Vastavalt vastuvõetud õigusaktidele on peaaegu kõik territooriumil registreeritud ja elavad inimesed Venemaa Föderatsioon, on talle antud õigus pöörduda sellise vajaduse ilmnemisel mis tahes raviasutusse sobiva ravi saamiseks. Siiski on üks oluline nüanss - sedalaadi teenused ja ka saamise õigus ravimid tasuta, st tasuta, antakse ainult siis, kui kodanikul on selline dokument kohustusliku ravikindlustuspoliisina.
Kes saavad tasuta meditsiiniteenuseid?
Igal kodanikul, kellel on järgmised esemed, on õigus kasutada meditsiiniasutuste teenuseid:
- Töötavad kodanikud. See tähendab nende isikute kategooriat, kes maksavad regulaarselt riigieelarvesse makse. See tähendab, et sisuliselt maksab ta oma ravi eest ette.
- Töötud kodanikud. IN sel juhul maksma Raha Nende isikute ravi eest tasutakse samuti föderaaleelarvest.
- Lapsed, teismelised ja kes ei ole saanud kaheksateistkümneaastaseks ega ole maksumaksjad.
Kui inimene on ametlikult tööl, on tal õigus end registreerida, samuti . Kui ta ei tööta, töötab mitteametlikult või pole veel täisealiseks saanud, saate nimetatud dokumendi taotleda igast kindlustusteenust osutavast ettevõttest.
Juhul, kui igal kodanikul on vaja pöörduda spetsialisti poole, kes annab konsultatsiooni väljaspool nimetatud isiku elukohta individuaalne, on vajalik ka raviarsti saatekiri.
On olemas teatud loetelu meditsiiniteenustest, mille osutamine on tasuta. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- Hädaabi, ehk siis kiirabi väljasõit, kui patsient kutsutakse. Seda teenust osutatakse tasuta mitte ainult isikutele, kellel see dokument on, vaid ka neile, kellel see dokument puudub. Lähiminevikus levisid ebausaldusväärsed jutud, et kui inimesel pole kohustuslikku ravikindlustust, tuleb kiirabisse helistamise eest maksta umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla. See on vale. Seda teenust osutatakse igal juhul täiesti tasuta.
- Ambulatoorne ravi kindlustussüsteemi kuuluvas raviasutuses, mis sisaldab mitmeid erinevaid manipulatsioone: patsiendi haiguse läbivaatus ja diagnoosimine, vajalike protseduuride tegemine ja retseptide väljakirjutamine. piisav ravi. Kui patsient on aga nn ambulatoorsel, päevasel või kodusel ravil, tuleb kõik vajalikud ravimid temal enda kulul ära osta, sest kasu sel juhul puudub.
- Koostöö avalikkusega, et tõsta teadlikkust sanitaar- ja hügieeniprobleemidest. See on, erinevate loengute pidamine, seminarid ja nii edasi.
- Elanikkonna diagnoosimine ja ravi kallite uuenduslike ravimite ja meetodite abil. Näiteks mõnes Vene Föderatsiooni piirkonnas toimub kehaväline viljastamine tasuta.
- Haiguse diagnoosimine, millele järgneb haiglaravi.
- riikliku staatusega hambakliinikutes ja kabinettides.
Tasuta teenused kohustuslik tervisekindlustuspoliis
Näiteks riigihaiglas ravil olles on kodanikul õigus saada tasuta teenuseid järgmiste haiguste raviks: raseduse toetamine selle keerulise kulgemise ajal, samuti igasuguste patoloogiate esinemisel, meditsiiniline abort, krooniliste haiguste esinemine või haiguse ägenemise korral mürgistus, kehavigastuste tekitamine ja nii edasi. Sel juhul tagatakse piisavaks raviks vajalike ravimite pakkumine tasuta.
Nimekirja alusel tasuta ravitavad haigused on järgmised:
- Nakkushaigused, välja arvatud sugulisel teel levivateks nakkusteks liigitatud kategooriad.
- Vere, veresoonkonna, südame mitmesugused haigused.
- Maohaigused, samuti seedetraktiüldiselt.
- Igasugune närvisüsteemi häiretest põhjustatud haigus.
- Liigeste, luude, lihaste ja nii edasi haigused.
- Igasugused nägemis-, kuulmis-, kõnepuudused.
- Nii hea- kui pahaloomulised kasvajad.
- Kudede ja naha haigused.
- Urogenitaalsüsteemi haigused.
- Hingamisteede haigused.
Mida teha, kui ravist keeldutakse, kui teil on poliis?
Praegu ei ole iga kodanik täielikult teadlik talle selle alusel antud õigustest, mida sageli kasutavad selle tegevusvaldkonna hoolimatud töötajad, nõudes vajaliku abi osutamise eest teatud tasu maksmist.
Mida teha, kui teie õigusi rikutakse
Igal Vene Föderatsiooni kodanikul, kellel on kindlustus, on õigus otsida abi mis tahes riigi territooriumil asuvast meditsiiniasutusest. Nimetatud asutus on kohustatud ta vastu võtma ja läbi viima asjakohase diagnoosi, ravi ja muud vajalikud manipulatsioonid. Tihti juhtub aga, et arstid ja ka haiglapersonal keelduvad sellistel puhkudel patsienti vastu võtmast. See ei ole seaduslik ja rikub inimõigusi. Oluline on toota.
Rikkutud õiguse taastamiseks peab raviteenuse osutamisest keeldunud isik esitama kaebuse meditsiiniteenistusele, mille töötajad rakendavad vastavaid meetmeid. Sellise juhtumi avastamisel võidakse meditsiiniteenistuse töötajate suhtes kohaldada halduskaristusi.
Mida võite oodata kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga?
Selleks, et teada saada, milliseid teenuseid kohustuslik ravikindlustuspoliis Sulle pakub, tuleb hoolega tutvuda elanikele tasuta osutatavate teenuste loeteluga.
