Esimeste süüfilise nähtude tuvastamine naisel. Süüfilis naistel - fotod sümptomite üksikasjaliku kirjeldusega

süüfilis- see on sugulane nakkushaigus, mis mõjutab nahka, siseorganeid, keha limaskesti, luid ja närvisüsteemi. Haigus läbib mitu arenguetappi, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid.

Haiguse põhjused

Süüfilist põhjustab bakter Treponema pallidum (spiroheet). Treponema pallidums on väga liikuv, nad sisenevad kehasse naha või limaskestade väikeste marrastuste ja pragude kaudu. Pärast nende tungimist toimuvad inimkehas keerulised protsessid, mis levivad kiiresti kõigis kudedes, põhjustades immunoloogilisi kahjustusi.

Peaaegu 90% juhtudest toimub nakatumine kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu, mis toimub tupes, suus või päraku kaudu. Sageli kandub infektsioon emalt lapsele läbi platsenta, nakatumine toimub nakatunud vereülekande teel. Kõige haruldasemad on juhtumid, kus inimesed nakatuvad majapidamismeetodite või suudluse kaudu.

Esimesed sümptomid on märgatavad pärast inkubatsiooniperioodi lõppu, keskmiselt kestab see 1 kuu (väga harva 2-3 nädalat või mitu kuud).

Süüfilise sümptomid naistel

Süüfilise peiteaeg on asümptomaatiline. Lugege lisateavet süüfilise esimeste nähtude kohta
Sest esmane etapp Iseloomulikud on järgmised märgid:

Sekundaarne süüfilis naistel ilmneb see 2–4 kuud pärast nakatumist ja seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

lööve ilmub kogu kehale, isegi peopesadele ja jalataldadele, lööve paikneb sümmeetriliselt, on kahvatu varjundiga
paistes lümfisõlmed kogu kehas
peavalu
kõrgenenud kehatemperatuur
juuste väljalangemine
kondüloomide (kehakujude) ilmnemine tupes ja pärakus

Sekundaarne periood kulgeb vahelduvate ägenemiste ja remissioonidega. Kui patsienti ei ole ravitud või ta ei ole ravi lõpetanud, siis 4-6 aasta pärast see tuleb tertsiaarne periood.
Seda iseloomustavad järgmised sümptomid:

pöördumatu kahju närvisüsteem, luud ja siseorganid
mugulsüüfiliitide ilmumine kehale - punased tuberkulid, mis hiljem lagunevad, muutuvad valututeks haavanditeks ja seejärel armideks
kummisüüfiliitide olemasolu - kudede sõlmed, mis võivad tekkida kehal, suulael, keelel, nina limaskestal
erüteemi ilmnemine nahal, mis on kahvaturoosad laigud, mille läbimõõt on 5–15 sentimeetrit. Erüteem lõpeb atroofiaga

Uuringutulemuste kohaselt on veerand tertsiaarse süüfilise juhtudest surmaga lõppenud.

Kõige nakkavamad on haiged haiguse esimestes staadiumides. Tertsiaarse süüfilisega patsiendid praktiliselt mittenakkav. Võimalus haigestuda pärast kaitsmata ühekordset seksuaalvahekorda on 30%.

Kuidas näeb süüfilis välja rasedatel?

Haiguse kliiniline pilt võib ilmneda kas tüüpiliste sümptomitega või asümptomaatiliselt.

40–70% juhtudest saab laps kaasasündinud süüfilise igal ajal (esimestest eostamise kuudest kuni sünnituseni); Veerandil protsendil juhtudest lõpeb rasedus surnultsündimise, enneaegse sünnituse või raseduse katkemisega.

Lisaks klassikalistele haiguse tunnustele võib ultraheli tuvastada:

platsenta suurenemine
suurenenud põrn ja maks
vedeliku kogunemine sisse kõhuõõnde beebi

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub mitmes etapis. Esialgu vaatab arst (günekoloog või venereoloog) patsiendi läbi, kuulab ära kaebused ja kogub haiguslugu. Seejärel peab patsient läbima süüfilise seroloogilise ja ekspressdiagnostika.

Süüfilise diagnoosimiseks on kaks peamist laboratoorset meetodit:

mittetreponemaalne (kasutatakse koos kardiolipiini antigeeniga)
treponemaalne (koos treponemaalse antigeeniga)

Süüfilise mis tahes perioodi (esmane, sekundaarne või varjatud) diagnoosimine algab esimest tüüpi analüüsiga, kui see osutub positiivseks, siis võetakse teist tüüpi. Lõplik diagnoos tehakse pärast mõlema vereanalüüsi positiivseid tulemusi.

Raseduse ajal on süüfilise testimine vajalik mitu korda. Mõnikord ta näitab valepositiivne tulemus(mitte ainult rasedatele). See tähendab, et tegelikult naisel haigust ei ole, kuid vereanalüüside põhjal on Treponema pallidum olemas. Sellisel juhul läbivad patsiendid muud tüüpi testid, mis määravad süüfilise olemasolu.

Valepositiivne tulemus võib ilmneda siis, kui rase naine oli haige süüfilisega, sai ravi ja paranes ning paranemisest on möödunud vähem kui kolm aastat. See tulemus tuleneb seadmete tehnilistest riketest, laboritehnikute vigadest, keha olulistest vigastustest ja hormonaalsest tasakaalutusest.

Süüfilise ravi naistel

Ravi peab olema kõikehõlmav ja valima iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Kursuse aluseks on penitsilliini antibiootikumid(lühitoimelised penitsilliinid, pika toimeajaga penitsilliinid) või reservantibiootikumid(kasutatakse juhtudel, kui patsient on penitsilliini suhtes allergiline). Reservravimite hulka kuuluvad makroliidid, streptomütsiinid, asitromütsiinid ja teised.

Paralleelselt antibiootikumide võtmisega on see ette nähtud immunostimuleeriv ravi, vitamiinravi, ultraviolettkiirgus.

Ravi ajal on patsientidel keelatud igasugune seksuaalvahekord.

Oluline komponent on regulaarsed seroloogilised vereanalüüsid. Ravi käigus võib arst kohandada protseduuride komplekti või määrata korduvaid ravimeid.

