lythave zhduken brenda gjashtë muajve, 66% zhduken spontanisht brenda 2 viteve dhe 75% brenda tre viteve.
Lythat e zakonshme
Lokalizimi mbizotërues është shpina e duarve dhe gishtërinjve Në shumicën dërrmuese të rasteve, ndodh vetë-shërimi.
Lythat e avionit
Lythat shputore
Ekzistojnë 2 lloje të lythave shputore:
- Lloji Myrmecia i lidhur me infeksionin HPV-1 në formën e lythave të thella, me dhimbje të mprehtë me rritje ekzofitike.
- Lloji mozaik, i shkaktuar nga HPV-2, me rritje endofitike në formën e "mozaikut" sipërfaqësor, të shkrirë me njëri-tjetrin, lytha me dhimbje mesatare.
Cilat sëmundje shkaktohen nga HPV-të onkogjenë me rrezik të ulët?
Condylomas acuminata (Condylomat acuminata)
Lokalizimi tek meshkujt është lafsha, brazda koronare e penisit të glansit, tek femrat - holli i vaginës, labia minora dhe e madhe, zona e anusit.
Më shumë
Epidermodysplasia verruciformis
Ekzistojnë dy grupe të epidermodisplazisë:
- Me një rrezik të lartë onkogjenik (HPV-5,8,47).
Më shumë se 90% e kancereve të lëkurës të shoqëruara me epidermoplazi përmbajnë këto viruse - Me rrezik të ulët onkogjenik (HPV -14,20,21,25).
Këto lloj virusesh zakonisht zbulohen në lezione beninje të lëkurës
Papillomatoza e laringut
Cilat sëmundje shkaktohen nga HPV-të onkogjenë me rrezik të lartë?
Papuloza Bowenoid
Papuloza Bowenoid zhvillohet tek meshkujt që kanë partnerë të shumtë seksualë - gjë që tregon një rrugë seksuale të infeksionit. Kursi është zakonisht beninj, shpesh vetë-shërues dhe një tendencë për rritje invazive është e rrallë. Më shumë
Çfarë është neoplazia (displazia) e qafës së mitrës
|
|
Displasia e qafës së mitrës është një proces patologjik që fillon në epitelin metaplastik kalimtar dhe shprehet në shfaqjen e qelizave atipike në sfondin e rritjes së përhapjes së qelizave bazale dhe parabazale Më shpesh, displazia shkaktohet nga tipet HPV 16, 18, 31, 33 dhe 35. Displasia e qafës së mitrës është sëmundje parakanceroze, për shkak të ecurisë asimptomatike, gratë me displazi nuk kërkojnë në kohë ndihmë mjekësore. e cila përfshin ekzaminimin citologjik të Papanicolaou (Pap-test) dhe në rast të rezultateve jonormale, kolposkopinë me ekzaminim histologjik. |
Historikisht, ekzistojnë disa klasifikime të displazisë dhe kancerit të qafës së mitrës në botë
Klasifikimet moderne morfologjike dhe citologjike
|
Morfologjike |
Citologjike |
||
|
Morfologjia |
Papa |
||
|
Norma, |
|||
|
Të mitur |
Të mitur |
beninje |
|
|
Squamous |
Squamous |
ASCUS (APNZ) plus |
|
|
Papillomavirus |
Papillomavirus |
LSIL (N-PIP) |
|
|
Displasia e lehtë |
|||
|
Displasia e mesme |
HSIL (V-PIP) |
||
|
Displasia e lartë |
HSIL (V-PIP) |
||
|
Karcinoma in situ (CIS) |
HSIL (V-PIP) |
||
|
CC invazive |
CC invazive |
CC invazive |
|
|
Atipia e qelizave |
Atipia e qelizave |
Atipia e qelizave |
|
CIN (neoplazi intraepiteliale cervikale); ASCUS (qeliza atipike skuamoze me rëndësi të papërcaktuar) ose APNZ (atipi e qelizave skuamoze me rëndësi të papërcaktuar); LSIL (Lezionet skuamoze intraepiteliale të shkallës së ulët) ose H-PIP (lezion intraepitelial skuamoz i shkallës së ulët), HSIL (lezionet skuamoze intraepiteliale të shkallës së lartë) ose H-PIP (lezioni intraepitelial skuamoz i shkallës së lartë).
Prevalenca në moshën 27-28 vjeç është 3,600:100,000 popullsi. Mosha mbizotëruese është 36-45 vjeç. Mosha mesatare e karcinomës in situ është 28 vjeç.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e displazisë janë:
- Shtatzënitë dhe/ose lindjet e përsëritura para moshës 20 vjeç
- Mosha e hershme e marrëdhënies së parë seksuale
- Prania e lythave gjenitale
- Pirja e duhanit
- Promiskuitet
- Statusi i ulët socio-ekonomik
- Cerviciti kronik.
Displasia e lehtë(displazia intraepiteliale e qafës së mitrës I, lezione skuamoze intraepiteliale shkallë e vogël) - proliferim i moderuar i qelizave epiteliale të shtresave bazale dhe parabazale. Displasia e lehtë zbulohet shpesh gjatë inflamacionit të qafës së mitrës, kur ekzaminimi citologjik zbulon qeliza atipike riparuese - elemente të displazisë. Pas trajtimit anti-inflamator, këto dukuri zhduken shpejt. Displasia e moderuar(displazia intraepiteliale e qafës së mitrës II, dëmtimi intraepitelial skuamoz i moderuar) - ndryshimet patologjike përfshijnë të gjithë gjysmën e poshtme të shtresës epiteliale. Dhe Displasia e rëndë(displazia intraepiteliale e qafës së mitrës III, (karcinoma in situ) ndryshimet qelizore mbulojnë të gjithë trashësinë e epitelit keratinizues; përhapja e konsiderueshme e qelizave të shtresave bazale dhe parabazale, shfaqja e qelizave hiperkromike, një shkelje e raportit bërthamor-citoplazmatik në qeliza. drejt rritjes së bërthamës Me shkallë të moderuar dhe të rëndë të displazisë, infeksioni viral diagnostikohet në 62% të rasteve. Kanceri i qafës së mitrës (Kanceri invaziv) |
Si diagnostikohet infeksioni me papillomavirus?
Ekzaminimi klinik
Sipas pamjes karakteristike klinike, identifikohen të gjitha llojet e lythave dhe lythave gjenitale, në prani të lythave anogjenitale, ekzaminimi i qafës së mitrës është i detyrueshëm, sipas indikacioneve, për të përjashtuar kondilomat enduretrale
Ekzaminimi citologjik i njollave Papanicolaou të qafës së mitrës (PAP - testi i shpifjeve)
Ekzaminimi citologjik i papillomavirusit të qafës së mitrës (PAP - testi i shpifjes) është një nga metodat kryesore për diagnostikimin e neoplazisë së qafës së mitrës të shkaktuar nga infeksioni i papillomavirusit njerëzor.
- Koilocitoza është zbulimi i koilociteve (qelizave të balonave) në shtresat sipërfaqësore të epitelit Koilocitet kanë një ose më shumë bërthama, ndërsa bërthama merr një formë të çrregullt dhe bëhet hiperkrome, vakuolat shfaqen në citoplazmë.
- Zbulimi i diskeratociteve - qeliza të vogla sipërfaqësore me bërthama hiperkromatike dhe citoplazmë eozinofile.
Kolposkopia
Kolposkopia dhe biopsia janë të indikuara për të gjitha gratë me neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës të klasës II (CIN II) ose të klasës III (CIN III), pavarësisht nëse ato janë konfirmuar se kanë infeksion HPV Aktualisht, përthithja e pabarabartë e solucionit të jodit të Lugolit konsiderohet një shenjë specifike kolposkopike e HPV-së cervikale. Shenjat e HPV-së së qafës së mitrës mund të përfshijnë gjithashtu epitelin e bardhë aceto, leukoplakinë, pikësimin, rritjet e bardha dhe mozaikët, një zonë transformimi atipike dhe një sipërfaqe margaritare pas trajtimit me uthull.
Ekzaminimi histologjik
Ekzaminimi histologjik zbulon trashje të moderuar të shtresës korneum me papillomatozë, parakeratozë dhe akantozë; Mund të jenë të pranishme figura mitotike. Diagnostikisht e rëndësishme është prania në zonat e thella të shtresës malpighiane të koilociteve - qeliza të mëdha epiteliale me bërthama të rrumbullakëta hiperkromatike dhe vakuolizim të theksuar perinuklear.
Lloji i papillomaviruseve duke përdorur reaksionin zinxhir polimerazë (PCR)
Metoda PCR ka një rëndësi të madhe diagnostikuese dhe ju lejon të identifikoni lloje individuale të HPV. Megjithatë, përdorimi i kësaj metode si kriter diagnostik për proceset neoplazike të qafës së mitrës çon në mbidiagnozë të konsiderueshme, pasi në afërsisht 80-90% të rasteve, infeksioni me HPV është afatshkurtër dhe përfundon me shërimin spontan dhe eliminimin e virusit A rezultati pozitiv në një test laboratorik për ADN-në e HPV-së nuk lejon në shumicën e rasteve të parashikojë zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës, por është i rëndësishëm nëse në sfondin e infeksionit HPV ka një pamje të neoplazisë së epitelit të qafës së mitrës, gjë që e bën atë është e mundur të parashikohet shkalla e rrezikut kancerogjen.
Duke marrë parasysh përqindjen e lartë të shërimit spontan të HPV-së, frekuencën e lartë të infeksionit HPV tek femrat e reja seksualisht aktive dhe vlerën e ulët për prognozën e testit PCR për HPV tek femrat nën 30 vjeç, nuk rekomandohet nga udhëzimet mjekësore botërore. Tek femrat mbi 30 vjeç rritet vlera parashikuese e testit PCR, por edhe në këtë rast rekomandohet vetëm tipizimi i HPV në grup me PCR - d.m.th. përcaktimi i vetëm grupeve - lloje të HPV shumë onkogjenike dhe lloje të ulëta onkogjenike.