Tuleb meeles pidada, et sisuliselt pole need teenused üldse tasuta, kuna palgad Igalt töötaval kodanikul arvestatakse iga kuu maha teatud summa, mis on spetsiaalselt selleks ette nähtud. Järelikult tasub sel viisil iga üksikisik oma ravi eest riiklikus tüüpi asutuses ettemaksu. Meie teistes artiklites saate tutvuda ja .
Nädalavahetusel olin kodus võimatu kurguvalu ja temperatuuriga 39,6.
Võttes samal päeval veel paratsetamooli, kutsusin kiirabi. Mulle öeldi, et see on kurguvalu ja et ma helistan esmaspäeval kohalikule politseinikule. Kiirabi ei jõudnud.
Sisestasin otsinguribale: "Mida teha, kui kiirabi keeldub minemast." Nägin foorumis nõuannet: “Ütle ähvardavalt, et helista kohe kindlustusse. Nad tulevad kohe." Ma tegin nii. Kiirabi on saabunud. Pärast ähvardasin veel kaks korda arste kindlustusse helistamisega ja ühe korra helistasin reaalselt poliisil märgitud numbrile. See aitas iga kord.
Kindlustusselts kaitseb minu õigusi ja tegelikult tagab tasuta ravi. Kuid kui te seadusi ei tunne, saavad hoolimatud arstid teid petta, keelduda ravist ja nõuda lisatasu.
Toibusin ja otsustasin välja mõelda, mida su kohustuslik ravikindlustus sulle tagab.
Tutvuge oma kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga
Tõenäoliselt on teil juba kohustuslik ravikindlustus. Su vanemad tegid selle sulle kohe pärast sündi. See on kas teie passis või kõigi teie oluliste dokumentidega karbis.
Kui teil pole poliitikat, loobuge kõigest ja minge hankige see.
Ilma poliisita ei saa te tasuta ravi. Õnneks saab poliisi hankida või vahetada igas linnas ilma elamisloata või registreerimata. Selleks võtke kaasa pass ja SNILSi ning minge teile sobivasse kindlustusseltsi, kes need poliisid väljastab.
Kui teil SNILSi pole, minge esmalt passiga kindlustusseltsi, oodake 21 päeva ja alles siis hankige poliis.
Poliisi saavad hankida Vene Föderatsiooni kodanikud, kes elavad alaliselt või ajutiselt Vene Föderatsiooni territooriumil Välismaa kodanikud, pagulased ja kodakondsuseta isikud. Vene Föderatsiooni kodanikele väljastatakse poliis ilma kehtivusaja piiranguta. Seaduse järgi töötab kindlustus ka siis, kui sul on vana poliis ja see on aegunud. Ainult seni, kuni muudate oma passiandmeid: eesnimi, perekonnanimi, elukoht.
Kui tulete kliinikusse vana aegunud poliisiga ja teile keeldutakse ravist, on see ebaseaduslik. Sind tuleb aktsepteerida. Kliinikud paluvad kõigil muuta oma poliitika uuteks dokumentideks, kuid praegu on see vaid soovitus. Muidugi on parem seda soovitust järgida: kui välja tuleb seadus, mis lõpetab vanaaegse poliitika kehtivuse, ei üllata see teid.
Millised kindlustusseltsid pakuvad kohustuslikku tervisekindlustust?
Kohustuslik tervisekindlustus on kindlustusprogramm ehk kõik maksavad natuke ühisesse potti ja siis maksavad sealt neile, kes seda vajavad. Riik kogub ettevõtjatelt ühispotti ja jagab selle laiaulatusliku fondide süsteemi kaudu, mis omakorda maksavad haiglatele. Ja kindlustus on vahejuht, kes ühendab sind, haiglat ja riiki.
Kindlustusseltsid teenivad kohustusliku tervisekindlustuse pealt raha samamoodi nagu muudelt teenustelt. Nad vastutavad ka teenuste kvaliteedi ja distsipliini eest süsteemis. Teie esimene kontaktpunkt on kindlustusselts.
Igal regioonil on oma kohustuslikku ravikindlustuspoliise väljastavate ettevõtete registrid. Lihtsalt googelda.
Kohustusliku tervisekindlustusega kindlustusseltsid
Kust saab ravi kohustusliku tervisekindlustuspoliisiga?
Teil on õigus saada ravi mis tahes riiklikus kliinikus kogu Venemaal. Ainus raskus seisneb selles, et riigi eri piirkonnad teevad koostööd erinevate kindlustusseltsidega.
Teises linnas või piirkonnas asuvasse kliinikusse jõudmiseks vajate:
- Valige kliinik. Ükskõik milline, mitte tingimata see, mis on kodule lähemal.
- Uurige vastuvõtust, millised kindlustusseltsid selle kliinikuga koostööd teevad. Kui teil on valida, vaadake ettevõtte kirjeldust ühise turukorralduse veebisaidil. Kõigil on sama kindlustus, kuid mõnel on rohkem kontoreid, teistel aga 24-tunnine tugi.
- Tulge oma passi ja SNILSiga kindlustuskontorisse ning täitke asenduspoliisi taotlus.
- Hankige ajutine sertifikaat. See toimib nagu kuu poliitika.
- Tagasi kliinikusse. Öelge registratuuritöötajale koodfraas "Ma tahan teie kliinikuga liituda". Hankige taotlusvorm, täitke see ja tagastage registribüroosse.
Nüüd saate selles kliinikus tasuta ravida.
Kui teie kindlustusselts teenindab kliinikut, kuhu kavatsete liituda, ei pea te oma poliisi muutma. Kuid peate kindlustusseltsi teavitama, et olete kolinud ja soovite, et teid ravitaks teises kohas. Vastasel juhul ei saa uus kliinik teie ravi eest raha.