Süüfilise ennetamine on parem kaitse haigusest. Peamised süüfilise ennetavad meetmed on regulaarsed vereanalüüsid, kaitstud kondoomide kasutamine ja seksuaalelu diskrimineerimine ühe regulaarse seksuaalpartneriga.

Krooniline suguhaigus, mida põhjustab Treponema pallidum ja mis levib 90-99% juhtudest sugulisel teel. See väljendub spetsiifiliste nahalöövete, lümfisõlmede suurenemise ning erinevate organite ja süsteemide aeglase progresseeruva kahjustusena. Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi andmeid, füüsilise läbivaatuse tulemusi, mikroskoopilist ja seroloogilist diagnostikat. Spetsiifiline ravi hõlmab treponemaalsete ravimite määramist, mis valitakse vastavalt haiguse staadiumile ja omadustele.

Üldine teave

Kuigi esimesed dokumentaalsed mainimised süüfilisest registreeriti 15.–16. sajandil, avastasid selle põhjustaja alles 1905. aastal austerlased Fritz Schaudin ja Erich Hoffmann. Viimastel aastatel on olnud süüfilise esinemissageduse langustrend. 2013. aastal registreeriti Venemaal igal aastal 28,9 haigust 100 tuhande elaniku kohta, kusjuures latentsete ja hiliste vormide arv kasvas. Kõrge riskiga rühmade hulka kuuluvad prostituudid, homoseksuaalid ja inimesed, kes on vabameelsed. Süüfilist avastatakse sagedamini 20–39-aastastel patsientidel. Naised haigestuvad harvemini kui mehed. Esinemissageduse tõusu täheldatakse suvel ja sügisel pärast kaitsmata vahekorda juhuslike tuttavatega ringreisidel ja suvepuhkusel.

Süüfilise põhjused naistel

Klassikaline spirillaarvorm. See on kõrge patogeensusega. See tuvastatakse süüfilise nakkavates staadiumides. See on ülitundlik temperatuuri tõusule üle +55°C, kuivamisele, alkoholiga töötlemisele ja antiseptikumidele ning seetõttu hävib väliskeskkonnas kiiresti.
Pikaajaline ellujäämisvorm (tsüstikujuline kaitsemembraaniga ja filtreeritav L-vorm). Patogeenid on antibakteriaalsete ravimite suhtes väga vastupidavad ning neid tuvastatakse varjatud ja hilises staadiumis.

Naine nakatub süüfilisesse naha või limaskestade kahjustuse kaudu. Tavaliselt tekib nakatumine seksuaalse kontakti kaudu nakatunud partneriga kaitsmata vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi kaudu. Haigustekitaja võib ka edasi kanduda igapäevaste vahenditega(suudluste, sigarettide, aluspesu, haige isiku poolt kasutatavate isiklike asjade ja esemete kaudu), platsenta kaudu (nakatunud rasedalt lootele) ja hematogeenselt nakatunud doonorivere transfusiooni või saastunud süstalde, nõelte, tilgutite kasutamisega. jm (värskes veres püsib mikroorganism kuni 3-4 päeva).

Patogenees

Süüfilist iseloomustab astmeline kulg vahelduvate varjatud ja kliiniliselt väljendunud perioodidega. Patogeen tungib läbi lümfisüsteemi ja levib lümfogeense, hematogeense ja neurogeense tee kaudu. Mõni tund pärast nakatumist tuvastatakse treponeemid lümfisõlmedes, veres ja kudedes, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema. Patogeeni kuhjudes ja selle toksiinide mõjul avaldub haigus kliiniliselt. Esiteks suurenevad ja paksenevad lümfisõlmed, mille järel moodustub esmase tungimise kohas kõva šankre või primaarse süüfiloomi ebatüüpiline variant. Organism toodab intensiivselt antikehi, mis ründavad treponeeme: mikroorganismid surevad massiliselt veres, mille tagajärjeks on mürgistus. Antikehade kontsentratsiooni suurenemine kudedes põhjustab lokaalset põletikku, mis väljendub üldistatud löövetena. Ravimata süüfilis areneb lainetena koos humoraalse immuunsuse perioodilise nõrgenemise ja lööbe retsidiividega. Seejärel areneb granulomatoosne põletik, mis põhjustab suuri orgaanilisi muutusi erinevaid organeid ja kangad.

Klassifikatsioon

Klassifikatsioonis võetakse arvesse haiguse staadiumi, koe- ja elundikahjustuse tunnuseid ning seroloogilisi andmeid. Naistel on järgmised süüfilise vormid:

Esmane (šankri välimusega):

Seronegatiivne - seroloogiliste testide negatiivsete tulemustega
Seropositiivne - seroloogiliste testide positiivsete tulemustega

Sekundaarne (üldistatud lööbega):

Värske (varajane) - lööbe esimene üldistamine
Varjatud - lööbe vaheline periood
Korduv (korduv), varem ravitud või ravimata - lööbe korduv üldistamine

Peidetud positiivsete seroloogiliste testidega, primaarse süüfiloomi jälgede olemasolu, kuid ilma üldise lööbe ja raske elundipatoloogiata:

Varajane - kui haigus on alla 2 aasta vana
Hiline - kui süüfilis on 2-aastane või vanem

Tertsiaarne(tuberkulaarse süüfiliidi, igemete ja elundikahjustustega):

Aktiivne - ägenemise periood
Varjatud – L-vormide vedu

Vistseraalne süüfilis mõjutab aordi, südameklappe, luid, liigeseid jne. Eraldi eristatakse ka süüfilist närvisüsteemi kahjustust (neurosüüfilis), mis väljendub dementsuse suurenemises (progresseeruv halvatus), tundlikkuse vähenemises, lihaste hüpotoonias jm. neuroloogilised sümptomid (tabes dorsalis) jne Transplatsentaarse infektsiooni ajal esineb mitmeid haiguse vorme - loote süüfilis, platsenta, varajane, hiline ja latentne kaasasündinud süüfilis.

Süüfilise sümptomid naistel

Asümptomaatiline inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 12 nädalat (keskmiselt 21-28 päeva). Haigus avaldub primaarse süüfiloomi (chancre) kujul - kuni 1,0 cm läbimõõduga tihe ja valutu tumepunane sõlm, mis asub patogeeni esialgse tungimise kohas. Sõlme pinnal on kõva kõhrelise põhjaga ja kõrgendatud servadega ümar haavand. Naistel paikneb šankre kõige sagedamini häbemel, tupe seintel, emakakaelal, päraku piirkonnas ja palju harvem - suuõõnes, huultel ja nibudel. 28-35 päeva pärast kaob šankre ise, jättes väikese armi, atroofia ja harvem muutumatu naha.