Shenjat e papillomavirusit ndryshojnë. Kjo sëmundje prek të gjitha grupmoshat, si meshkuj ashtu edhe femra. Përkundër faktit se vetë virusi rrallë klasifikohet si një grup "me rrezik të lartë", ai sjell shqetësime të mëdha për transportuesit e tij. Shenjat kryesore të HPV-së, papillomat, janë zona problematike të lëkurës që kërkojnë trajtim të kujdesshëm nga bartësi i infeksionit. Rritjet e reja dëmtohen lehtësisht, gjë që mund të çojë në gjakderdhje dhe dhimbje. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet ta njihni "armikun personalisht".
Rritjet janë të shëmtuara dhe lëndohen lehtësisht
Problemi global i HPV-së Mungesa e ndërgjegjësimit
Njerëzit shpesh nuk u kushtojnë vëmendje çështjeve të zakonshme të jetës: higjienës së duhur personale, organizimit të jetës seksuale dhe shëndetin e vet. Disa e lidhin këtë me situatën e përgjithshme socio-politike, duke u justifikuar me fjalët "si ndryshe?", "nuk mund të funksionojë ndryshe" ose "nuk ka para të mjaftueshme". Dhe të tjerët thjesht "bëjnë një sy qorr", duke menduar se asgjë nuk i kërcënon. Individë të tillë zakonisht nisin nga përfundimi i gabuar - nëse asgjë nuk ju dhemb, atëherë shëndeti juaj është mirë. Statistikat mjekësore thjesht shkatërrojnë gjykime të tilla.
HPV është plaga e botës moderne
Çdo vit numri i njerëzve të diagnostikuar me kancer arrin 30 milion njerëz, diabeti mellitus - 60 milion njerëz. Dhe papillomavirusi njerëzor më i padëmshëm ka infektuar tashmë më shumë se gjysmën e popullsisë së botës. Dhe sipas shkencëtarëve, rritja aktive e numrit të personave të infektuar me HPV ka ndodhur gjatë 30-40 viteve të fundit. Ishte gjatë kësaj periudhe që infeksioni u përhap në të gjithë territorin e Tokës, duke u dhjetëfishuar gradualisht. Nëse nxjerrim paralele të përshtatshme, atëherë 30-40 vitet e fundit janë bërë revolucionare në konceptin e jetës seksuale të popullsisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të rinjtë që kanë filluar të pinë më shumë alkool, duhan dhe kanë marrëdhënie seksuale me një numër të ndryshëm partnerësh. E gjithë kjo lidhej me lirinë në aspektin socio-ekonomik. Veprime të tilla nuk mbetën pa lënë gjurmë.
Shumica e sëmundjeve virale seksualisht të transmetueshme janë bërë arsyeja që mjekësia të fillojë të “tregojë alarmin” për rrezikun që i kanoset popullatës së planetit në të ardhmen. HPV konsiderohet të jetë një nga këto sëmundje.
Mjekët modernë kanë identifikuar kohët e fundit shenjat kryesore dhe indirekte të papillomavirusit njerëzor, megjithëse kjo sëmundje i shqetëson njerëzit për disa shekuj. Një hap i madh përpara u arrit pas studimit të marrëdhënies midis kësaj sëmundjeje dhe kancerit të qafës së mitrës tek gratë. U bë e mundur njohja e "armikut personalisht" mjaft kohët e fundit, që nga vitet 20 të shekullit të kaluar. Që nga kjo periudhë, shkencëtarët kanë qenë në gjendje të kombinojnë të gjitha simptomat e sëmundjes dhe të përcaktojnë plotësisht se si shfaqet HPV dhe si ta luftojnë atë.
Papillomavirusi i disa llojeve (përfshirë atë të 16-të) shkakton kancer në lëkurën dhe mukozën e njerëzve
Manifestimi i virusit HPV
Papillomavirusi i njeriut është një mikroorganizëm ose disa mikroorganizma të një natyre virale të gjinisë papillomaviruse, e cila manifestohet në lëkurë dhe mukozë në formën e rritjeve - papillomave. Këto mund të shfaqen pas një periudhe të gjatë kohore nga infeksioni i trupit, gjë që e bën këtë sëmundje të rrezikshme. Të dish se si manifestohet virusi është shumë e rëndësishme. Simptomat e papillomavirusit njerëzor shfaqen vetëm kur sistemi imunitar dobësohet dhe lëkura ose mukoza dëmtohet. Shfaqja e papillomave bëhet “këmbana e alarmit” e parë për bartësin e virusit, megjithëse ai mund të infektohet nga disa javë deri në një vit. Periudha e saktë varet nga gjendja e imunitetit të personit dhe lloji i saktë me të cilin ai është i infektuar.
Ekzistojnë disa opsione për zhvillimin e HPV:
- Vonesa e virusit. Sëmundja është asimptomatike. Sëmundja mund të diagnostikohet vetëm në bazë të rezultateve të testeve laboratorike.
- Aktiviteti i virusit. Një rritje në lëkurë dhe mukoza provokohet nga përhapja e qelizave të papillomavirusit. Neoplazitë shfaqen në një kopje të vetme ose të shumëfishta.
- Koilocitoza. Rindërtimi i qelizave të lëkurës të dëmtuara nga virusi.
- Transformimi onkologjik Shndërrimi i qelizave në neoplazi malinje.
Secila nga opsionet e zhvillimit për shfaqjen e HPV varet nga lloji i shtamit, nga të cilat më shumë se 130 janë të njohura. Janë rreth 30 prej tyre Rreziku më i madh shkaktohet nga lythat gjenitale. Këto tumore të lëkurës janë të lokalizuara në organet gjenitale dhe në mukozën e gojës. Infeksioni i papillomavirusit të njeriut tek gratë është më i rrezikshmi për shkak të rrezikut të zhvillimit të tumoreve kancerogjene të organeve gjenitale.
Koilocitoza - qelizat e prekura nga virusi transformohen
Rrugët e infeksionit dhe shenjat kryesore të sëmundjes
Papillomavirusi tek femrat dhe meshkujt ka variante të ndryshme manifestimet karakteristike për secilën gjini veç e veç. Por infeksioni ndodh në të njëjtat mënyra. HPV transmetohet në mënyrë prekëse ose mikrobike. Mikroorganizmat mund të transmetohen edhe përmes një shtrëngimi të thjeshtë duarsh ose përdorimit të produkteve higjienike të dikujt tjetër - peshqir, sapun, leckë larëse, etj. Virusi i papillomave, një herë në lëkurë, mund të depërtojë shpejt në gjak. Dhe manifestimi i tij ndodh vetëm në momentet e dështimit të sistemit imunitar dhe pas dëmtimit të epitelit. Shpesh sëmundja transmetohet nga nëna tek fëmija, gjatë lindjes ose nëpërmjet trashëgimisë. Por arsyeja kryesore është kontakti seksual me një person të infektuar. Një rrezik i caktuar qëndron në faktin se gjatë intimitetit intim, partnerët seksualë nuk janë të kujdesshëm në veprimet e tyre. 80% e të gjitha akteve seksuale provokojnë një shkelje të integritetit të mukozës dhe lëkurës së të dy partnerëve. Shtresat e epitelit shtrihen dhe formohen mikroçarje.
Një mjedis i tillë është një vend i përshtatshëm për përhapjen e shenjave të jashtme të HPV - kondilomave. Neoplazi te tilla mund te lokalizohen edhe ne kavitetin oral dhe ne anus.
Papillomavirusi i njeriut tek burrat dhe gratë, duke lëshuar shenja të ekzistencës së tij në lëkurë, sjell shqetësim të madh. Këto mund të shqetësohen nga: kruarja, ndjesi të dhimbshme dhe një erë të pakëndshme. Shenjat e papillomës tek gratë plotësohen gjithashtu nga rrjedhjet mukoze nga vagina, shpesh të përgjakshme. Neoplazi të tilla sjellin shqetësime të mëdha në jetën seksuale dhe shpesh shkaktojnë zhvillimin e tumoreve.
Shfaqja e papillomave, simptomat e të cilave nuk janë të ngjashme me aktivitetin seksual gjithashtu kontribuon në një rrezik të caktuar. Një virus i shënuar si onkogjen në listën e shtameve të HPV shpesh shfaqet në sipërfaqen e lëkurës së trupit. Papillomat shfaqen në:
- fytyrë;
- duart;
- shputa e këmbëve;
- zonat e përkuljes së kyçeve.
Është e pamundur të shënohet vendndodhja e saktë e tumoreve bazuar në një lloj specifik të virusit. Papillomat shfaqen në vendet ku epiteli është në gjendje të keqe. Pasi të keni vënë re një formacion në lëkurë, duhet të kuptoni se si ta identifikoni vetë papillomën. Rritje të tilla shpesh kanë një formë të shtrirë ose konveks. Sipërfaqja e papillomave është shpesh poroze dhe heterogjene. Ngjyra - nga rozë e zbehtë në kafe të errët. Simptomat e HPV janë të njëjta për meshkujt dhe femrat. Nëse një person zbulon neoplazi në trup që janë të ngjashme me përshkrimin, atëherë duhet të konsultohet me një mjek.
Rritjet shpesh shfaqen në krahë dhe nën krahë
Shenjat citologjike të papillomavirusit
Rezultatet pozitive të testeve laboratorike për praninë e papillomaviruseve janë shenja indirekte të HPV. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes shtohen domosdoshmërisht dhe kontrollohen nga rezultatet e citologjisë. Janë pikërisht këto studime që bëjnë të mundur të kuptohet se çfarë lloj tendosjeje është vendosur në trupin e të infektuarit. Mjeku që përcakton rendin dhe domosdoshmërinë e përdorimit të barnave të caktuara dhe metodave terapeutike udhëhiqet nga analiza citologjike. Për të kuptuar thelbin e këtij hulumtimi, është e nevojshme të kuptohet se si ndodh procesi i infeksionit. Mikroorganizmat HPV infektojnë qelizat e shëndetshme të lëkurës. Ky fenomen quhet koilocitoz. Pjesët e infektuara të mbulesës epiteliale i ndryshojnë ato pamjen. Në varësi të manifestimit të HPV tek gratë dhe burrat e moshave të ndryshme, studimet laboratorike tregojnë mutacionet e mëposhtme:
- shumë rreshta qelizash;
- rrafshimi i qelizave dhe forma e parregullt;
- çrregullim strukturor (shpesh karakteristik për kancerin).