Miks on vaja kliinikuga liituda?
Peate olema seotud kliinikuga, sest meie riigis on rahastamissüsteem elaniku kohta. Raha teie ravi eest antakse ainult sellele asutusele, kuhu olete määratud. Seetõttu ei saa teid korraga mitmesse kliinikusse määrata. Samuti saate ametlikult kliinikut vahetada mitte rohkem kui kord aastas. Varem sai seda teha ainult siis, kui kolisite. Sel juhul palub uus kliinik kirjutada peaarstile adresseeritud avalduse.
Te ei saa siduda uurimisinstituudi või haiglaga, ainult piirkonnakliinikuga. Ja seal kirjutab teie kohalik terapeut välja saatekirjad spetsialiseerunud spetsialistidele: silmakirurg, kardioloog, kiropraktik. Ilma raviarsti või erakorralise meditsiini eriarsti saatekirjata saavad erikliinikud teid vastu võtta vaid tasu eest.
Mis on EMIAS
Moskvas sisestatakse kõigi patsientide andmed ühtsesse meditsiiniinfo- ja analüüsisüsteemi EMIAS. See lihtsustab eriarstide vastuvõtule kirjutamise protsessi: saate kupongi arsti juurde minekuks, tühistada või aja kokku panna, retsepti väljastada aadressil elektroonilisel kujul. EMIASel on isegi mobiilirakendus.
Pange tähele: kui olete kolinud ja otsustanud liituda uue kliinikuga, ei saa te seda lihtsalt süsteemi kaudu teha. Peate kirjutama peaarstile adresseeritud avalduse ja ootama, kuni bürokraatlik aparaat selle heaks kiidab. Selleks võib kuluda 7–10 tööpäeva. Kui olete registreerunud Moskva valitsusteenuste portaalis, saate avalduse esitada. Nad lubavad selle üle vaadata 3 tööpäeva jooksul.
Kui ma sellise probleemiga silmitsi seisin, vajasin kiiresti abi. Ja seaduse järgi on nad kohustatud mind aitama ilma mitmepäevaste viivitusteta. Aga kliinik kardab, et kui nad ravivad mind enne, kui kohmakas masin EMIASesse uued andmed sisestab, siis nad ei saa kindlustuselt minu eest raha.
Kohe valves oleva haigla administraatori silme all helistasin kindlustusse, misjärel sain haiglas vajalikud konsultatsioonid tasuta. Mind uuris ka terve osakonnajuhatajate komisjon ja tänaseni suhtuvad kõik minusse väga ettevaatlikult.
Mida sisaldab kohustuslik ravikindlustus?
Kohustusliku ravikindlustuse seadus annab meile kõigile õiguse saada tasuta ravi. Ja isegi kui teie poliis on aegunud, saate seda endiselt kasutada.
Kui teil pole kindlustuspoliisi kaasas, võite siiski arsti juurde aja broneerida;
Kuigi õdede jaoks on see lisaprobleem, püüavad nad teid tõenäoliselt veenda, et see on võimatu. Kui see juhtub, helistage lihtsalt oma kindlustusseltsile.
Kui olukord on ebaselge, helistage oma kindlustusseltsile.
Toetuse miinimumsumma on kirjeldatud kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammis. Iga piirkond otsustab iseseisvalt, kas lisada sellesse loendisse veel midagi. Kindlustusnõuete täpse loetelu leiate igast kliinikust või oma piirkonna tervishoiuministeeriumi veebisaidilt.
Igal juhul võite rakendada järgmist reeglit: kui miski ohustab teie elu ja tervist, ravitakse seda tasuta. Kui olete üldiselt terve, kuid soovite end veelgi paremini tunda, siis suure tõenäosusega saate seda teha ainult raha pärast. Kui riik saab teid aidata, kuid selle abi tase tundub teile liiga madal, peate sellega leppima või maksma lisatasu.
Näited selle kohta, mida võib ja mida mitte teha kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel
| See on keelatud | Saab |
|---|---|
| Hammaste valgendamine on esteetiline protseduur | Hammaste harjamine, sest see hoiab ära kaariese |
| Hankige imporditud Jaapani täiskasvanute mähkmed, valides oma kaubamärgi | Hangi eakale inimesele mähkmed |
| Eemalda paar lisakilo. Sinu figuur pole riigi poolt kindlustatud | Eemalda keetmine |
| Oodake harjutusi hatha joogast või kaasaegsest jõusaalist füsioteraapia ajal | Mine füsioteraapiasse |
| Võtke ühendust dermatoloogiga, kui olete lihtsalt mures näonaha pärast. | Tõsise nahalööbe korral pöörduge dermatoloogi poole |
| Tehke protees | Eemaldage hammas |
Kui miski valutab, saab tasuta terapeudi vastuvõtule, kes kirjutab saatekirja eriarsti juurde. Kui see on näidustatud, peab terapeut välja kirjutama saatekirjad kõikidele avalikes kliinikutes töötavatele arstidele.
Ilma saatekirjata saab dermatoveneroloogilises dispanseris aja kirja panna kirurgi, günekoloogi, hambaarsti ja nahaarsti vastuvõtule. Või registreerige oma laps lastepsühhiaatri, kirurgi, uroloog-androloogi või hambaarsti juures. Kohustuslik tervisekindlustus ei taga tasuta analüüse ja uuringuid ilma raviarsti saatekirjata.
Kord kolme aasta jooksul saab käia tasuta tervisekontrollis ja uurida, kas tervisega on kõik korras. Arstlik läbivaatus viiakse läbi kõigile iga kolme aasta järel – see tähendab, kui sel aastal saab 21, 24, 27 aastat vanaks jne.