Primaarse süüfilise ebatüüpilise kulgemise korral võivad tekkida mitmed valulikud haavandid, millest kahjustuse täiendava nakatumisega võib eralduda mäda. Selles etapis saab naine tuvastada laienenud valutuid lümfisõlmesid (kubeme-, emakakaela-, aksillaarne). Koduse nakkusmeetodi korral paikneb primaarne süüfiloom naha või limaskestade "ebatüüpilistel" piirkondadel treponema otsese läbitungimise kohas ja vereülekande korral puudub see täielikult.

21-42 päeva pärast süüfilise esmast avaldumist ilmneb üldine lööve laikude, sõlmede, villide ja pustulite kujul. Need on kõige enam väljendunud krae tsoonis (“Veenuse kaelakee”), peopesa- ja jalatallapinnal. Sekundaarsed süüfiliidid sisaldavad suurt hulka mikroorganisme ja on väga nakkavad. Lisaks iseloomulikele löövetele võib naine märgata laienenud, kõvenenud, valutuid lümfisõlmi. Täheldatakse nõrkust, halb enesetunne, konjunktiviit, nohu, kurguvalu, köha, temperatuur tõuseb 37°C-ni või veidi kõrgemale. Lööbe ja katarraalsete ilmingute elemendid kaovad iseenesest mõne nädala jooksul ja algab süüfilise asümptomaatiline faas. Ilma etiotroopse ravita on võimalikud lööbe retsidiivid nahal ja limaskestadel, fokaalne juuste väljalangemine, närvisüsteemi, neeru- ja maksaparenhüümi kahjustus. Varjatud kulgemise korral puuduvad sekundaarse süüfilise patognoomilised sümptomid.

3-6 ja mõnel juhul rohkem aastat pärast nakatumise hetkest areneb tertsiaarne süüfilis. Moodustuvad pindmised 3–4 cm läbimõõduga kirsiaugu suurused mugulad või nahaalused kummid. Tavaliselt on neil tihe struktuur, selged piirid ning nendega ei kaasne valu, põletust ega sügelust. Süüfiliidide küpsemise periood tertsiaarse naha süüfilise korral kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. Tuberkulid taanduvad kuiva nekroosiga või haavandite kujul, millel on terved servad, sile puhas põhi ja tihedalt elastne kudede infiltratsioon. Nende asemele tekib pigmenteerunud äärisega kergelt sissevajunud arm. Pärast igemete spontaanset avanemist tekivad viskoosse eritisega haavandid ja seejärel iseloomulikud tähekujulised armid. Kui siseorganite ja närvisüsteemi granulomatoosne põletik mõjutab tundlikkust, häirivad naist lihasnõrkus, liigesevalu, nägemise halvenemine, mäluhäired, õhupuudus, valu rinnus jne.

Tüsistused

Naiste esmane ja sekundaarne süüfilis võib põhjustada teiste pereliikmete nakatumist, põhjustada emakasisese infektsiooni või lapse surma. Süüfiliitne meningiit on äärmiselt ohtlik, suure tõenäosusega surra. Puudumisel piisav ravi 1/3 juhtudest areneb haigus tertsiaarseks süüfiliseks. Selle kõige tõsisemad tüsistused lisaks naha rasketele kosmeetilistele defektidele on pimedus, parees ja halvatus, patoloogilised luumurrud, dementsus ja surmav verejooks suurte veresoonte rebenemisel.

Diagnostika

Naiste süüfilise diagnoosimiseks kasutab günekoloogia anamneesi- ja epidemioloogilisi andmeid, füüsilise läbivaatuse ja testide tulemusi. Täielik diagnostikaplaan sisaldab:

Günekoloogi läbivaatus. Primaarse süüfilise korral tuvastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus välissuguelundite, tupe ja emakakaela limaskestal kõva šankre. Varjatud või sekundaarse süüfilisega naistel võib arst tuvastada armide või kudede atroofia primaarse süüfiloomi kohas.
Füüsiline läbivaatus. Süüfilis väljendub spetsiifilise nahalööbena, mis vastab haiguse arenguastmele. Iseloomulik on lümfadenopaatia.
Laboratoorsed diagnostikad. Mikroskoopia käigus tuvastatakse treponema süüfiliidide, täpiliste lümfisõlmede ja tserebrospinaalvedeliku eritumisel. RPR testi positiivsed tulemused, Wassermani reaktsioon (RW), RIBT, RPGA, RIF, ELISA on haiguse spetsiifilised markerid. Nende meetodite tundlikkus on vahemikus 90 kuni 98%. Need PCR-uuringud on olulised süüfilise seronegatiivsete vormide jaoks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Süüfilise diferentsiaaldiagnostika naistel sõltub haiguse staadiumist. Chancroid tuleb mõnikord teistest eristada. Kui süüfilise diagnoos leiab kinnitust, uuritakse naist teiste STI-de suhtes.

Süüfilise ravi naistel

Teraapia peamine eesmärk on patogeeni hävitamine. Patsientidele määratakse bensüülpenitsilliini, bitsilliini või muude antibiootikumide kuur. Ravimi treponemotsiidi kontsentratsiooni tuleks säilitada 7-10 päeva või kauem, sõltuvalt haiguse kestusest. Antitreponemaalse ravikuuri määramise põhjused on järgmised:

Kliiniline pilt, mis on laboratoorselt kinnitatud. Sellistes olukordades kasutatakse süüfilise konkreetsele staadiumile vastavat režiimi.
Tihe majapidamine või seksuaalne kontakt patsiendiga, kellel on diagnoositud mõni süüfilise varajastest vormidest või nakatunud vereülekanne. Antibakteriaalne kuur viiakse läbi ennetavalt, kui puuduvad haiguse kliinilised ja laboratoorsed tunnused ning kontakti või vereülekande kestus hiljemalt 90 päeva.
Rasedus. Teraapia on ette nähtud rasedatele naistele, kellel on äsja diagnoositud või ravitud süüfilis positiivsete seroloogiliste testide olemasolul.
Süüfilisele iseloomulike kahjustuste tuvastamine siseorganites. Prooviravi viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel.