Kur studioni materialin biologjik, mund të vëreni se qelizat e prekura nga virusi janë më të mëdha në madhësi se ato të shëndetshme. Ata priren të kenë një zonë pastrimi perinukleare. Disa lloje virusesh priren të mbivendosen qelizat me njëra-tjetrën. Bërthamat e qelizave të dëmtuara marrin një formë të parregullt dhe rriten në madhësi. Vëmendje e veçantë i kushtohet grave të infektuara. Me kondilomat gjenitale, rreziku i zhvillimit të neoplazmave në tumore malinje rritet ndjeshëm në to në krahasim me meshkujt. Simptomat e HPV-së tek gratë kërkojnë testim sistematik të kancerit dhe konsultime shtesë me specialistë.
Analiza laboratorike do të tregojë tendosjen dhe përqendrimin e virusit
Simptomat femërore të HPV
HPV tek meshkujt dhe femrat ka disa dallime në simptoma, të cilat ndryshojnë mundësinë e përfitimit të disa pasojave nga sëmundja. Vetë papillomat madje mund të jenë të të njëjtit lloj, por për shkak të ndryshimeve në strukturën dhe funksionimin e sistemeve riprodhuese, ato mund të kenë efekte të ndryshme në shëndet. Papillomavirusi njerëzor shpesh depërton tek gratë pa simptoma të dukshme. Por sëmundja mund të bëhet më aktive, duke formuar papilloma tek gratë në zonën gjenitale. Neoplazi të tilla shpesh shkaktojnë rrjedhje vaginale të përgjakshme që ka një erë të pakëndshme. Ndonjëherë trupi i një gruaje reagon ndaj dëmtimit të epitelit, temperatura mund të rritet dhe gjendja e përgjithshme e shëndetit mund të përkeqësohet. Nëse një grua ka sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, atëherë HPV aktivizon më shpejt proceset patologjike. Kjo perfshin:
- herpes;
- sifilizi;
- klamidia;
- trikomoniaza;
- gonorreja.
Efekti aktiv i virusit në trupin e një gruaje shoqërohet shpesh me dhimbje dhe kruajtje, si dhe probleme me urinimin. Kondilomat prekin:
- zona anale;
- uretrës;
- muret vaginale;
- zona bigëzim;
- vulvë;
- qafën e mitrës.
Nëse nuk kontaktoni në kohë specialistët dhe nuk filloni të trajtoni virusin, atëherë ekziston rreziku i formimit të neoplazisë intraepiteliale të qafës së mitrës. Kjo sëmundje tregon një gjendje prekanceroze të qafës së mitrës. Dhe fazat e fundit të sëmundjes korrespondojnë me fillimin e formimit të tumorit.
HPV aktivizon viruse të tjera, duke përfshirë herpesin
Simptomat mashkullore të HPV
Papillomat tek meshkujt gjithashtu mund të kthehen në tumore kancerogjene. Por rreziku i një transformimi të tillë në gjysmën më të fortë të njerëzimit nuk është aq i lartë sa tek përfaqësuesit e infektuar të seksit të drejtë. Në rast të aktivizimit të proceseve patogjene në trup, vërehen disa shenja. Këto përfshijnë: dhimbje gjatë urinimit, rrjedhje mukoze, një ndjenjë e vazhdueshme shqetësimi dhe një objekt i huaj brenda penisit dhe siklet gjatë marrëdhënieve seksuale. Kondilomat prekin:
- frerë;
- skrotumi;
- koka e penisit;
- zona anale.
Papillomatoza e lëkurës së burrave dhe grave nuk ka dallime të dukshme. Kondilomat mund të përhapen kudo sipërfaqe të madhe zonë intime, dhe mund të lokalizohet në grup. Kur ato ndodhen në penis, jeta seksuale bëhet e padurueshme. Në ereksionin më të vogël, lëkura shtrëngohet, ashtu si edhe vetë neoplazitë. Kjo sjell dhimbje dhe gjakderdhje. Vetë akti seksual bëhet praktikisht i pamundur, bazuar në qëllimin për të përfituar kënaqësi. Gjysma më e fortë e njerëzimit ka një tendencë për disa sëmundje që janë specifike për burrat.
Një nga më të zakonshmet është sëmundja e Bowen. Kjo sëmundje është një lloj papillomatoze. Ajo mbulon sipërfaqen e të gjithë trupit me rritje të vogla të rrumbullakëta.
Një tipar dallues është ngjyra. Në varësi të vendndodhjes së papillomës, ngjyra e saj mund të ndryshojë. Kjo sëmundje është e përshtatshme për trajtime terapeutike. Heqja e rritjeve kërkohet vetëm në raste të veçanta. Por pavarësisht kësaj, sëmundja e Bowen-it konsiderohet si një pararojë tumor kanceroz, edhe pse kjo ndodh në raste të izoluara.
Ekzistojnë më shumë se 100 lloje të papillomavirusit njerëzor, nga të cilët të paktën 13 çojnë në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.
Është vërtetuar se kanceri i qafës së mitrës në 100% të rasteve shkaktohet nga llojet onkogjene të papillomavirusit njerëzor (HPV).
Dy lloje të HPV (16 dhe 18) shkaktojnë 70% të të gjitha rasteve të kancerit të qafës së mitrës (CC) dhe gjendjeve prekanceroze të qafës së mitrës
Kanceri i qafës së mitrës është kanceri i dytë më i zakonshëm tek gratë, me rreth 530,000 raste të reja të ndodhura në vitin 2012.
Çdo vit, në Rusi regjistrohen rreth 14,000 raste të reja të kancerit të qafës së mitrës, që përbën më shumë se 30% të të gjitha neoplazmave malinje të organeve gjenitale femërore. Shkalla e incidencës vazhdon të rritet. Më shumë se 160 mijë gra janë të regjistruara për këtë patologji në institucionet onkologjike në të gjithë vendin. Probabiliteti mesatar i zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës për çdo grua në Rusi gjatë jetës së saj është 0.53%
Shkalla e lartë globale e vdekshmërisë nga kanceri i qafës së mitrës (52%) e shkaktuar nga HPV. Në vitin 2012, rreth 270,000 gra vdiqën nga kanceri i qafës së mitrës, me më shumë se 85% të këtyre vdekjeve në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme. Çdo vit në Federata Ruse Rreth 7000 gra vdesin nga kanceri i qafës së mitrës
Modelet moderne matematikore tregojnë se kur vajzat e moshës 12-13 vjeç mbulohen me një kurs të plotë të imunizimit parësor (3 doza) me një vaksinë kundër infeksionit të papillomavirusit njerëzor, është e mundur të parashikohet një ulje e rrezikut të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës me 63%. , neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës të ashpërsisë së tretë (prekancer) me - 51 %, çrregullime citologjike në grupmoshat nën 30 vjeç - me 27 %
Deri në fund të vitit 2013, vaksinimi kundër papillomavirusit njerëzor ishte futur në 55 vende.
Shkarkimet
Epidemitë e fundit
Kanceri i qafës së mitrës është kanceri i dytë më i zakonshëm tek gratë, me rreth 530,000 raste të reja që kanë ndodhur në vitin 2012.
Çdo vit, në Rusi regjistrohen rreth 14,000 raste të reja të kancerit të qafës së mitrës, që përbën më shumë se 30% të të gjitha neoplazmave malinje të organeve gjenitale femërore. Shkalla e incidencës vazhdon të rritet. Më shumë se 160 mijë gra janë të regjistruara për këtë patologji në institucionet onkologjike në vend. Probabiliteti mesatar i zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës për çdo grua në Rusi gjatë jetës së saj është 0.53%.
Informacion historik dhe fakte interesante
Në mesin e viteve 1970, shkencëtari Harold zur Hausen zbuloi se gratë që vuanin nga kanceri i qafës së mitrës ishin pa ndryshim të infektuara me papillomavirusin njerëzor. Në vitin 1983, ai zbuloi ADN-në e papillomavirusit në një biopsi të kancerit të qafës së mitrës, një ngjarje që mund të konsiderohet si zbulimi i virusit onkogjen HPV-16. Në vitin 2008, Komiteti Nobel i dha çmimin Nobel në Fiziologji ose Mjekësi Harold zur Hausen për zbulimin e tij se virusi papilloma mund të shkaktojë kancer të qafës së mitrës.
Bëni një pyetje një specialisti
Pyetje për ekspertët e vaksinimit
Papillomavirusi i njeriut (ose HPV) është një familje virusesh që shkaktojnë lytha, papilloma, displazi ose kancer të qafës së mitrës dhe organeve gjenitale te njerëzit. Ky është infeksioni viral më i zakonshëm i zonës gjenitale.
Familja e përgjithshme: Papillomaviridae. Emri latin: Human Papillomavirus.
Shkurtesa: HPV (siç shkruhet në teste).
Për mjekët dhe studentët: e gjithë historia e ndryshimeve në klasifikimet e papillomaviruseve në faqen e internetit të Komitetit Ndërkombëtar për Taksonominë e Viruseve - lidhje.
Çfarë lloj virusi është ky?
- Gjatë 50 viteve, janë zbuluar më shumë se 100 lloje të papillomavirusit njerëzor. Patogjene për njerëzit - 80 lloje.
- Sipas OBSH-së, 70% e popullsisë së botës është e infektuar me HPV deri në moshën 50 vjeçare.
- Tek fëmijët, viruset papilloma shkaktojnë lytha.
- Tek gratë, tipet 16 dhe 18 të HPV-së kanë më shumë gjasa se llojet e tjera të çojnë në kancer të qafës së mitrës. Çdo vit, 500,000 raste të reja të kancerit të qafës së mitrës diagnostikohen në mbarë botën.
- HPV është shkaku kryesor i kancerit gjenital te femrat dhe meshkujt.
- Nuk është e mundur të kurohet HPV plotësisht dhe përgjithmonë. Ju mund të shtypni vetëm përkohësisht zhvillimin e tij dhe të parandaloni shfaqjen e formacioneve.
- Parandalimi më efektiv kundër kancerit të qafës së mitrës dhe organeve gjenitale në mbarë botën konsiderohet të jetë një vaksinë kundër llojeve 6, 11, 16 dhe 18 të papillomaviruseve.
Kështu duket HPV nën një mikroskop elektronik
Si ndodh infeksioni?
Burimi i virusit janë qelizat e lëkurës së një personi të sëmurë. Jo gjak! Jo pështymë! Vetëm qelizat e lëkurës ose mukozës.