Kohustusliku tervisekindlustuse programm sisaldab ka tasuta valuvaigistust ning taastusravi pärast haigusi ja vigastusi. Kuid pole võimalik üks või kaks korda kirja panna, millistel juhtudel on teil õigus tasuta kindlustusabile ja millistel juhtudel peate ise tasuma. Selles küsimuses on palju nüansse. Kui teil on haruldane haigus või keeruline olukord, võtke meiega ühendust.
Mida täpselt kohustusliku tervisekindlustuse programmis ei ole
Riik ei maksa kinni:
- igasugune ravi ilma arsti retseptita;
- uuringute ja ekspertiiside läbiviimine;
- ravi kodus oma äranägemise järgi ja mitte spetsiaalsete näidustuste korral;
- vaktsineerimine väljaspool valitsusprogramme;
- sanatoorium-kuurortravi, kui te ei ole haige laps ega pensionär;
- kosmetoloogiateenused;
- homöopaatia ja traditsiooniline meditsiin
- proteesid;
- superior toad - eritoitude, individuaalse hoolduse, televiisori ja muude mugavustega;
- ravimid ja meditsiiniseadmed, kui te ei viibi haiglas.
Kui haigla küsib raha teenuste eest, mida selles nimekirjas ei ole, helista igaks juhuks oma kindlustusseltsi ja uuri, kas see on seaduslik.
Privileegid
Puuetega inimesed, orvud, paljulapselised pered, sõjalistel operatsioonidel osalejad ja muud õigust omavad kodanikud sotsiaaltoetused, on riik valmis rohkem meditsiiniteenuste eest maksma. Igal kategoorial on oma hüvitiste loendid, mille leiate sotsiaalkindlustusosakonnast või leiate need Internetist.
Mõnikord on teil seadusega õigus tasuta ravile, kuid arstid kehitavad vaid õlgu. Tasuta taastusravi järjekord võib olla kuni mitu kuud ja teie kohalikus haiglas ei pruugi lihtsalt valuvaigisteid olla. See on ebaseaduslik, kuid see on tõsiasi.
Kui kulutate raha ravile, kuna proovisite seda, kuid ei saa seda tasuta, saate oma raha kohtu kaudu tagasi saada.
Väljapressimine
Ka arstid on inimesed ja miski inimlik pole neile võõras. Nagu iga inimene, on ka mõned arstid rohkem huvitatud sellest, et teilt praegu palju raha saada, kui et palju hiljem kindlustusseltsilt veidi vähem raha saada. Seetõttu on Venemaal kasvanud välja terve ebaseaduslik tava väljapressida raha kohustusliku ravikindlustuse alusel ravimiseks.
Selle väljapressimise aluseks on õiguslik kirjaoskamatus. Arstil pole vaja teha muud, kui targaks teha ja võtta karm toon, et hirmunud patsiendid hakkaksid talle raha loopima. Aga vähimgi märk sellest, et arstil on tegemist juriidiliselt targa patsiendiga, ja toon muutub. Seetõttu on väga kasulik teada, milliseid meditsiiniteenuseid on vaja teile tasuta osutada.
Pidage meeles, et ravi on tasuta ainult teile. Haigla ja arst saavad selle ravi eest raha haigekassalt. Selle raha maksid fondi ettevõtjad, sealhulgas teie tööandja.
Selle eest, mida riik sulle garanteerib, ei pea teist korda omast taskust maksma. Pealegi saab arst suure tõenäosusega fondilt tasu, isegi kui olete sunnitud maksma.
Ravi eest sa ei maksa, aga haigla saab selle eest...
Kui tead kindlalt, et peaks ja saab tasuta ravile saada, aga arst pakub tasumist, helista kindlustusse. Kindlustusnumber on teie poliisil kirjas, eksperdid vihjeliin nad aitavad sind.
Kui te ei saa seda teha, paluge oma arstil kirjutada kirjalik keeldumine tasuta arstiabi andmisest. Kui arst käitub väljakutsuvalt, võite maki sisse lülitada, see on seaduslik. Isegi kui see ei aita, helistage kohustusliku ravikindlustussüsteemi kodanike õiguste kaitse osakonda.
Hädaabi on alati tasuta
Kui juhtub midagi väga hullu – kaotate teadvuse, murrate jala või tunnete ägedat valu –, tuleks teid aidata igas avalikus kliinikus, isegi kui teil pole kaasas dokumente ja te pole kunagi poliisi saanud.
Haiglal ei ole õigust keelduda vastsündinute ja alla üheaastaste laste hooldamisest, isegi kui lapse vanematel puudub kindlustuspoliis või registreering. Samuti ei saa nad keelduda rasedatest - nad võivad minna ükskõik millisesse sünnieelsesse kliinikusse ja sünnitusmajja, isegi ilma dokumentideta.
Raha saab tagastada
Kui vajasite kiiret ravi ja otsustasite mitte mõista seadusi, vaid maksta raha, võite hüvitise saamiseks pöörduda kindlustusseltsi poole. Koguge kviitungid, tehke raviteenuse osutamise lepingust koopia, kirjutage vabas vormis avaldus ja saatke see kõik kindlustusseltsile.
Alternatiivne võimalus on raviraha tagastamine maksusoodustuse näol. Kuid saate tagastada ainult 13% kulutatud summast ja mitte rohkem kui 15 600 rubla.
Ma mõistan teie nördimust
Hetk moraliseerimist peatoimetajalt.
Selle artikli kommentaarides läheb põrgu lahti, kui halvasti on kõik Vene meditsiiniga, kuidas haiglates pole ravimeid, koristajad vehivad määrdunud kaltsudega ja kirurg nõuab valu leevendamise eest altkäemaksu. Sa annad mulle mu otsekohesuse andeks, aga selles oleme ise süüdi.
Kõik tervishoiusüsteemis osalejad on lihtsalt inimesed: kellegi tuttavad, sõbrad, vennad, kosjasobitajad ja ristiisad. Neil on vanemad ja lapsed. Nad on kõik venelased ja töötavad nagu igaüks meist.