Lisaks spetsiifilisele ravile määratakse tertsiaarse süüfilisega naistele lisaks sümptomaatiline ravi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nootroopsed ravimid jne).

Prognoos ja ennetamine

Primaarse ja sekundaarse süüfilise korral on haiguse prognoos soodne. 24 tunni pärast pärast etiotroopse ravi määramist muutub patsient mittenakkuslikuks. Naisel tekib süüfilise suhtes mittesteriilne (nakkuslik) immuunsus koos võimalusega uuesti nakatuda (taasinfektsioon). Tertsiaarse süüfilisega kaasneb tõsine süsteemne kahjustus ja suremus selles etapis ulatub 25% -ni; Pärast ravikuuri lõppu tehakse protokollidega kehtestatud tähtaegade jooksul seroloogilised kontrolltestid. Nakatumise vältimiseks on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast juhupartneritega või kasutada selliste kontaktide ajal kondoome. Kui keskkonnas on süüfilisega inimene, tuleb talle anda eraldi nõud, välistada hügieenitarvete jagamine, tihe füüsiline kontakt ja suudlemine.

Süüfilis on tõsine haigus, mida iseloomustab inimese naha, limaskestade ja siseorganite kahjustus.

See on klassifitseeritud kui klassikaline sugulisel teel leviv haigus. Kaitsmata seksuaalvahekord ebausaldusväärse või juhusliku seksuaalpartneriga võib põhjustada süüfilist.

Süüfilise sümptomid on väga mitmekesised ja haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle perioodist. Varem peeti seda infektsiooni ravimatuks, kuid tänapäeval saab seda edukalt ravida antibiootikumidega.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Enamasti nakatub süüfilis seksuaalse kontakti kaudu tupes, suus või pärasooles. Treponema satub kehasse suguelundite limaskesta väiksemate defektide kaudu.

Siiski on juhtumeid, kus nakatutakse koduste vahenditega - haigus kandub ühelt partnerilt teisele sülje kaudu suudluse ajal, ühiste esemete kaudu, millel on kahvatu treponeemi sisaldav kuiv eritis. Mõnikord võib nakkuse põhjuseks olla nakatunud vereülekanne.

Patogeen

Spiroheetide seltsi kuuluv liikuv mikroorganism Treponema pallidum on süüfilise põhjustaja naistel ja meestel. Avastasid 1905. aastal Saksa mikrobioloogid Fritz Schaudin (saksa Fritz Richard Schaudinn, 1871-1906) ja Erich Hoffmann (saksa Erich Hoffmann, 1863-1959).

Inkubatsiooniperiood

Keskmiselt on see 4-5 nädalat, mõnel juhul on süüfilise peiteaeg lühem, mõnikord pikem (kuni 3-4 kuud). Tavaliselt on see asümptomaatiline.

Inkubatsiooniperiood võib pikeneda, kui patsient on teiste nakkushaiguste tõttu võtnud mingeid antibiootikume. Inkubatsiooniperioodi jooksul näitavad testi tulemused negatiivset tulemust.

Süüfilise sümptomid

Süüfilise kulg ja sellele iseloomulikud sümptomid sõltuvad selle arenguastmest, kus see asub. Naiste ja meeste sümptomid võivad aga olla väga erinevad.

Kokku on tavaks eristada 4 haiguse staadiumi - alustades inkubatsiooniperioodist ja lõpetades tertsiaarse süüfilisega.

Esimesed süüfilise nähud annavad tunda pärast inkubatsiooniperioodi lõppu (see toimub ilma sümptomiteta) ja esimese etapi algust. Seda nimetatakse primaarseks süüfiliseks, millest me räägime allpool.

Primaarne süüfilis

Naistel häbememokale või meestel peenisepeale valutu kõva šankri teke on esimene süüfilise tunnus. Sellel on tihe põhi, siledad servad ja pruunikaspunane põhi.

Haavandid tekivad patogeeni kehasse tungimise kohas, need võivad olla ka muud kohad, kuid enamasti tekivad šankrid mehe või naise suguelunditel, kuna haiguse peamine edasikandumise tee on seksuaalvahekord.

7-14 päeva pärast kõva šankri tekkimist hakkavad sellele lähimad lümfisõlmed suurenema. See on märk sellest, et triponeemid levivad vereringe kaudu kogu kehas ja mõjutavad inimese siseorganeid ja süsteeme. Haavand paraneb iseenesest 20-40 päeva jooksul pärast selle tekkimist. Kuid seda ei saa pidada haiguse raviks, infektsioon areneb.

Esmase perioodi lõpus võivad ilmneda spetsiifilised sümptomid:

nõrkus, unetus;
peavalu, isutus;
madala palavikuga palavik;
valu lihastes ja liigestes;

Haiguse esmane periood jaguneb seronegatiivseks, mil standardsed seroloogilised verereaktsioonid on negatiivsed (esimesed kolm kuni neli nädalat pärast šankroidi tekkimist) ja seropositiivsed, kui verereaktsioonid on positiivsed.

Sekundaarne süüfilis

Pärast haiguse esimese faasi lõppu algab sekundaarne süüfilis. Sel hetkel iseloomulikud sümptomid on sümmeetriline kahvatu lööve kogu kehas, sealhulgas peopesades ja taldades. See ei põhjusta valu. Kuid see on sekundaarse süüfilise esimene märk, mis ilmneb 8–11 nädalat pärast esimeste haavandite tekkimist patsiendi kehal.

Kui haigust selles staadiumis ei ravita, siis aja jooksul lööve kaob ja süüfilis voolab varjatud staadiumisse, mis võib kesta kuni 4 aastat. Teatud aja möödudes haigus taastub.

Selles etapis on lööbeid vähem ja need on rohkem tuhmunud. Lööve tekib tõenäolisemalt piirkondades, kus nahk on avatud mehaaniline mõju– sirutajakõõluse pindadel, kubemevoltides, piimanäärmete all, gluteaalvoldis, limaskestadel. Sel juhul on võimalik juuste väljalangemine peas, samuti lihavärvi väljakasvude ilmumine suguelunditele ja pärakusse.

Tertsiaarne süüfilis

Tänapäeval on kolmandas arengufaasis nakatumine õnneks haruldane.