Nëse një pacient ka një papillomë, qoftë edhe të vogël, ajo është burimi i drejtpërdrejtë i virusit!
Megjithatë, pas ekzaminimit, pacienti mund të mos ketë ende një lyth ose kondilomë. Ndryshimet mund të jenë ende mikroskopike dhe jo të dukshme për syrin (faza subklinike e sëmundjes). Por një person i tillë tashmë mund ta transmetojë virusin te një person tjetër.
Infeksioni zakonisht ndodh në fëmijëri. Nëpërmjet mikrodëmtimeve në lëkurën e fëmijës (gërvishtje, gërvishtje), papillomavirusi depërton në lëkurë dhe shkakton shfaqjen e lythave. Lexojmë se çfarë lloje të lythave ekzistojnë këtu: link.
Tek të rriturit, disa lloje të virusit (të diskutuar më poshtë) shkaktojnë zhvillimin e lythave anogenitale, ose lythave gjenitale, në organet gjenitale (). Mekanizmi i transmetimit të këtyre llojeve është kryesisht seksual.
Por transmetimi kontakt-familje është gjithashtu teorikisht i mundur - përmes artikujve të higjienës së përgjithshme, buzës së tualetit, larjes, vizitës në një banjë, pishinë, etj.
Nëpërmjet mikrotraumave të organeve gjenitale, virusi transmetohet nga njëri partner seksual tek tjetri. Në këtë rast, pacienti gjithashtu mund të mos ketë asnjë të dukshme për syrin ndryshimet. Por mund të ketë ndryshime mikroskopike në mukozën e organeve gjenitale. Dhe këto qeliza të ndryshuara janë burimet e virusit.
Më pas, virusi depërton në lëkurë ose në mukozën dhe përballet me qeliza të ndryshme të sistemit imunitar të njeriut. Në shumicën e rasteve, qelizat imune shkatërrojnë virusin. Lexoni më shumë për punën e sistemit imunitar.
Por nëse sistemi imunitar dobësohet, virusi arrin të depërtojë në qelizat e shtresës bazale të epitelit të lëkurës ose mukozave, ADN-ja e HPV-së integrohet në kromozomet e qelizave dhe ndryshon funksionimin e këtyre qelizave. Qelizat fillojnë të ndahen shumë dhe rriten në një zonë të kufizuar, duke u kthyer nga jashtë në lytha dhe papilloma.
Periudha e inkubacionit mund të jetë e shkurtër - 3 muaj, ose mund të zgjasë me vite. Kjo do të thotë, virusi është në trup, ai mund të jetë i pranishëm në vetëm disa qeliza epiteliale. Por imuniteti është mjaft i fortë për të parandaluar zhvillimin e tij në një formacion të plotë të dukshëm për syrin.
Kështu zhvillohet virusi papilloma në lëkurë
Mbani mend
Llojet e HPV-së që shkaktojnë lythat hyjnë në trup gjatë fëmijërisë.
Llojet e HPV-së që shkaktojnë lythat gjenitale hyjnë në trup kryesisht përmes kontaktit seksual.
Në raste të rralla, zhvillimi i infeksionit të papillomavirusit njerëzor në trupin e njeriut mund të çojë në malinje (d.m.th., degjenerim në kancer). Prandaj, të gjitha llojet e papillomaviruseve klasifikohen sipas shkallës së onkogjenitetit (d.m.th., sipas shkallës së zhvillimit të mundshëm të kancerit).
Llojet e HPV, onkogjene dhe joonkogjene
(sipas studimeve të McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Puchner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova al., 2.0).
- Llojet jo-onkogjene të HPV-së, domethënë ato që nuk shkaktojnë kurrë kancer: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
- Llojet e HPV me onkogjen të ulët (shumë rrallë shkaktojnë kancer): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
- Llojet e rrezikut mesatar onkogjenik (përqindja mesatare e degjenerimit të kancerit): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
- Llojet e HPV shumë onkogjenike (rrezik i lartë i degjenerimit të kancerit): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë.
Nga rruga, ndonjëherë klasifikimi ndryshon. Për shembull, HPV tip 58 tek gratë nuk është më shumë onkogjenik. Filloi të klasifikohej si një tip me onkogjenitet mesatar.
Shfaqja në sëmundje
- Në 73-90% të rasteve të kancerit të qafës së mitrës gjenden: HPV tipet 16, 18 dhe 45.
- Në 77-93% të rasteve me kancer të qafës së mitrës gjenden: HPV tipet 16, 18, 45, 31 dhe 59.
- Në 80-94% të rasteve të kancerit të qafës së mitrës gjenden: HPV tipet 16, 18, 45, 31, 33 dhe 59.
- Kushtet parakanceroze në urologji dhe gjinekologji shpesh kombinohen me llojet 61, 62, 68, 70, 73 të HPV.
Më shpesh gjenden në analiza
- papillomavirusi human 16 (shkruar HPV 16) - 50%
- papillomavirusi i njeriut 18 (HPV 18) - 10%
Llojet e HPV 16 dhe 18
Simptomat dhe klinika
Simptomat dhe manifestimet e infeksionit HPV janë lythat, papillomat, displazia dhe kanceri i qafës së mitrës. Llojet e ndryshme të viruseve çojnë në manifestime të ndryshme te pacientët.
1. Lythat
Ato shkaktohen nga llojet e mëposhtme të HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.
- Lythat e mitur (ose të sheshtë) - të shkaktuara nga tipet 3 dhe 5 të virusit. Këto janë ngritje të vogla të sheshta në lëkurë që ndodhin kryesisht tek fëmijët. Ky lloj lythash përshkruhet në detaje.
- spinulat (ose lythat shputore) - të shkaktuara nga llojet 1 dhe 2 të virusit (mund të lexoni më shumë rreth tyre).
- Lythat vulgare në gishta - të shkaktuara nga viruset e tipit 2 (artikulli i detajuar rreth tyre).
2. Lythat gjenitale
Lokalizimi: në organet gjenitale, në anus, në zgavrën me gojë dhe në buzë (llojet - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Lexoni më shumë rreth këtyre lythave -.
Mekanizmi kryesor i transmetimit të kësaj sëmundje tek të rriturit është seksual. Mund të ndodhë shumë rrallë rruga e kontaktit transmetimi - përmes sendeve të përbashkëta të tualetit, përmes një buzë të ndotur të tualetit, duke përdorur një banjë të përbashkët, në një banjë, etj.
Nëse një fëmijë lind nga një nënë që vuan nga kondilomatoza gjenitale, ai gjithashtu do të infektohet dhe më pas mund të zhvillojë lytha gjenitale ose papillomatozë të laringut dhe traktit respirator(diskutuar më lart). Megjithatë, shpeshtësia e simptomave të tilla tek foshnjat është jashtëzakonisht e ulët. Fëmijët kanë një nivel mjaft të lartë imuniteti, i cili i mbron ata nga manifestime të tilla të infeksionit.
3. Papillomatoza e laringut
Pllaka të vogla lythash të sheshta (disi të ngjashme me lythat e sheshta) shfaqen rreth organeve gjenitale. Zhvillohet më shpesh tek meshkujt që ndryshojnë vazhdimisht partnerët seksualë. Të quajtur sipas llojeve - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.
5. Displasia dhe kanceri i qafës së mitrës
Manifestimet më serioze klinike të infeksionit HPV tek gratë janë neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës (CIN, ose displazia) e qafës së mitrës dhe kanceri i qafës së mitrës (shih foton). Kjo është më pamje e përbashkët ecuria malinje e këtij infeksioni. Artikulli më i detajuar rreth CIN dhe displazisë -.
Në foto - kanceri i qafës së mitrës
Mbani mend
Erozioni i qafës së mitrës dhe HPV janë LARG nga e njëjta gjë. Një artikull i detajuar se çfarë është erozioni i qafës së mitrës dhe si ndryshon nga displazia dhe HPV -.
Mjekësia moderne deklaron me 100% siguri se kanceri i qafës së mitrës shkaktohet ekskluzivisht nga llojet e papillomavirusit 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.
Diagrami tregon zhvillimin e infeksionit HPV ndër vite
6. Kanceri i lëkurës së penisit (sëmundja Bowen)
Shkaktuar nga llojet e virusit 16 dhe 18.
Sot, disa shkencëtarë të huaj besojnë se papillomavirusi njerëzor është shkaku i kancerit të çdo lokacioni. Meqenëse kanceri është një tumor malinj i epitelit të lëkurës ose mukozës, prandaj virusi HPV, i cili shkakton fenomene displazike në epitel, shkakton shfaqjen e kancerit. Dhe me kancerin e qafës së mitrës kjo është vërtetuar 100%.
Ka prova për kancerin e gjirit dhe kancerin e laringut, megjithëse ende nuk është zyrtarizuar në rekomandimet globale. Dhe, sipas disa studiuesve të kancerit, nuk është e largët dita kur kanceri i vendeve të tjera (për shembull, zorrët) njihet gjithashtu si rezultat i aktivitetit të papillomavirusit njerëzor në trupin e njeriut.
Mbani mend
Çdo infeksion viral që është vazhdimisht i pranishëm në trupin e njeriut (dhe HPV është një prej tyre) aktivizohet vetëm kur imuniteti ulet.
Diagnostifikimi
1. Analiza PCR
Metoda kryesore për diagnostikimin e papillomavirusit është reagimi PCR. Duke përdorur reagentë të veçantë, përcaktohet prania e ADN-së së HPV në materialin e pacientit. Llojet më të zakonshme të analizave për HPV janë tipet e virusit 16, 18, si dhe një sërë llojesh të tjera shumë onkogjenike.
Materiali për analizë merret nga mukoza e vaginës dhe qafës së mitrës së gruas. Tek burrat - nga mukoza e penisit.
Më poshtë në foto është një shembull i një analize PCR dhe dekodimi i saj.
PCR mund të zbulojë praninë e virusit edhe në një gjendje latente (d.m.th., në gjumë). Prandaj, është e rëndësishme të përcaktohet ngarkesa virale, ose përqendrimi i virusit.
Reagimi PCR mund të japë një rezultat të rremë, si një rezultat të rremë pozitiv ashtu edhe një rezultat të rremë negativ, veçanërisht nëse shkelen kushtet për zbatimin e tij (edhe një shtytje e tabelës në të cilën po kryhet studimi mund të çojë në një rezultat kaq të rremë ).