- Kui kirurg nõuab valu leevendamiseks altkäemaksu, siis see pole tervishoiusüsteem, vaid see konkreetne kirurg, tema vanemad ja õpetajad. See tähendab, et isa näitas talle kuskil lapsepõlves eeskuju, et altkäemaksu andmine on normaalne. Kuidas suhtute altkäemaksudesse?
- Kui haigla ütleb, et tal pole ravimite jaoks raha, pole süüdi Putin, vaid mõned ametnikud, kes ei tea, kuidas eelarvet koostada. Või peaarst, kes ei tea, kuidas rahaga ümber käia. Sul on palju sõpru, kes teevad oma töökohal sama asja.
- Kui sa palka ümbrikusse saad, on ju sinu tööandjad need, kes haigekassasse alamakseid teevad. Kust tuleb raha teie ravimite jaoks, kui olete andnud loa nende eest mitte maksta?
Selgub, et tegemist on kerge skisofreeniaga: sama inimene toetab keskpärast palka ja kurdab haiglate ebapiisava rahastamise üle.
Putin, Navalnõi, Medvedev, Tinkov ega Trump meie tervishoiuprobleeme ei lahenda. Lahendame selle probleemi ise, kui seame oma lastele eeskujuks kohusetundliku suhtumise töösse ja seadustesse. Instituudi tundide vahelejätmine ei olnud vägitegu, vaid häbi. Kahju oli raha eest teste teha. Altkäemaksu andmine oli meie põhimõtete vastane. Oma õiguste tundmine ja nende eest seismine oli vastutus, mitte suurriik.
Lühidalt: keegi ei lenda meile ja ei anna meile tasuta rohtu nagu tasulistes Iisraeli kliinikutes. Kogu põrgu, mida me haiglates näeme, ei ole haiglad, vaid meie ise. Ja mina ka.
Alustame maksude ja lõivude maksmisest. Mul on kõik olemas, tänan. Vabandan moraliseeriva tooni pärast, aga ma olen sellest virisemisest lihtsalt väsinud.
Pea meeles
- Kui teil pole poliitikat, loobuge kõigest ja minge hankige see.
- Kohustusliku tervisekindlustuspoliisi korral peaksite saama tasuta ravi mis tahes riiklikus kliinikus kogu Venemaal.
- Hooldus on ainult teile tasuta. Haigla ja arst saavad selle ravi eest raha haigekassalt.
- Poliis töötab ka siis, kui see on aegunud. Kui tulete kliinikusse vana kindlustuspoliisiga ja teile keeldutakse ravist, on see ebaseaduslik.
- Ebaselguses olukorras helistage oma ravikindlustusseltsile. Number on poliisil. Kirjutage see kohe oma telefoni.
- Kui teie kindlustus teid ei päästa, helistage föderaalsele kohustuslikule tervisekindlustusfondile: +7 499 973-31-86.
- Kui kulutasite raha ravile, mis seaduse järgi peaks olema tasuta, kirjutage kindlustusseltsile avaldus – peaksite raha tagasi saama.
- Hädaabi on alati tasuta, isegi kui teil pole dokumente.
Kohustusliku ravikindlustuse raames kodanikele tasuta osutatavad meditsiiniteenused maksavad tegelikult palju raha.
Kui palju iga patsient eelarvesse maksab, saab teada tänu individuaalsele infosüsteemile.
Vastavalt Vene Föderatsiooni presidendi juhistele ja föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 28. juuli 2014 korralduse nr 108 alusel on alates 1. jaanuarist 2015 igal patsiendil võimalik teada saada, kuidas tema peale kulutati palju eelarveraha.
Igal aastal eraldatakse eelarvesse vahendeid kohustusliku ravikindlustuspoliisi alusel kodanike niinimetatud “tasuta” raviks.
Igal aastal summat indekseeritakse: 2013. aastal eraldas riik ühe inimese raviks umbes 9 tuhat rubla, 2014. aastal - üle 10 tuhande rubla ja 2015. aastal - üle 12 tuhande rubla.
Föderaalaladel võivad need kogused suureneda piirkonnaeelarve arvelt. Tänu ravikindlustuse põhimõttele, mida võib nimetada järgmiselt: "Rikkad maksavad vaeste ravi eest, terved maksavad haigete eest", – inimesed saavad arstiabi tasuta.
Otsustati edastada kodanikele tõendi või väljavõtte vormis tegelik ravikulude suurus: eriarsti vastuvõtule pöördumine, diagnostiliste protseduuride läbiviimine, pakkumine. hädaabi, ambulatoorsel ravil ja ööpäevaringsel jälgimisel haiglas on omad kulud.
Dokument sisaldab osutatavate teenuste loetelu koos nende hindadega. Teavet antakse patsiendile tasuta. Kõik, mida ta vajab, on soov saada kviitung või loobumine.
Kui palju maksab riigile kohustusliku ravikindlustuse alusel kodanikele tasuta saadav arstiabi?
Enamasti ei saa inimene arugi, et kohustusliku ravikindlustuse raames tasuta pakutav võib olla kallis. Ja sel ajal kulutab riik oma kodanike abistamiseks suuri summasid.
Nii näiteks kulutab riik:
- ühe äärmiselt väikese kehakaaluga lapse imetamiseks - umbes 200 tuhat rubla;
- iga koronaarsoonte šunteerimise operatsiooni eest - rohkem kui 100 tuhat rubla;
- ühe südameklapi paigaldamiseks - umbes 200 tuhat rubla;
- iga patsiendi neeru siirdamiseks - 800 tuhat rubla.
See pole mitte ainult kallis kõrgtehnoloogiline abi.