Kui aga haigust ei ravita õigeaegselt, algab 3-5 või enama aasta pärast nakatumise hetkest süüfilise tertsiaarne periood. Selles staadiumis mõjutab infektsioon siseorganeid ning nahale, limaskestadele, südamele, maksale, ajule, kopsudele, luudele ja silmadele tekivad kolded (rehepõrandad). Ninasild võib vajuda ning süües satub toit ninna.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid on seotud aju ja seljaaju närvirakkude surmaga, mille tagajärjel võib arenenud kolmandas staadiumis tekkida dementsus ja progresseeruv halvatus. Wassermani reaktsioon ja muud testid võivad olla nõrgalt positiivsed või negatiivsed.

Ärge oodake haiguse viimase etapi arengut ja esimest murettekitavad sümptomid Võtke kohe ühendust oma arstiga.

Diagnostika

Süüfilise diagnoos sõltub otseselt selle staadiumist. See põhineb patsiendi sümptomitel ja saadud analüüsidel.

Primaarse staadiumi korral uuritakse kõva šankr ja lümfisõlmed. Järgmisel etapil uuritakse kahjustatud nahapiirkondi ja limaskestade papuleid. Üldjuhul kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks bakterioloogilisi, immunoloogilisi, seroloogilisi ja muid uurimismeetodeid. Arvestada tuleb sellega, et haiguse teatud staadiumides võivad süüfilise testi tulemused haiguse esinemisel olla negatiivsed, mistõttu on infektsiooni diagnoosimine raskendatud.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse spetsiifiline Wassermani reaktsioon, kuid see annab sageli valesid testitulemusi. Seetõttu on süüfilise diagnoosimiseks vaja samaaegselt kasutada mitut tüüpi teste - RIF, ELISA, RIBT, RPGA, mikroskoopia meetod, PCR analüüs.

Süüfilise ravi

Naistel ja meestel peaks süüfilise ravi olema terviklik ja individuaalne. See on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, kui seda ei ravita õigesti, nii et mitte mingil juhul ei tohi kodus ise ravida.

Süüfilise ravi aluseks on antibiootikumid, tänu millele on ravi efektiivsus 100% lähedal. Patsienti saab ravida ambulatoorselt, igakülgse ja individuaalse ravi määrava arsti järelevalve all. Tänapäeval kasutatakse antisüüfilises ravis piisavas koguses penitsilliini derivaate (bensüülpenitsilliini). Ravi enneaegne lõpetamine on vastuvõetamatu; on vaja läbida kogu ravikuur.

Raviarsti äranägemisel võib määrata antibiootikumidele täiendava ravi - immunomodulaatorid, vitamiinid, füsioteraapia jne. Ravi ajal on igasugune seksuaalvahekord ja alkohol mehele või naisele rangelt vastunäidustatud. Pärast ravi lõppu on vaja läbida kontrolltestid. Need võivad olla kvantitatiivsed mittetreponemaalsed vereanalüüsid (näiteks RW kardiolipiini antigeeniga).

Tagajärjed

Ravitud süüfilise tagajärjed hõlmavad tavaliselt immuunsuse vähenemist, endokriinsüsteemi probleeme ja erineva raskusastmega kromosoomikahjustusi. Peale selle jääb pärast kahvatu treponema ravi verre jälgede reaktsioon, mis ei pruugi kaduda enne eluea lõppu.

Kui süüfilist ei avastata ega ravita, võib see areneda tertsiaarsesse (hilisemasse) staadiumisse, mis on kõige hävitavam.

Tüsistused hilises staadiumis sisaldab:

Igemed, suured haavandid keha sees või nahal. Mõned neist igemetest "lahtuvad" ülejäänute asemele, tekivad süüfilise haavandid, mis põhjustavad kudede, sealhulgas kolju luude, pehmenemist ja hävimist. Selgub, et inimene lihtsalt mädaneb elusalt.
Närvisüsteemi kahjustused (latentsed, äge generaliseerunud, alaäge (basaal), süüfilise hüdrotsefaalia, varajane meningovaskulaarne süüfilis, meningomüeliit, neuriit, seljaaju tabes, halvatus jne);
Neurosüüfilis, mis mõjutab aju või aju katvat membraani.

Kui Treponema infektsioon tekib raseduse ajal, võivad nakkuse tagajärjed ilmneda lapsel, kes saab Treponema pallidum'i ema platsenta kaudu.

Ennetamine

Kõige usaldusväärsem süüfilise ennetamine on kondoomi kasutamine. Nakatunud inimestega kokkupuutel on vaja läbi viia õigeaegne läbivaatus. Samuti on võimalik kasutada antiseptilisi ravimeid (heksikon jne).

Kui avastate endal infektsiooni, on oluline sellest teavitada kõiki oma seksuaalpartnereid, et ka nemad läbiksid asjakohase kontrolli.

Prognoos

Haiguse prognoos on enamikul juhtudel soodne. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi viib täieliku taastumiseni. Pikaajalise kroonilise kuluga ja loote nakatumise korral emakas arenevad aga püsivad pöördumatud muutused, mis põhjustavad puude.

Süüfilis on haigus, mis levib peamiselt sugulisel teel. Kõige sagedamini haigestuvad naised vanuses 15–40 aastat. Esinemissageduse tipp esineb vanuses 20–30 aastat. Patoloogiline protsess toimub lainetena, vahelduvad ägenemise ja vajumise perioodid. Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse siseorganite, närvi- ja osteoartikulaarsete süsteemide kahjustusi.

Põhjused

Süüfilise põhjustajaks on spiroheet Treponema pallidum. Pärast kehasse sisenemist tungib see lümfi- ja vereringesüsteemi, levides üle kogu keha. Nakatumise hetkest kuni esimeste süüfilise nähtude ilmnemiseni naistel möödub ligikaudu 20–40 päeva. Inkubatsiooniperioodi kestust pikendavad seisundid, millega kaasneb kõrge kehatemperatuur, vanadus, ravi kortikosteroidide, antibiootikumide ja muude tugevatoimeliste ravimitega. Treponema massilise infektsiooni korral lüheneb inkubatsiooniperiood.