Kështu, sipas studiuesve modernë në Perëndim, deri në 20% të të gjitha rezultateve të PCR për papillomavirus ishin të rreme. Dhe ky fakt nuk varej nga kompleksiteti i pajisjeve dhe cilësia e reagentëve.
2. Testi Digene
Hulumtimi i ri po fiton popullaritet në komunitetin mjekësor. Ky test përdoret për të përcaktuar praninë e përqendrimeve klinike të rëndësishme të virusit. Falë këtij testi, është e mundur të identifikohet nëse viruset në trupin e pacientit kanë një shkallë të lartë apo të ulët onkogjeniteti.
Testi Digene përdoret së bashku me një ekzaminim citologjik të qafës së mitrës, dhe ato gjithashtu vlerësohen në mënyrë gjithëpërfshirëse.
3. Ekzaminimi nga gjinekologu dhe/ose urologu
4. Pap testi
Emra të tjerë janë ekzaminimi citologjik, ose “pap testi”.
Ekzaminohet një njollë e marrë gjatë një ekzaminimi gjinekologjik. Ky studim shpesh quhet "citologji me bazë të lëngshme", ose thjesht "citologji".
Në këtë rast, mjeku laborator, nën mikroskop, përcakton praninë ose mungesën e qelizave të ndryshuara patologjikisht, të cilat normalisht nuk duhet të jenë të pranishme, por ato shfaqen vetëm me zhvillimin e sëmundjes. Prania e qelizave të tilla të ndryshuara mund të tregojë praninë e CIN (ose displazisë së qafës së mitrës) te një grua.
5. Ekzaminimi histologjik
Ekzaminohet një pjesë mikroskopike e indit, e marrë edhe gjatë gjinekologjisë ose ekzaminimi urologjik. Një emër tjetër për këtë test është "biopsi". Nën një mikroskop, mjeku vlerëson shkallën e ndryshimit në indin e marrë për ekzaminim.
Si të interpretohet një test HPV?
Shembull i analizës PCR për HPV
Interpretimi i analizës
Njësia e matjes është numri i ekuivalentëve të gjenomit (me fjalë të thjeshta, numri i viruseve) për 100,000 qeliza epiteliale të njeriut (d.m.th., me 10 deri në fuqinë e 5-të).
Shkurtuar si: Lg
Klasifikimi:
- 3 – 5 Lg. Ky është një tregues klinikisht i rëndësishëm. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është mesatar. Është e nevojshme t'i nënshtrohet ekzaminimit nga një mjek.
- > 5 Lg. Ngarkesa e lartë virale. Duhet patjetër t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për të përjashtuar displazinë e qafës së mitrës.
Çfarë është vlera referencë
Kjo do të thotë mesatare tregues statistikor sipas këtij studimi në këtë grupmoshë. Kjo do të thotë, në terma të thjeshtë, vlerat e referencës janë normë.
Për HPV, vlerat e referencës janë negative. Domethënë, normalisht nuk duhet të ketë HPV ADN në teste.
Çfarë është KVM?
KVM është kontrolli i marrjes së materialit. Normalisht, mjeku duhet të bëjë një kruarje në mënyrë që mostra e materialit të përmbajë të paktën 10,000 (ose 10 në fuqinë e 4, ose 4 Lg) qeliza epiteliale.
Nëse vlera CME është më e vogël se 4Lg, kjo do të thotë se ka pak qeliza për analizë. Analiza nuk rekomandohet, pasi do të jetë joinformative, dhe mjeku rekomandohet të përsërisë mbledhjen e materialit.
Mjekimi
Mbani mend
- Në trajtimin e papillomavirusit njerëzor, duhet të dini: virusi mund të mos hiqet plotësisht nga trupi. Qëllimi kryesor i trajtimit është heqja e manifestimeve të virusit dhe zvogëlimi i përqendrimit të tij në trup në mënyrë që vetë sistemi imunitar i njeriut të shtypë virusin.
- Fillimisht mjeku duhet të bëjë diagnozën e saktë dhe ky tashmë është gjysma e trajtimit!!!
- Vetë-mjekimi ka efektivitet të ulët dhe mund të çojë në përparimin e procesit. Vetë-mjekimi për sëmundjet e zonës gjenitale është veçanërisht i rrezikshëm.
- Me të gjitha llojet e trajtimit, kërkohet një mënyrë jetese e shëndetshme që rrit imunitetin.
Kërkohen 3 fusha trajtimi
- heqja e manifestimeve - lythat, kondilomat, displazia (erozioni) ose kanceri i qafës së mitrës
- pritje agjentë antiviralë(përdoret rrallë në trajtimin e lythave)
- forcimi i sistemit imunitar (përdoret rrallë në trajtimin e lythave)
1) Largimi
Heqja me lazer e papillomave
Heqja e papillomës me valë radio
Vala e radios avullon formimin në të njëjtën mënyrë si një lazer. .
Heqja e papillomës me bisturi
Heqja e papillomave me thikë elektrike
Në fakt, ky është i njëjti bisturi, vetëm elektrik. Aktualisht, praktikisht nuk përdoret në kozmetologji.
Heqja e azotit të lëngshëm
Një artikull i detajuar në lidhje me këtë metodë -
Agjentët kauterizues
Përdoren barna nekrotizuese lokale në farmaci (acide, alkale):
- Super e pastër
- Solcoderm ()
- Duofilm ()
- Collomak()
- Verrucacid, ose feresol ()
- Kondilin ()
- dhe një sërë të tjerëve.
2) Barnat antivirale
- Izoprinozina (ose groprinozina): 2 tableta - 3 herë në ditë; 14-28 ditë (artikulli më i detajuar në lidhje me këtë ilaç -).
- Allokin-alfa: 1 ampulë, pluhur i tretur në 1 ml klorur natriumi 0,9%, i administruar nënlëkurës një herë në dy ditë, kursi - 6 injeksione (përshkruar më në detaje rreth Allokin).
- Spray intim Epigen: spërkatni zonën e prekur 4 herë në ditë gjatë gjithë periudhës së trajtimit (më shumë udhëzime të hollësishme ).
- Panavir: disponohet në forma të ndryshme- xhel, llak, supozitorë, zgjidhje injeksioni - gjithçka varet nga prevalenca dhe lokalizimi i procesit (material i detajuar për Panavir).
3) Barnat që rrisin imunitetin
Polyoxidonium, roncoleukin, immunal dhe të tjerët:
- Immunal: 1 tabletë - 4 herë në ditë, kursi nga 2 deri në 8 javë.
- Reaferon: pluhur 1 shishe (1 milion njësi), holluar me ujë (gjysmë lugë çaji), pije 30 minuta para ngrënies - 2 herë në ditë, për 10 ditë.
- Polyoxidonium: 1 supozitor (12 mg) brenda vaginës ose rektumit gjatë natës, çdo ditë të dytë - 10 herë.
HPV dhe shtatzënia
Kujdes
Papillomavirusi njerëzor nuk ndikon në funksionin riprodhues, domethënë virusi nuk e pengon një grua të ketë një fëmijë.
Nëse një infeksion i papillomavirusit njerëzor zbulohet gjatë shtatzënisë:
- Gjëja e parë është të gjesh një gjinekolog të mirë dhe të jesh i vëzhguar prej tij deri në lindje,
- gjëja më e rëndësishme është se cilat manifestime të infeksionit ka një grua, taktikat e mjekut do të varen nga kjo,
- Virusi nuk ka asnjë efekt në fetus!
- lythat dhe papillomat mund të hiqen pas lindjes,
- minimumi i barnave (vetëm sipas nevojës) gjatë shtatzënisë,
- gjatë lindjes, fëmija mund të infektohet duke kaluar nëpër kanalin e lindjes,
- në prani të shprehur ndryshimet në qafën e mitrës së gruas shtatzënë mund të kërkojnë një seksion cezarian,
- në mungesë të manifestimeve - lindje natyrale.
Në përgjithësi, seksioni cezarian për infeksionin HPV kryhet rrallë. Dhe manifestimet e mëvonshme të infeksionit tek fëmijët janë gjithashtu jashtëzakonisht të rralla ose të parëndësishme.
Parandalimi
Parandalimi është kura më e mirë. Mos harroni këtë frazë, veçanërisht kur bëhet fjalë për sferën seksuale.
Natyra ka krijuar një mekanizëm të mrekullueshëm shërues dhe parandalues për njerëzit, i cili më pas e ndihmon atë të mos sëmuret më. Ky është sistemi imunitar.
Nëse një person tashmë ka pasur lytha ose papilloma një herë, atëherë ai më pas zhvillon imunitet ndaj këtij lloji të virusit. Prandaj, lythat e mitur, spinulat dhe lythat vulgaris shfaqen shumë rrallë tek të rriturit.
Është mbi këtë parim që është ndërtuar metoda e vaksinimit të një personi kundër sëmundjeve të ndryshme infektive, përfshirë papillomavirusin.
Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të mbani imunitetin tuaj të fortë. nivel të lartë. Lexoni një artikull të detajuar se si të forconi sistemin tuaj imunitar.
Parandalimi specifik i infeksionit PVI
- Vaksina "Gardasil" e prodhuar në SHBA. Ky vaksinim kundër llojeve 6, 11, 16, 18 parandalon zhvillimin e simptomave të infeksionit si lytha gjenitale, neoplazi (displazi ose erozion) dhe kancerin e qafës së mitrës, kancerin e lëkurës së penisit tek meshkujt. Në shumë vende të zhvilluara, vaksinimi kundër HPV kryhet në mënyrë shumë aktive, duke filluar nga mosha 11-12 vjeç (link), deri në momentin e aktivitetit seksual, kur tashmë ndodh infeksioni. U jepet edhe vajzave edhe djemve.
- Vaksina "Gardasil 9". Kjo vaksinë është nëntëvalente, pra vepron kundër 9 llojeve të viruseve: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 dhe 58. Efektiviteti i parandalimit të kancerit të qafës së mitrës është nga 98% në 100%.
- Vaksina "Cervarix". Kjo vaksinë formon imunitet ndaj 2 llojeve të virusit: 16 dhe 18.