Eriarstide konsultatsioonid avalikus kliinikus maksavad rohkem, kui inimesed on harjunud arvama:
- günekoloogi läbivaatus - peaaegu 500 rubla;
- terapeudi kohtumine - umbes 300 rubla;
- konsultatsioon endokrinoloogiga - rohkem kui 1 tuhat rubla.
Miks peab elanikkond teadma ravi maksumust?
Uue kodanike meditsiiniteenuste maksumusest teavitamise süsteemi juurutamisel on järgmised eesmärgid:
Tõenäoliselt saavad patsiendid pärast mitmeaastast edukat teabeprogrammi toimimist vastu võtta maksu mahaarvamine tõendil märgitud summade alusel.
Kes ja millal saavad infosüsteemi kasutama hakata?
Aasta alguseks testiti uut patsientide teavitamise programmi mitmes Venemaa piirkonnas. 1. septembril 2014 käivitati pilootprojekt seitsmes föderatsiooni moodustavas üksuses: Brjanskis, Moskvas, Nižni Novgorodi, Novgorodi, Tula oblastis, Tatarstani Vabariigis ja Krasnodari piirkond.
Mõned Vene Föderatsiooni moodustavad üksused liitusid projektiga omal algatusel. Alates 2015. aasta algusest teave ravikulude kohta peaks olema kättesaadav kõigile patsientidele mis tahes Venemaa piirkonnas.
Juba enne uue infosüsteemi kasutuselevõttu Krasnodari territooriumil, algatusel kohalikud omavalitsused patsiendid said teave ravikulude kohta. Alates 2008. aastast on siin sertifikaatide väljastamise kord täismahus automatiseeritud.
Mõned pilootprojekti testinud piirkonnad ei peatunud kavandatud protseduuril ja läksid kaugemale: näiteks Brjanski piirkonnas hakati aktiivselt arendama elektrooniliste haiguslugude kasutamist. Patsient saab oma isiklikul kontol vaadata tehtud protseduuride nimekirja ja maksumust. Elektrooniline sertifikaat ei nõua paberi- ja paljunduskulusid ning see ei saa kaduda.
Teadmine on jõud
Sellise teabe vaieldamatu eelis on kulutuste läbipaistvus iga üksiku patsiendi raviks ja võimalus iseseisvalt jälgida osutatava arstiabi kvaliteeti.
Rikkumiste tuvastamisel võib kodanik kaevata haigekassasse, mis leiab alati võimaluse kliinikut või haiglat mõjutada. 
Tagasiside andmiseks ja programmi toimimise selgitamiseks on eelduseks olemasolu kindlustusseltsi esindajad raviasutustes et inimesed, kes ei oma arvutit, saaksid vajalikku teavet.
Kohustuslik tervisekindlustus on riiklik süsteem, mis tagab kõigile kodanikele minimaalse arstiabi. Seda rahastavad föderaalsed kohustusliku tervisekindlustuse fondid (FFOMS). Nad saavad tööandja sissemakseid kõigi ametlikult töötavate kodanike palkadest. Rahalised vahendid töötute raviks tulevad riigieelarvest, mille allikaks on kodanike maksud. Ravikindlustuskassad maksavad raviarveid ka raviasutuste esitatud kohustusliku ravikindlustuse poliisi alusel. Patsientidele pakutavate teenuste maksumuse kohta teabe edastamine meelitab neid kontrollima maksuvahendite kulutamist meditsiinilistel eesmärkidel.
Mis eesmärgil loodi programm kindlustatud isikute teavitamiseks osutatud teenuste maksumusest? Millal programm jõustus ja mis seadusega seda reguleeritakse? Miks peab kindlustatud isik teadma pakutavate teenuste maksumust? Millises vormis teave toimub? Nendele küsimustele vastame selles artiklis.
Kohustusliku ravikindlustuse alusel ravi maksumusest teavitamise seadusandlik alus
25. juulil 2014 käivitati Vene Föderatsiooni presidendi korraldusel riiklik programm kodanike teavitamiseks "tasuta" meditsiiniteenuste maksumusest - "Juhend nr Pr-1788". Ja 28. juulil 2014 avaldati FFOMS korraldus nr 108 „Kindlustatud isikute arstiabi maksumusest teavitamise süsteemi juurutamise kohta“. Alates septembrist 2014 seitsmes Venemaa piirkonnas raviasutused Nad hakkasid patsientidele väljastama tõendeid, kus oli kirjas, millist arstiabi nad said ja kui palju see maksab. Alguses tekkis avaliku teabe katsel raskusi ja arusaamatusi, sealhulgas:
- Meditsiinitöötajate ülekoormus, mis on sunnitud iga patsiendi kohta arvutama teenuste mahtu ja maksumust, väljastama tõendeid, selgitama nende eesmärki, koguma allkirju vastuvõtmisel või keeldumisel;
- Patsientide arusaamatus ja ettevaatlik suhtumine tõenditesse. Mõned küsisid, mida nendega teha; teised võtsid need vastu oma taskust maksmiseks; Teised olid aga hämmastunud, kui odavad kohustusliku ravikindlustuse teenused on hinnas.
Esimesed raskused said ületatud. 2015. aastal sõlmisid meditsiiniasutused peaaegu kõigis Venemaa piirkondades patsientide kohustusliku teavitamise süsteemi neile kohustuslike ravikindlustuspoliiside alusel osutatava ravi maksumusest.