Süüfilise teket soodustavad tegurid on kaitsmata seksuaalvahekord bakterikandjaga, saastunud vere ülekandmine, meditsiinitöötajate poolt steriilsusreeglite rikkumine ja patsiendiga ühiskasutuses olevate majapidamistarvete kasutamine. Samuti on oht, et nakatunud emalt levib treponema lapsele. See juhtub sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Esimesed märgid

Üks esimesi süüfilise tunnuseid naistel on šankri ilmumine. See on sinakaspunase värvi sile erosioon või haavand, läbimõõduga kuni 1 cm, kergelt üles tõstetud ümarate servadega. Moodustis võib olla kas ühe- või mitmekordne, valulik või mitte. Palpeerimisel tuvastatakse aluses tihe infiltraat. Lokaliseeritud nakkuskohas - häbememokale või emakakaelale. See võib paikneda ka päraku lähedal või pärasoole limaskestal, mõnikord pubis, reitel ja kõhul. Meditsiinitöötajatel on kõige sagedamini kahjustatud huuled, keel ja sõrmed.

Mõnel juhul on süüfilise sümptomid naistel sarnased lakunaarse tonsilliidi või kroonilise tonsilliidi ägenemisega. Eksitav on ka anaalšankre, mis meenutab piklike piirjoontega lõhet pärakuvoldis.

Isegi ilma ravita taandub tihe infiltraat 4–6 nädala pärast ja šankre kaob täielikult. Kui selle suurus on väike, ei jää nahale muutusi. Hiiglaslikud vormid võivad tekitada mustad või tumepruunid laigud. Haavandiline šankre jätab ümmargused armid, mida ümbritseb pigmendirõngas.

Lisaks klassikalisele šankrile on selle teisigi sorte, mistõttu on süüfilise äratundmine raskendatud. Nende hulka kuuluvad allpool esitatud.

Kurimees. Chancre näeb välja nagu tavaline küünealuse põletik: sõrm on paistes, valulik ja värvuselt lillakaspunane. Sageli esineb küüneplaadi tagasilükkamine. Erinevalt tõelisest panaritiumist (sõrmede kudede mädane kahjustus) ei parane haav mitu nädalat.
Amügdaliit. Paistes, kõva, punane mandlit, mis muudab neelamise raskeks ja valulikuks. Nagu tüüpilise kurguvalu, kaasneb amügdaliitiga halb enesetunne, üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Täheldatakse ka peavalusid (peamiselt kuklas).
Induratiivne ödeem. Alahuulele või suurtele häbememokale ilmub suur sinakaspunase või kahvaturoosa värvi tükk. See ulatub väljapoole erosiooni piire. Ilma sobiva ravita püsib selline šankre mitu kuud.
Segatud šankre. Pehme ja kõva šankri segu paralleelse nakatumisega nende patogeenidega. Esmalt moodustub šankroidhaavand, kuna sellel on lühem peiteaeg. Siis ilmub tüüpilise šankri pilt. Sega-šankroidi iseloomustab laborianalüüside (nt Wassermanni reaktsioon) hilinemine 3–4 kuud.

Nädal pärast šankri ilmnemist suurenevad lümfisõlmed. Kui haavand lokaliseerub pärasooles või emakakaelal, jääb protsess märkamatuks. Kui suus on tekkinud süüfiloom, siis suurenevad submandibulaarsed, lõua-, emakakaela- või kuklalümfisõlmed. Kui sõrmedel avastatakse šankre, on kahjustatud küünarnuki piirkonna lümfisõlmed.

Esmase perioodi lõpu poole häirivad patsienti järgmised sümptomid: valu luudes ja lihastes, artralgia, hemoglobiini langus, leukotsüütide tõus veres.

Sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise sümptomid naistel

Sekundaarse süüfilise periood algab 6–9 nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Selle kestus ilma ravita on 3 kuni 5 aastat. Iseloomulikud ilmingud on kahvatud lööbed üle kogu keha, sh jalataldadel ja peopesadel, valutavad luud, unetus, peavalu, halb enesetunne, isutus, kehatemperatuuri tõus kuni 38 °C. Samal ajal tekivad pärakusse ja suguelunditesse laiad kondüloomid (kehakasvud). Kulmud, ripsmed ja peanaha juuksed võivad välja kukkuda.

Samuti tekivad süüfilise teises etapis keelel, suuõõnes ja häälepaelte piirkonnas paapulid. Tulemuseks on iseloomulik süüfiline häälekähedus. 2,5 kuu pärast kaob lööve jäljetult ja algab sekundaarne latentne süüfilis. Varsti tekib haiguse retsidiiv.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid naistel on rohkem väljendunud. Patoloogilises protsessis osalevad kõik elundid ja süsteemid. Keha kaetakse sõlmede või mugulatega, mis avamisel ja järgneval paranemisel moodustavad armid. Pehmed koed sulavad, deformeeruvad ja degenereeruvad omapärasteks kasvajateks - kummideks. Kurgu ja nina limaskestade kahjustuse korral võib kahjustada nina vaheseina ja suulae luuosa. Ninasild vajub alla, millele järgneb toidu tagasivool ninaõõnde.

Pehmesuulae kumm muudab selle liikumatuks, tihedaks ja tumepunaseks. Seejärel puhkeb see korraga mitmes kohas, moodustades haavandeid, mis ei parane pikka aega. Keelekumm avaldub kahes peamises vormis: igemeline ja skleroseeriv glossiit. Esimesel etapil diagnoositakse keelel väikesed haavandid. Teisega muutub keel tihedaks ja kaotab oma liikuvuse. Aja jooksul see kahaneb ja atrofeerub, mille tagajärjel kannatab kõne ning võime toitu närida ja neelata. Teiste jaoks ei kujuta haiguse tertsiaarne staadium ohtu.

Diagnostika

Sõltuvalt süüfilise staadiumist määratakse diagnostiliste meetmete ulatus. Esimene samm on läbi viia treponemaalsed ja sõeluuringud, samuti mahumikroskoopia.

Treponemaalsete testide eesmärk on tuvastada antitreponemaalseid antikehi. Nende test on positiivne 2–4 nädalat pärast nakatumist. Nende hulka kuuluvad RIF-ABS, RGA, RMGA-BT. Need kolm reaktsiooni näitavad täpsemaid tulemusi kui teised testid.