Parandalimi jo specifik
- Masat e higjienës personale në vende publike
- Imazhi i shëndetshëm jetë, duke ruajtur imunitetin në një nivel të lartë
- Orari i duhur i punës dhe pushimit
- E moderuar Kultura Fizike
- Marrja e vitaminave, frutave, lëngjeve
- Vetëm një partner seksual (në mënyrë ideale)
- Përdorimi i prezervativit gjatë marrëdhënieve seksuale
Dhe në përfundim - disa video mbi temën e materialit, të rekomanduara për shikim.
Kujdes: Nëse mjeku nuk iu përgjigj pyetjes suaj, atëherë përgjigja është tashmë në faqet e faqes. Përdorni kërkimin në sit.
Catad_tema Infeksionet virale - artikuj
Infeksioni i papillomavirusit njerëzor: një këndvështrim modern mbi problemin
E.V. Fayzullina
Universiteti Shtetëror Mjekësor Kazan
Infeksioni i papillomavirusit gjenital është një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme. Human papillomavirus (HPV) është një infeksion shumë specifik për njeriun që ka aftësinë të infektojë qelizat epiteliale, të shkaktuar nga një virus nga familja Papovaviridea. Infeksioni HPV i organeve gjenitale, si dhe i lëkurës, ndodh në prani të mikrotraumave, dhe rezervuari i infeksionit HPV është uretra, gjëndrat e Bartolin dhe lëngu seminal. Janë identifikuar më shumë se njëqind lloje të HPV-së, nga të cilët 35 infektojnë traktin urogjenital të njeriut, duke shkaktuar dëme në epitelin integrues të lëkurës dhe mukozën e organeve gjenitale. Infeksioni HPV është infeksioni më i zakonshëm seksualisht i transmetueshëm (IST), duke prekur një pjesë të madhe të popullsisë seksualisht aktive. Përveç kësaj, papillomaviruset janë grupi i vetëm i viruseve që është vërtetuar se shkaktojnë tumore te njerëzit. Numri i personave të infektuar në botë është rritur 12 herë gjatë dekadës së fundit (V.A. Molochkov, 2004).
ICD X rishikimi, seksioni A 63. Lythat anogenitale.
Etiologjia
Virusi, që i përket gjinisë A të familjes Papovaviridea, ruhet në një temperaturë prej 50 C për 30 minuta. Gjatë ciklit të replikimit, gjenomi viral shpreh 8 deri në 10 produkte proteinike; Onkoproteinat E6 dhe E7 janë përgjegjëse për vetitë onkogjene të virusit. Në bazë të aktivitetit onkogjen, dallohen HPV-të me rrezik të ulët - HPV6, 11,42,43,44; mesatar – HPV31,33,35, 51,52, 58 dhe i lartë – HPV16, 18,45,56 nivele rreziku. Të paktën 50% e të rriturve seksualisht aktivë janë të infektuar me një ose më shumë lloje të HPV-së, në shumicën e rasteve, infeksioni gjenital HPV tek ata është i panjohur, subklinik ose asimptomatik. Infeksioni gjenital HPV është shumë ngjitës; Infeksioni me një kontakt të vetëm seksual ndodh në afërsisht 60% të rasteve.
Patogjeneza
Pushtimi i virusit ndodh përmes mikrodëmtimit të indeve. HPV infekton qelizat staminale të shtresës bazale, të cilat më pas bëhen burim i vazhdueshëm i infeksionit të qelizave epiteliale. Viruset infektojnë qelizat e ndara të papjekura të shtresës së qelizave bazale të vendosura afër sipërfaqes, gjë që shpjegon në masë të madhe shpeshtësinë e infeksionit të qafës së mitrës dhe të tretën e poshtme të vaginës dhe vulvës.
ADN-ja virale inkorporohet në materialin bërthamor të qelizës pritëse. Forma e integruar e HPV është e aftë për transformim malinj pasi ADN-ja virale fillon të kontrollojë materialin gjenetik të qelizës për të riprodhuar proteinat e koduara nga HPV. Integrimi i HPV me rrezik të lartë në gjenomën qelizore të bujtësit rrit prodhimin e dy onkoproteinave - E6 dhe E7, të cilat ndërveprojnë me proteinat rregullatore qelizore endogjene duke çuar në çrregullimin e ciklit të progresionit qelizor, i cili është pika e zgjidhjes në formimin e neoplazisë së qafës së mitrës. formimi i kondilomave të sheshta, të padukshme me sy të lirë (Prilepskaya V N., 1997).
Megjithatë, sipas V.A. Molochkova etj. (2004), infeksioni i qelizave epiteliale me HPV është një ngjarje e nevojshme por jo e mjaftueshme për zhvillimin e kancerit. Për formimin e neoplazive të pakthyeshme janë të nevojshëm faktorët e mëposhtëm: së pari, shprehja aktive e gjeneve E6 dhe E7, për më tepër, tipet shumë onkogjenikë HPV-16 dhe 18; së dyti, induksioni i mekanizmave metabolikë për shndërrimin e estradiolit në 16-OH; së treti, induksioni i dëmtimit të shumëfishtë të ADN-së kromozomale në qelizën e infektuar, e cila përfundon procesin e degjenerimit.
Faza e parë e neoplazisë CIN I karakterizohet nga replikimi aktiv viral dhe derdhje asimptomatike. Transformimi i tumorit ka më shumë gjasa të ndodhë kur HPV ndërvepron me agjentë të tjerë infektivë (citomegaloviruset, virusi herpes simplex i tipit 2, C. trachomatis, mikoplazma dhe ureaplazma).
Faktoret e rrezikut
HPV është një faktor i domosdoshëm por jo i mjaftueshëm për neoplazinë e qafës së mitrës. Faktorët e rrezikut predispozues për zhvillimin e sëmundjes mund të jenë: statusi i dobët socio-ekonomik dhe sjellja seksuale, çrregullimet e imunitetit qelizor dhe humoral, sëmundjet shoqëruese seksualisht të transmetueshme (gonorrea, sifilizi, herpesi, trikomoniaza, klamidia, etj.), mosha e re, pirja e duhanit, shtatzënia, dysbioza e biotopit vaginal, hipo- dhe avitaminoza (Marchenko L.A., 2001).
Rreziku i infektimit me HPV është më i lartë tek homoseksualët. Nuk mund të përjashtohen rastet e transmetimit perinatal të infeksionit tek foshnjat e lindura nga nëna të infektuara gjatë lindjes vaginale për shkak të aspirimit të lëngut amniotik, sekrecioneve të qafës së mitrës ose vaginale; rastet e papillomatozës së laringut, trakesë dhe bronkeve tek fëmijët e lindur me prerje cezariane, gjë që sipas disa autorëve tregon mundësinë e transmetimit transplacental të infeksionit dhe papërshtatshmërinë e përdorimit të prerjes cezariane vetëm për të parandaluar infeksionin e të porsalindurit. me HPV (Koutsky L.A., Kiviar N.B., 1999).
Kursi i sëmundjes dhe varietetet klinike
Periudha e inkubacionit për lythat anogenitale varion nga 1 deri në 3 muaj. Në shumicën e rasteve, infeksioni HPV nuk manifestohet menjëherë, duke mbetur asimptomatik për disa kohë. Përparimi i infeksionit me rrezik të lartë HPV në neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës dhe karcinomë in situ zakonisht ndodh brenda 5 deri në 30 vjet.
1. Format klinike
(e dukshme me sy të lirë):
1.1. Kondilomat ekzofitike (tipike me majë, papilare, papuloide);
1.2. Papillomatoza vestibulare (formacione të vogla papillomatoze të vestibulës së vaginës).
2. Format subklinike(jo e dukshme me sy të lirë dhe asimptomatike, e zbuluar vetëm me kolposkopi dhe/ose ekzaminim citologjik ose histologjik):
Kondilomat e sheshta (strukturë tipike me shumë koilocite);
Forma të vogla (lezionet e ndryshme të epitelit metaplastik me koilocite të vetme);
Cerviciti/vaginiti kondilomatoz.
3. Format latente (mungesa e ndryshimeve klinike, morfologjike ose histologjike me zbulimin e HPV ADN-së);
4. Neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës(lezionet skuamoze intraepiteliale):
CIN - CIN 1 - displazi e lehtë +/- koilocitozë, diskeratozë;
4.2 CIN II - displazi e rëndë +/- koilocitozë, diskeratozë;
4.3 CIN III ose CIS - displazi e rëndë ose karcinoma in situ +/- koilocitozë, dyskeratozë;
4.4 Karcinoma mikroinvazive skuamoze.
Manifestimet klinike të infeksionit HPV mund të jenë si më poshtë: lythat gjenitale, formacionet fibroepiteliale në sipërfaqen e lëkurës dhe mukozave në një kërcell të hollë, në një bazë të gjerë në formën e nyjeve të vetme ose në formën e daljeve të shumta të " lulelakër” e llojit.
Siperfaqja eshte e mbuluar me epitel skuamoz te shtresuar te tipit dyskeratoze. Në stromën e poshtme ka enë atipike dhe inflamacion. Lokalizimi i OC ndryshon, kryesisht në vendet e macerimit të mundshëm: klitoris, labia minora, vrima e uretrës, vagina, qafa e mitrës, anusi.
Shfaqja e infeksionit gjenital HPV shoqërohet me shfaqjen e lythave gjenitale. Format ekzofite të lythave gjenitale janë një manifestim tipik i infeksionit të shkaktuar nga llojet beninje të viruseve HPV6 dhe HPV11. Kondilomat endofite mund të jenë të sheshta dhe të përmbysura, të vendosura në qafën e mitrës dhe duken si pllaka të sheshta ose pak të ngritura, të përcaktuara me kolposkopi të zgjatur.
Forma subklinike e sëmundjes zbulohet vetëm gjatë kolposkopisë në formën e lythave të vogla të sheshta ose vendoset në bazë të një tabloje histologjike karakteristike në formën e koilocitozës. Mungesa e shenjave klinike dhe histologjike të infeksionit kur zbulohet ADN-ja e HPV tregon infeksion latent ose asimptomatik.
Hapja e jashtme e uretrës tek femrat preket në 4-8% të rasteve dëmtimi më i thellë i uretrës shkakton fenomenin e uretritit të plogësht.
Lythat anale janë më të zakonshme tek njerëzit që bëjnë seks anal dhe rrallë ndodhen mbi vijën e dhëmbëzuar të rektumit. Në personat që praktikojnë kontakt oral-gjenital, lythat gjenitale mund të prekin buzët, gjuhën dhe qiellzën.