Teadlikkuse tõstmise programmi eesmärgid ja eesmärgid
Programm, mille väljatöötamine oli Vene Föderatsiooni presidendi algatus, aitab lahendada mitmeid probleeme. Seega selgitati infovajadust algselt psühholoogiliste teguritega: teades kindlustusraviteenuste maksumust, hakkavad kodanikud olema mõistvad eelarvevahendite kulutamises, hoolitsema oma tervise eest jne. Kuid selline meede taotleb eelkõige praktilist eesmärki: riigieelarveliste vahendite meditsiinilistel eesmärkidel kasutamise kontrolli kehtestamine. Saades talle osutatud abitõendi, saab patsient seeläbi teada, kui palju kindlustusfond tema ravi eest kannab, kas teenuste maht ja kvaliteet vastavad riiklikele garantiidele. Lisaks võimaldab tasuta hoolduse tariife näitav tõend kodanikel selgelt aru saada, millise miinimumi kindlustusmeditsiin pakub ja milliste teenuste eest tuleb oma taskust maksta.
Arstiabi kohta teabe saamine läbi Isiklik ala Riigiteenuste veebisaidilt võib kodanik leida teenuseid, mida talle ei pakutud, kuid mis on tema raamatusse kantud. Ekspertide hinnangul tegelevad raviasutused registreerimisega, et kaasata täiendavaid vahendeid oma kiireloomuliste vajaduste rahastamiseks. Seetõttu on selline andmebaas kasulik ka riigi kontrolliasutustele. FFOMS-i vahendite kulutamine muutub läbipaistvaks ning lihtsamini arvestatavaks ja reguleeritavaks.
Kui palju maksab patsiendi ravi?
Kohustusliku ravikindlustusfondi raha tuleb mitmest allikast. Ettevõtted eraldavad nendeks vajadusteks 5,1% palgafondidest, et tagada oma töötajatele ja nende peredele arstiabi. Riigieelarvest rahastatakse töötute kodanike ja teatud tüüpi sotsiaalselt ohtlike haiguste (HIV, tuberkuloos jne) ravi. Põhineb 3. juuli 2016. aasta seadusel nr 286-FZ, millele on alla kirjutanud Vene Föderatsiooni president, alates 1. jaanuarist 2017 kõrgtehnoloogia tasuta teenus patsientidele ei maksta riigieelarvest ja FFOMS. Üksikud piirkonnad panustavad territoriaalsesse lisaraha kohustusliku ravikindlustuse fondid laiendada oma elanikkonnale tasuta ravivõimalusi.
Kohustusliku ravikindlustussüsteemi vahendite jaotamise probleeme näitavad järgmised arvud - 1,7 triljonit. hõõruda. - seda summat haldas 2017. aastal FFOMS, mis on 7,8% rohkem kui 2016. aasta fondid. Iga keskmise kohustusliku ravikindlustuspoliisi omaniku kohta on kavandatud kulutused 9,1 tuhat rubla, Moskvas aga 2014. aastal umbes 24 tuhat rubla. Enamiku raviteenuste maksumus kohustusliku ravikindlustuse põhiteenuste hinnakirja järgi on suurusjärgu võrra madalam kui tasulistes kliinikutes, mis ei ole alati majanduslikult põhjendatud. Allolevas tabelis on andmed teatud tüüpi arstiabi ja kohustusliku tervisekindlustuse raames osutatavate teenuste tariifide kohta.
Tabel - 2017. aasta kohustusliku ravikindlustusprogrammi raames teatud tüüpi meditsiiniteenuste eest tasumise tariifid, rublad.
| Arstiabi liigid |
Meditsiiniteenus |
Tariif (kulu) |
|---|---|---|
| Esmane polikliinikus |
Kohtumine terapeudiga |
327
|
| Onkoloogi vastuvõtt |
348
|
|
| Neuroloogi vastuvõtt |
333
|
|
| Günekoloogi vastuvõtt |
406
|
|
| Spetsialiseerunud haiglaravile (sh päevaravi) |
Onkoloogilised protseduurid |
40 000 - 200 000
|
| Südame- ja kopsupatoloogiate protseduurid |
15 000 - 120 000
|
|
| Ortopeediliste patoloogiate protseduurid |
55 000 - 250 000
|
|
| Kõrgtehnoloogiline |
Ballooni angioplastika kopsuklapi stenoosi korral |
128 190
|
| Neeru siirdamine |
800 000
|
|
| Diabeedi ravi |
166 495
|
Kaliningradi oblasti kohustusliku ravikindlustussüsteemi 2017. aasta ning 2018. ja 2019. aasta planeerimisperioodi tariifikokkuleppe andmete põhjal
Raskete haiguste tasuta ravi on keeruline, kuna on pikad järjekorrad, kvootide vähesus ja madal teenindustase. Ravi maksumuse kohta teabe saamine sunnib patsiente oma tervisesse tõsisemalt suhtuma ega jätma tähelepanuta võimalust kohustusliku tervisekindlustuse poliisi raames tasuta tervisekontrolliks ja ennetavaks kontrolliks, et mitte vallandada algavaid haigusi.
Kohustusliku tervisekindlustuse alusel ravikulude kohta teabe hankimise viisid
Tõendite väljastamine osutatud raviteenuste mahu kohta toimub Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustuse Fondi 19.10.2015 korraldusega nr 196 «Kohustusliku ravikindlustuse reeglite» alusel aastal 2015.a. uus väljaanne, kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 6. augusti 2015 korraldusega nr 536n. Selle teabe väljastab poliisi väljastanud kindlustusselts, ravi läbi viinud meditsiiniorganisatsioon või riigiteenuste portaalis ja kindlustusseltside veebisaitidel, kus patsient saab luua isikliku konto ja saada kogu teabe elektrooniliselt. nõudmisel.
Nõutud teavet paberkandjal annab ainult kirjalik avaldus kodanik (või tema seaduslikult kinnitatud volikirjaga esindajad) passi esitamisel. Kviitungi kinnitab patsiendi kviitung. Sellise tõendi sisu sisaldab patsiendi isikuandmeid ning diagnostiliste ja raviprotseduuride loetelu koos nende maksumusega.