Sõeluuring hõlmab lipoidsete antigeenide kasutamist süüfilise taastekke tuvastamiseks. Need näitavad positiivset tulemust mitte varem kui 4–5 nädalat pärast nakatumist. Sellesse rühma kuuluvad VDRL testid ja reagin kiirtest. VDRL test on reaktsioon, mis visualiseerib kardiolipiini antigeeni interaktsiooni patsiendi seerumist pärinevate reagiini antikehadega. Tulemus võib olla nõrgalt positiivne, positiivne, piiripealne või negatiivne. Positiivsed ja nõrgalt positiivsed näitavad, et naine on nakatunud kahvatu spiroheediga. Kuid seda tuleb kinnitada täiendavate diagnostiliste meetoditega.

Mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivseid tulemusi. See viitab sidekoe difuussetele patoloogiatele, autoimmuunhaigustele ja viirusliku infektsiooni esinemisele organismis. Maksimaalse täpsuse saavutamiseks viiakse need läbi 2-nädalaste intervallidega 6 nädala jooksul.

Tumevälja mikroskoopia on tehnika, mille käigus valguskiir lastakse läbi slaidi nurga all. See peegeldub klaasi pinnal olevatelt mikroorganismidelt. Treponema ilmub vaateväljale heleda elemendina tumedal taustal. See annab võimaluse uurida selle morfoloogilisi tunnuseid ja liikumiste olemust keha eksudatiivsetes vedelikes.

Ravi

Haiguse ravile lähenetakse kõikehõlmavalt, võttes arvesse patsiendi individuaalseid iseärasusi – vanust, süüfilise arengustaadiumit, üldseisundit, kaasuvate vaevuste esinemist jne. Primaarse süüfilise korral on kõik, kes on patsiendiga seksuaalvahekorras olnud. viimase 3 kuu jooksul peavad läbima kontrolli. Sekundaarse süüfilise korral - kõik, kes on viimase aasta jooksul nakatunud inimesega kokku puutunud.

Süüfilise varajaste varjatud vormide korral on vajalik hospitaliseerimine venereoloogiahaiglasse (24 tunni jooksul pärast diagnoosi kinnitamist). Hilisemates staadiumides toimub ravi psühhiaatria-, neuroloogilises, venereoloogilises, terapeutilises või kardioloogilises haiglas. See võtab arvesse valitsevate kahjustuste olemust.

Süüfilise ravi viiakse läbi 2–3 kuud, kasutades allpool kirjeldatud ravimeid.

Probiootikume võetakse süüfilisevastase ravi esimestest päevadest (Hilak, Lacidofil, Linex).
Immunomodulaatorid (T-aktiviin, tümaliin).
Antibiootikumid on piisavas koguses penitsilliini derivaadid (bensüülpenitsilliin). Sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise korral on lisaks ette nähtud vismut, jood ja bismoverool. Progresseeruva tertsiaarse süüfilise, patogeeni resistentsuse antibiootikumide suhtes ja patsiendi hea üldise seisundi korral lisatakse arseeni derivaadid (Novarsenol, Miarsenol).
B-vitamiinid ja antioksüdandid.

Nende ravimite võtmise ajal on alkohol ja igasugune seksuaalvahekord rangelt vastunäidustatud. Ravi lõpus tehakse kontrollseroloogilised testid. Primaarse seronegatiivse süüfilisega patsiente peab venereoloog jälgima vähemalt 6 kuud, esmase seropositiivse ja sekundaarse süüfilisega - kuni aasta.

Võimalikud tüsistused

Piisava ravi puudumisel, immuunsuse vähenemise ja infektsioonide puudumisel on võimalikud järgmised tüsistused:

meningiit koos järgneva surmaga;
osaline või täielik nägemise kaotus;
tupe ja häbemepõletik;
dementsus, halvatus ja parees;
liigeste ja luude struktuuri kahjustus;
kummide ilmnemine siseorganites koos nende tõsise rikke tekkega.

Ei saa välistada fagedeniseerumise arengut - gangreeni, mis levib laiemalt ja sügavamale šankrisse. See võib põhjustada kahjustatud organi või selle osa täielikku tagasilükkamist.

Süüfilis raseduse ajal

Süüfilis ei ole abordi näidustus. Patsiendile määratakse ravimid, mis suurendavad loote võimalusi tõsiste tüsistuste vältimiseks. Ilma ravita sünni võimalus terve laps on 10%.

Sageli tuvastatakse eriti raskeid patoloogia vorme, mille puhul vastsündinud surevad esimesel eluaastal. 25 rasedust 100-st lõpeb raseduse katkemisega. Kui naine ei ole enne rasedust ega raseduse ajal süüfilist ravitud, on surnult sündinud lapse sündimise tõenäosus suur.

Rasedate süüfilist ravitakse penitsilliiniga kuni 32. nädalani. Siis ennetuslikel eesmärkidel pärast lapse sündi.

Ennetamine ja prognoos

Ennetava meetmena on soovitatav võtta ettevaatusabinõusid patsiendiga koos elades. Oluline on välistada tema hambaharjade, seebi, pardlite, nõude, käterätikute, voodipesu jne kasutamine. Lisaks on seksuaalne kontakt nakatunud inimesega keelatud. Kahvatu spiroheet kandub edasi nii vaginaalse, oraalse kui ka anaalseksi kaudu. Isegi kondoomid ei paku 100% kaitset.

4,50 5-st (8 häält)

Leppige kokku aeg arstiga

Haigus esineb lainetena: raskete sümptomitega ägenemise perioodid asenduvad varjatud faasidega, mil süüfilise tunnused puuduvad ja ainult positiivsed vereanalüüsid näitavad infektsiooni olemasolu.

Millised sümptomid ja nähud naistel viitavad süüfilisele? varajased staadiumid ja hiljem? Uurige sellest artiklist.

Enam kui 50% süüfilise juhtudest naistel diagnoositakse varases sünnitusperioodis, vanuses 18 kuni 29 aastat. Kuni 100% haigete emade vastsündinutest on nakatunud ja 30% sünnib surnult.

Süüfilisesse nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti ja suudlemise teel, palju harvemini lähikontakti kaudu majapidamistarvete kaudu. Kuna süüfilise tekitaja jääb niiskes keskkonnas mõnda aega patogeenseks, võib see nakatuda hambaravi- ja juuksuriinstrumentide, endoskoopiliste seadmete ja klistiiriotsikute kaudu.