Lythat gjenitale janë zakonisht asimptomatike dhe shpesh zbulohen rastësisht gjatë ekzaminimit ose në bazë të një testi Pap. Në këtë drejtim, në fillim, pacientët nuk ankohen për shqetësimet që lidhen me ta. Megjithatë, lythat e mëdha, të lënduara, të ulçeruara ose dytësore shoqërohen me kruajtje, dhimbje dhe erë të pakëndshme. Lythat uretral te meshkujt mund të shkaktojnë një rrymë të çarë të urinës dhe pengim të hapjes së uretrës.
Në pacientët me imunitet qelizor të dëmtuar (infeksioni HIV, terapi imunosupresive, shtatzënia), zhvillohen lythat gjenitale shumë të mëdha - kondiloma gjigante Buschke-Levenshtein, një tumor invaziv dhe shkatërrues i shoqëruar me tipet 6 dhe 1 të HPV.
Infeksioni HPV, i shkaktuar nga llojet e viruseve me rrezik të lartë onkogjenik (HPV-16 dhe 18), është agjenti etiologjik i një grupi mjaft heterogjen sëmundjesh: papuloza bowenoid, neoplazia intraepiteliale e qafës së mitrës, kanceri i qafës së mitrës dhe më rrallë - kanceri i vaginës, vulvë, anus (Batkaev E.A. et al., 2001; Kiselev V.I., Kiselev O.I., 2003).
Papuloza Bowenoid shoqërohet me HPV-16, si dhe me lloje të tjera të HPV - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 dhe manifestohet si papula të sheshta dhe njolla me një sipërfaqe prej kadifeje. Sëmundja zakonisht zhvillohet tek meshkujt që kanë shumë partnerë seksualë. Partnerët e pacientëve të tillë kanë infeksion HPV cervikal dhe neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës. Ecuria e papulozës bowenoid është zakonisht beninje. Në disa pacientë, papuloza bowenoid mund të vazhdojë për vite, duke u shndërruar (veçanërisht tek të moshuarit) në karcinomë skuamoze.
Diagnoza e infeksionit papillomavirus
Diagnoza laboratorike e infeksionit HPV kryhet në bazë të ekzaminimit citologjik dhe histologjik të mostrave të biopsisë, përcaktimit të antitrupave ndaj HPV, zbulimit të ADN-së HPV dhe onkoproteinës E7.
Ekzaminimi klinik i organeve gjenitale të jashtme, vulvës dhe vaginës duhet të kryhet në ndriçim të mirë. Për të zbuluar infeksionin gjenital nënklinik HPV, kryhet një kolposkopi e zgjatur. Rezultatet false-pozitive me këtë metodë janë zakonisht pasojë e proceseve inflamatore dhe diskeratike të vulvës dhe vaginës.
Kolposkopia dhe biopsia indikohen për të gjitha gratë me neoplazi intraepiteliale të qafës së mitrës të klasës II (CIN II) ose të klasës III (CINIII), pavarësisht nga konfirmimi i infeksionit HPV.
Metodat më të thjeshta për identifikimin e HPV janë metodat imunologjike: RSK, ELISA, PIF.
Diagnoza e infeksionit HPV të qafës së mitrës përfshin testin Paponicolau (PAP test). Metodat biologjike molekulare: reaksioni i hibridizimit in situ, PCR, sonda e ADN-së. Ekzaminimi histologjik i mostrave të biopsisë së indeve epiteliale dhe epidermale përdoret gjithashtu për forma të ulëta simptomatike ose asimptomatike të sëmundjeve virale të organeve gjenitale. Përdorimi i metodave të kërkimit biologjik molekular është i këshillueshëm për të vërtetuar praninë e HPV me tipizimin e tij, pasi hibridizimi i ADN-së dhe reaksioni zinxhir i polimerazës bëjnë të mundur identifikimin e llojeve onkogjene të virusit 16 dhe 18.
Metoda kryesore për diagnostikimin e HPV është citologjike - zbulimi i qelizave koilocitare në një mostër biopsie të epitelit të qafës së mitrës (qelizat MPE të tipit të ndërmjetëm dhe sipërfaqësor me një strukturë shumëbërthamore), patognomonike për HPV.
Ekzaminimi histologjik i lythave gjenitale zbulon trashje të moderuar të shtresës korneum me papillomatozë, parakeratozë dhe akantozë; Mund të jenë të pranishme figura mitotike. Diagnostikisht e rëndësishme është prania në zonat e thella të shtresës malpighiane të koilociteve - qeliza të mëdha epiteliale me bërthama të rrumbullakëta hiperkromatike dhe vakuolizim të theksuar perinuklear.
Mjekimi
Gjatë zgjedhjes së metodës së trajtimit për infeksionin HPV, merren parasysh anamneza, statusi somatik, terapia e mëparshme antivirale, vendndodhja, numri dhe madhësia e kondilomave gjenitale dhe të sheshta. Taktikat e trajtimit duhet të individualizohen, duke marrë parasysh tolerueshmërinë e disa metodave të trajtimit. Trajtimi lokal i AB ka për qëllim heqjen e kondilomave dhe epitelit të ndryshuar në mënyrë atipike, duke përdorur lloje të ndryshme koagulantët kimikë, citostatikët dhe fizio metodat kirurgjikale trajtimi. Pas heqjes së rritjeve papillomatoze, është e nevojshme terapi lokale dhe e përgjithshme për të parandaluar përsëritjen e AB. barna antivirale, induktorët e interferonit, imunomoduluesit jospecifik. Pacientët me infeksion human papillomavirus duhet të paralajmërohen se kjo sëmundje është seksualisht e transmetueshme, prandaj ekzaminimi dhe trajtimi duhet të kryhet nga të dy partnerët, si dhe metodat penguese të kontracepsionit duhet të rekomandohen për periudhën e terapisë dhe 6-9 muajt e ardhshëm.
Trajtimi lokal i HPV-së (të dhënat janë dhënë sipas Podzolkova N.M. et al., 2007).
- Terapitë citotoksike:
Podofilina - zgjidhje 10-25%. Podophyllinotoxin 0.5% tretësirë ose xhel. Rrëshirë me efekt citotoksik. Zgjidhja aplikohet në zonën e ndryshuar patologjikisht, lahet pas 4-6 orësh me një interval prej 3-6 ditësh. Kursi i trajtimit është 5 javë.
Kondilin - tretësirë 0.5%, një analog i podofilotoksinës, aplikohet me një aplikues në zonat e prekura, duke shmangur kontaktin me lëkurë të shëndetshme. 2 herë në ditë, kursi i trajtimit - 3 ditë.
Feresol është një përzierje e 60% fenol dhe 40% tricreazole. Trajtimi i kondilomës kryhet një herë në 10 ditë derisa të arrihet efekti klinik.
5-fluorouracil - krem 5%. Droga citotoksike për trajtimin e kondilomave. Aplikoni një herë në ditë gjatë natës për 10 ditë.
Ilaçet me një mekanizëm veprimi citotoksik, antimitotik nuk përdoren për trajtimin e lythave perianale, rektale, uretrale, vaginale dhe cervikale. Reaksione të mundshme anësore: të vjella, të përziera, dermatit të qarë. Nuk rekomandohet aplikimi i barit në një sipërfaqe më të madhe se 10 cm2. Ilaçet janë kundërindikuar për gratë shtatzëna dhe fëmijët. - Metodat kimike shkatërruese të terapisë:
Solcoderm është një përzierje e acideve organike dhe inorganike. Aplikojeni në zonën e prekur me një aplikues pas trajtimit me alkool. Një sipërfaqe deri në 4-5 cm trajtohet në të njëjtën kohë. Pushimi midis seancave është 1-4 javë. Ilaçi mund të përdoret për trajtimin e PVI të vulvës dhe perineumit tek gratë shtatzëna.
Spray Epigen - përbërësi kryesor aktiv është acidi glicyrrhizic - ka efekte antivirale, antipruritike, imunomoduluese, interferonogjene. Trajtimi kryhet duke ujitur sipërfaqen e elementeve 6 herë në ditë për 7 ditë. Nëse lythat lokalizohen në vaginë, ilaçi mund të përdoret duke përdorur një shtojcë vaginale 3 herë në ditë për 5 ditë. Elementet e mbetur hiqen me metoda të shkatërrimit fizik ose kimik, pas së cilës kryhet një kurs i dytë i trajtimit të zonave epiteliale me epigjen.
Acidi trikloroacetik - zgjidhje 80-90%. Ilaçi shkakton nekrozë koagulative lokale. Receta për gratë shtatzëna është e mundur. Kursi i trajtimit është 6 javë: një aplikim në javë. Ilaçi aplikohet vetëm në sipërfaqen e modifikuar, shmangni kontaktin me indet e shëndetshme. Efektiviteti i trajtimit është 70%, nëse pas kursit të rekomanduar të trajtimit nuk ka dinamikë pozitive, tregohen metoda fizike shkatërruese të trajtimit me administrim sistemik të barnave imunokorrektive dhe antivirale. - Metodat fizike shkatërruese të trajtimit:
Diathermokoagulimi - teknika është kundërindikuar nëse pacienti ka një stimulues kardiak ose një çrregullim të ritmit të zemrës me origjinë organike. Lë plagë të vrazhda në lëkurë dhe mukoza.
Terapia me lazer - heqja e formacioneve duke përdorur një lazer me energji të lartë, kryhet si në spital ashtu edhe në baza ambulatore. Avullimi me laser i qafës së mitrës kryhet pa anestezi paraprake në ditët 5-7 të ciklit menstrual. Fotokoagulimi me laser i lythave anogenitale kryhet në fazën e parë të ciklit menstrual në kushtet e anestezisë infiltruese. Trajtimi i elementëve të mëdhenj të lythave anogenitale kryhet në pjesë me seanca të shumta. Radiokirurgjia është heqja e tumoreve duke përdorur elektrokirurgji me frekuencë të lartë. Efekti i prerjes arrihet pa presion fizik manual. Në modalitetin e elektrodiseksionit, rekomandohet për heqjen e lythave gjenitale të vulvës, vaginës dhe zonës anorektale. Në modalitetin e elektrokoagulimit - për heqjen e lythave gjenitale, kondilomave të sheshta të qafës së mitrës, displazisë. Sipërfaqja e përpunimit nuk duhet të kalojë 5 sq.cm.