Järeldus
Kohustusliku ravikindlustuse raames ravi maksumusest elanikkonna teavitamise programm kaasab elanikkonda maksuvahendite kulutamise kontrollimisse. See määrab ka ravikindlustuse optimeerimise suunad: elektrooniliste haiguslugude loomine, kohustusliku tervisekindlustuse pluss poliiside kehtestamine jne.
Vähesed inimesed mõtlevad sellele, et ravi- ja pensionihüvitised kindlustusmaksed– see on peaaegu ainuke võimalus täna oma tervist hoida ja tulevikus inimväärset vanaduspõlve tagada. Mitte kaua aega tagasi avalikustas Venemaa tööministeerium kurva tõsiasja: riigis on umbes 20 miljonit venelast, kes on tööealised (18-60 aastased), kuid ei maksa erinevatel põhjustel enda eest kindlustusmakseid.
See asjaolu veenis lõplikult valdkonna eksperte ja riigiametnikke, et on saabunud aeg legaliseerida tööturg ja luua iga riigi elaniku jaoks isiklik kindlustuse kogumiskonto. Sellega seotakse pangakaardid ning see annab võimaluse jälgida ka pensionimakseid, koguda kohustuslikke ravikindlustusmakseid, tasuda raviteenuste eest, osta ravimeid jne.
Kõige üllatavam selles küsimuses pole isegi mitte rikkujate arv, vaid see, et sotsiaalkindlustussüsteemide juurutamise 25 aasta jooksul on suudetud kokku lugeda, keda ja millises koguses on vaja kindlustada.
Mõelge näiteks tervishoiusüsteemile. Täna näeme suurt hulka maksehäireid, piirkondi, kus ei ole mittetöötavate kodanike maksete maksmisel alati kõrgelt distsiplineeritud, aga ka ebamõistlikult madalat sissemaksete määra, mida tööandja maksab kohustuslikku tervisekindlustusse (seni vaid 5,1%, kui vaja on umbes 8-9%.
Kõik see ei võimalda meil luua Venemaal täisväärtuslikku ravikindlustussüsteemi, mis on paljudes teistes riikides nii palju aastaid edukalt toiminud. Üks tõelisi vahendeid ülaltoodud probleemide lahendamiseks on isiklike sotsiaalkontode süsteem, eriti meditsiiniliste kontode süsteem, mida saab juba täna rakendada iga meie riigi kodaniku jaoks.
Vaatleme sotsiaalsete kontode ideaalset mudelit. Kindlustusfondid tekivad mitmest allikast laekuvatest tuludest: riigi, tööandjate sissemaksed, omaosalus protsendina töötasust, aga ka vabatahtlikud tulud.
Ainult siis, kui isiklikul kontol on raha, on kodanikul (analoogiliselt OSAGO-ga) õigus saada seda või teist teenust või osta ravimit, kuna ainult sel juhul on tema kindlustusseltsil võimalus tema eest raha üle kanda. meditsiiniorganisatsioonid(välja arvatud erakorraline arstiabi, onkoloogia, elundite ja kudede, sh luuüdi siirdamine, s.o eriti kulukad manipulatsioonid ja operatsioonid, mida tuleb rahastada eelarvest).
See võib tunduda julm ja vastuolus kodaniku solidaarsuse praktikaga. Aga kui me räägime miljonitest mittemaksjatest, siis see tähendab sisuliselt seda, et nad on väljaspool kohustuslikku ravikindlustussüsteemi, kuid nõuavad põhiseadusele viidates tasuta arstiabi, mille osutamise eest pole nad maksnud sentigi. riigile, fondidele või kindlustusandjatele.
Sina ja mina teeme seda nende heaks, piirates meie võimalusi saada laia valikut meditsiiniteenuseid. Lubage mul tuua teile praegune näide. Viimasel ajal on onkoloogid öelnud, et peagi peavad nad oma patsientidele pakkuma alternatiivseid ravivõimalusi, kuna nad on sunnitud töötama majanduslikult põhjendamatu palgaga.
Kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis eraldame elaniku kohta aastas veidi rohkem kui 8 tuhat rubla, kuid on teada, et ainult üks keemiaravi kuur võib maksta kuni 1,5 miljonit rubla. Kuidas saab kindlustusselts tagada nii kuluka ravi katmise kohustusliku tervisekindlustuse raames?
See tähendab, et "sotsiaalkindlustuse" mõiste osutub majanduslikult moonutatud. Selgub, et meie kindlustus antud olukorras ei ole rahaliselt kindlustatud. See tähendab, et jõuame järeldusele, et põhiseadust riigigarantiide tagamise osas tuleb muudatusega "riigi poolt eraldatud vahendite piires" üle vaadata.
Ja alles siis, kui ravikindlustuspoliisidele eraldatakse raha individuaalsetelt säästukontodelt, on inimesed huvitatud oma tervisesse raha panustamisest ning saavad oma rahaasju isiklikult hallata ja iseseisvalt kontrollida.
Saame lõpuks teada, mis ja kui palju see meie tervishoius maksab ning kus on ebaefektiivsuse “ojad”, millest kogutud raha liigub. Isikliku kontosüsteemiga muutub kõik kõigile selgeks, loogiliseks ja läbipaistvaks. Ja selleks, et raha oleks piisavalt, ei tohiks kindlustusperioodi (kalendriaasta) maksumus olla tasemel elatusraha, ja sama summa kui minimaalsed kindlustuskulud VHI süsteemis - vähemalt 30 tuhat rubla.
Ja viimane asi. Kui tingimused riigis muutuvad, siis peab muutuma ka tema seadusandlus. Ehk siis omandab kohustusliku tervisekindlustuse süsteem oma tõelise eesmärgi, inimestel jätkub raha täielikuks ja tõhusaks arstiabiks ning pensionist piisab, et minna vanemas eas reisile, näiteks Kaukaasia kuurortidesse või Krimmis, rääkimata sellest, et elada kauem.
Laadimine...