Süüfilise sümptomid naistel ilmnevad keskmiselt 3–4 nädala pärast nakatumise hetkest, nii kaua kestab inkubatsiooniperiood.

Süüfilise sümptomid naistel: esimesed märgid

Millal ja kuidas see avaldub? Tavaliselt kuu pärast nakatumist, mõnikord lühendatakse seda perioodi 9 päevani või pikendatakse kuue kuuni.

Haigus algab lameda, tihendatud papuli moodustumisega patogeeni tungimise kohas:

suu limaskestal;
näonahk;
huulte nurkades;
piimanäärmete nibudel;
suguelundite limaskestal: emakakael, tupp, häbe, kliitor.

Sageli diagnoositakse haigus naistel alles sekundaarsel perioodil kui emakakaelale ja tupele tekib kõva šankre.

Kuna süüfiloom on valutu, ei tunne naised seda tavaliselt, kui see paikneb tupes ja silma eest varjatud.

Mõni aeg pärast esimeste süüfilise nähtude ilmnemist naistel muutub paapul kuni 2 cm läbimõõduga punase liha värvi ümaraks või ovaalseks haavandiks. Puudutades tundub see niiske, kindel ja valutu.. Keskel on haavand määrdunudkollase värvusega, mis sarnaneb mädase massiga.

Ettevaatlikult! Foto mitte nõrganärvilistele – süüfilise esmase vormi sümptomid naistel

Esmase vormi progresseerumise sümptomid

Umbes nädala pärast pärast šankri moodustumist suurenevad patsientidel lümfisõlmed kohtades, kus süüfiloom on lokaliseeritud. Kui genitaalidele tekib šankre, suurenevad vaagna lümfisõlmed, suu limaskestal - submandibulaarne, piimanäärmetel - aksillaarne. Sõlmed on liikuvad ja valutud ning võivad kasvada pähkli suuruseks.

Ja ainult 3–4 nädalat pärast süüfiloomi teket näitab RW vereanalüüs positiivset tulemust.

Ravi puudumisel lõpeb esmase perioodi kulg keha üldise halva enesetundega:

kehatemperatuuri tõus;
palavikuga ilmingud;
valu luudes ja liigestes;
lümfisõlmede põletik.

Need sümptomid viitavad tryponema pallidum'i levikule üle kogu keha, teistesse kudedesse ja organitesse. Sellest hetkest algab sekundaarne periood.

Haiguse sekundaarne periood

Sekundaarne süüfilis areneb 2 kuud pärast šankri moodustumist ja seda iseloomustavad lööbed nahal ja limaskestadel. Eristatakse järgmisi lööbe tüüpe::

Kõigil lööbe elementidel, välja arvatud roseool, on selged piirid ja need paiknevad juhuslikult. Kõige sagedamini mõjutab lööve torso nahka, kuid võib esineda peanahal, näol, kaelal ja peopesadel.

2–3 nädala pärast kaob lööve ootamatult plekke või arme maha jätmata. Süüfilise sekundaarne periood kestab kuni 5 aastat, selle aja jooksul ilmnevad perioodiliselt lööbed, mis mõne aja pärast kaovad iseenesest.

Lööbe esimest lainet iseloomustab heledam kulg: mitmed nahakahjustused, elemendid on erksavärvilised. Seejärel on papulidel tumedam pigmentatsioon, on lokaliseeritud üksikutes nahapiirkondades, moodustuvad sageli rühmadena.

Fotod sekundaarsest süüfilisest naistel

Tertsiaarne infektsioon

Tänu iga-aastasele arstlikule läbivaatusele, mille käigus RW vereanalüüs on kohustuslik, tertsiaarset süüfilist diagnoositakse äärmiselt harva.

Haiguse tertsiaarne periood areneb välja 4-5 aastat pärast Treponema pallidum'i sisenemist kehasse. See periood mida iseloomustab naha, limaskestade, luude, siseorganite kahjustus.

See väljendub mugulate, naastude ja sõlmede ilmnemises, mis on sageli üksikud, pruunid või punakaspruunid käsivartel, seljal ja näol.

Tahvel on ebakorrapäraste piiridega, veidi naha kohal tõusnud ning haavandite ja koorikutega kaetud.

Hilisema kulgemisega moodustub nahaalusesse koesse isoleeritud kummi - kõva sõlm, pähkli suurune, mille keskel on haavand.

Kõige sagedamini esineb peanahal, rinnal, näol. Igemed ja mugulad, mis paiknevad suu, kõri ja nina limaskestal, põhjustavad kudede hävimist ja pehme suulae deformatsiooni. Selle taustal tekivad järgmised tüsistused:

nina vaheseina hävitamine, nina deformatsioon;
häälekähedus ja häälekähedus;
halvenenud keele liikuvus.

Levides teistesse kudedesse ja organitesse, mõjutab süüfilis närvi-, veresoonkonna- ja luusüsteeme, väljendudes süüfilise meningiidi, vesipea ja progresseeruva halvatusena.

Siseorganid (maks, neerud, kopsud, süda) deformeeruvad ja nende funktsioon on häiritud.

Foto kolmanda astme süüfilisest naistel

Siseorganite funktsiooni halvenemist täheldatakse 25% -l süüfilise sekundaarsel perioodil patsientidest.

Diagnoos, millise arsti poole pöörduda

Kui suguelunditel avastatakse valutu haavand või kui vaagnapiirkonna lümfisõlmed on suurenenud, peaks naine külastama sünnituseelses kliinikus naistearsti.

Ta viib läbi diagnostilise läbivaatuse ja süüfilise kahtluse korral kirjutab välja ELISA ja RW meetodil vereanalüüside tegemise juhised ning saadab edasiseks uuringuks dermatoveneroloogi juurde.

Löövete korral tuleb koheselt pöörduda dermatoveneroloogi poole. Laboratoorsed diagnostikad viiakse läbi:

seroloogilised vereanalüüsid ELISA, RIF, RPGA, RV meetodite abil;
šankri sisu ja lööbe elementide diagnostika kahvatu treponema tuvastamiseks tumevälja mikroskoopia abil;
süüfiliidide uurimine PCR meetodil;
tserebrospinaalvedeliku uurimine neurosüüfilise kahtluse korral.

Positiivsete tulemuste korral saadetakse patsient viivitamatult spetsialiseeritud raviasutusse.