Cryodestruction është heqja e tumoreve duke përdorur azot të lëngshëm.
Metoda e kriodestruksionit siguron vdekjen e qelizave të tumorit nëpërmjet formimit të kristaleve të akullit jashtë dhe brendaqelizor, të ndjekur nga nekroza e indeve, si dhe aktivizimi i përgjigjes imune humorale dhe qelizore të makroorganizmit ndaj ekspozimit krijo. Efekti arrihet me një aplikim të vetëm të kriosondës për 10-12 sekonda. Nëse është e nevojshme, procedura përsëritet pas 1-2 javësh.
Ekcizioni kirurgjikal. Kundërindikimet për metodat e trajtimit fizik dhe kirurgjik janë: sëmundjet inflamatore akute të organeve gjenitale, neoplazmat malinje, kur shtrirja e procesit është mbi të tretën e poshtme të kanalit të qafës së mitrës, pasi është e pamundur të kontrollohen kufijtë e efektit në inde. .
Aktualisht, metodat fizike konsiderohen më efektive në trajtimin patogjenetik të infeksionit të papillomavirusit njerëzor, ato kanë një numër minimal komplikimesh dhe kundërindikacionesh. - Terapia antivirale jo specifike:
"PANAVIR" - tretësirë në ampula 5.0 ml, pa ngjyrë, transparente, pa erë. Ilaçi përshkruhet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 5.0 ml me një interval prej 48 orësh. Kursi i trajtimit është 5 injeksione (25,0 ml), xhel mbrojtës 0,002% Përdoret si monoterapi për manifestimet e kufizuara të AB dhe pas trajtimit destruktiv ose kirurgjik për të parandaluar rikthimet dhe komplikimet, si dhe rigjenerimin e shpejtë të lëkurës dhe mukozës. membranat. 2-3 herë në ditë për 2-3 javë.
Pomadë Ridoxol 0,5% dhe Bonauton 2% - aplikohet në zonat e prekura, 5-6 herë në ditë për 2-3 javë.
"Indinol" - një ilaç që rrjedh nga indinol-3-karbinol, në mënyrë selektive frenon shprehjen e varur nga estrogjeni të gjenit E7 dhe shkakton apoptozë të qelizave të infektuara me HPV. Ilaçi është në dispozicion në kapsula në një dozë prej 200 mg. Kursi i trajtimit është 400 mg në ditë për 10-12 javë. - Imunoterapia:
Përdorimi i interferoneve në trajtimin kompleks të PVI është efektiv jo vetëm për trajtimin e sëmundjes, por edhe për parandalimin e rikthimeve klinike. Derivatet e interferonit rekomandohen për përdorim para dhe pas trajtimeve destruktive dhe kirurgjikale për PVI.
Interferoni i leukociteve njerëzore (HLI) në formën e aplikimeve për 14 ditë, injeksione intrakondiloma ose nën papilloma (HLI 100-500 mijë IU; deri në 1 milion IU dozë ditore). 3 herë në javë për 3 javë.
Supozitorët “Reaferon” 10 mijë ME ose “Viferon” 100 dhe 500 mijë ME3 herë në javë për 3 javë.
Pomadë interferoni 40 ME - nga jashtë 3 herë në ditë për 10 ditë. - Adaptogjenet:
Ekstrakti kinez Schisandra, Eleutherococcus.
Vitaminat e grupit: B, D, acid askorbik, acetat tokoferol (sipas skemës së pranuar përgjithësisht).
Qetësues: ekstrakt valeriane 1 tabletë 3 herë në ditë për 2-3 javë, Persen 1 tabletë 2 herë në ditë 3-4 javë, Novopassit 1 tabletë 2 herë në ditë 14 ditë, Relanium 1 tabletë natën për 10 ditë.
Kërkesat për rezultatet e trajtimit - arritja e shërimit klinik, zvogëlimi i numrit të rikthimeve.
Ndiqe. Për të identifikuar gjendjet displastike prekanceroze tek gratë e infektuara me HPV tipat 16, 18, është e nevojshme të kryhen studime citologjike dhe biologjike molekulare të qafës së mitrës në kombinim me kolposkopinë dy herë në vit. - Vaksinimi "Gardasil" është një vaksinë rekombinante katërvalente kundër papillomavirusit njerëzor (llojet 6, 11, 16, 18). Numri i regjistrimit: LS-002293 datë 24.11.2006. Pezullim për administrim intramuskular. Vaksina katërvalente e papillomavirusit njerëzor (HPV) është një suspension intramuskular steril i përgatitur nga një përzierje e grimcave të ngjashme me virusin (VLP) të pastruar shumë të proteinës kryesore kapsidike rekombinante (11) të HPV 6, 11, 16 dhe 18. Prodhohen proteinat L1 me fermentim të veçantë në Saccharomyces cerevisiae rekombinante CANADE ZS-5 (shtrasë 1895) dhe formojnë HPV me vetë-montim. VLP-të për secilin lloj pastrohen dhe absorbohen në një adjuvant që përmban alumin (sulfat amorf hidroksifosfat alumini).
Vetitë imunobiologjike: Kryerja e një kursi të plotë vaksinimi çon në formimin e antitrupave specifikë ndaj katër llojeve të HPV 6, 11, 16 dhe 18 - në një titër mbrojtës në më shumë se 99% të personave të vaksinuar për një periudhë prej të paktën 36 muajsh. në të gjitha grupmoshat. Vaksina Gardasil është pothuajse 100% efektive në parandalimin e kancereve gjenitale, displazive epiteliale prekanceroze dhe lythave gjenitale të shkaktuara nga tipet HPV 6,11, 16 dhe 18. Vaksina Gardasil indikohet për përdorim tek fëmijët dhe adoleshentët e moshës 9 deri në 17 vjeç dhe gratë e reja të moshës 18 deri në 26 vjeç për të parandaluar sëmundjet e mëposhtme të shkaktuara nga papillomaviruset humane të tipeve 6, 11, 16 dhe 18:
Gjatë tre viteve (2006-2008), ne ekzaminuam dhe trajtuam 650 gra me lytha anogjenitale (AW). Të dhënat janë paraqitur në tabelën 1.
Tabela 1.
Grupet e pacientëve sipas lokalizimit dhe prevalencës së AB
tabela 2.
Numri i seancave të shkatërrimit të valëve të radios të AB të nevojshme për të arritur një remision të qëndrueshëm të sëmundjes tek gratë
| Grupi | 1 seancë | 2 seanca (10-12 ditë) | Sesioni 3 (14-21 ditë) | Më shumë se 3 seanca | Total | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Personi | % | Personi | % | Personi | % | Personi | % | Personi | % | |
| 1 | 7 | 41,2 | 10 | 58,82352941 | 0 | 0 | 0 | 0 | 17 | 100 |
| 2 | 121 | 69,9 | 41 | 23,69942197 | 11 | 6,4 | 0 | 0 | 173 | 100 |
| 3 | 118 | 45,7 | 112 | 43,41085271 | 25 | 9,7 | 3 | 1,2 | 258 | 100 |
| 4 | 13 | 10,3 | 77 | 61,11111111 | 29 | 23,0 | 7 | 5,6 | 126 | 100 |
| 5 | 0 | 0,0 | 23 | 30,26315789 | 41 | 53,9 | 12 | 15,8 | 76 | 100 |
| Total: | 650 | |||||||||
Pacientët u trajtuan me një metodë destruktive heqjeje duke përdorur një emetues të valëve radio nga Surgitron (SHBA), e ndjekur nga trajtimi antiviral me ilaçin Panavir në formën e pesë injeksioneve intravenoze prej 0.04 mg/ml tretësirë sipas skemës së administrimit në Dita e parë, e tretë, e pestë, e tetë dhe e njëmbëdhjetë e trajtimit. Ilaçi u administrua ngadalë në një rrjedhë. Vendet e heqjes trajtoheshin me xhel Panavir çdo ditë 3 herë në ditë derisa vendet e shkatërrimit të shëroheshin plotësisht.
Numri më i madh i grave në grupin klinik të parë (58.8%) dhe të katërt (61.1%) kërkonin dy seanca shkatërrimi për të arritur një efekt klinik të qëndrueshëm. Sa më i përhapur të ishte procesi patologjik (sa më i madh të ishte rendi dhe numri i grupeve), aq më i madh ishte numri i seancave të shkatërrimit të valëve të radios që kërkohen për të arritur qëndrueshmëri rezultat klinik. Për më tepër, trajtimi me Panavir ishte efektiv në 86.5% të rasteve në pacientët e të pesë grupeve klinike.
Efekti klinik i marrë shpjegohet kryesisht me efektin e lartë antiviral të ilaçit. Substanca aktive e "Panavir" është një polisakarid bimor i marrë nga bima Solanum tuberosum dhe i përket klasës së glikozideve heksoze me peshë të lartë molekulare me strukturë komplekse: glukozë (38.5%), galaktozë (14.5%), ramnozë (9%), manoza (2.5%), ksiloza (1.5%), acidet uronike (3.5%)
"Panavir" ka një efekt citoprotektiv, duke mbrojtur qelizat nga efektet e viruseve, pasi është në gjendje të pengojë riprodhimin e tyre në kulturat qelizore të infektuara, gjë që çon në një reduktim të ndjeshëm të aktivitetit infektiv të viruseve.
"Panavir" nxit sintezën e interferonit në trup dhe rrit qëndrueshmërinë e qelizave të infektuara. Mekanizmi i veprimit të barit bazohet në parandalimin e ngjitjes së virusit në qelizë duke penguar depërtimin dhe duke parandaluar hapjen e kapsidës virale. Në fazën tjetër, ilaçi vepron në transkriptimin e ADN-së virale me ndërprerje të mëvonshme të replikimit të ADN-së virale dhe ndërprerje të sintezës së proteinave të kapsidës, gjë që çon në ndërprerjen e grumbullimit të grimcave virale dhe vdekjen përfundimtare të qelizës virale.
Ne e konsiderojmë të përshtatshme përdorimin e ilaçit "Panavir" në trajtimin kompleks të AB të lokalizimeve të ndryshme.
Letërsia
Po ngarkohet...