Eesnäärmevähk meestel 4. Eesnäärmevähk 4. staadium: oodatav eluiga ja ravi

Millal diagnoositakse 4. staadiumi eesnäärmevähk? Ravi ja prognoos

4. astme eesnäärmevähk diagnoositakse siis, kui kasvaja on levinud teistesse organitesse. Tavaliselt on need luud, kopsud ja maks. Sellise diagnoosi korral on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Väga harva elavad patsiendid üle kolme aasta.

4. etapi omadused

4. staadiumi eesnäärmevähi näitajad:

• kasvaja on levinud väljaspool elundit (urineerimist kontrollivatesse lihastesse, vähirakud mõjutavad vaagnaseina või pärasoole); kaugeid elundeid mõjutavad metastaasid.

Täiendavad uuringud vähi staadiumi määramiseks: 1. Radioloogiline luuskaneering Vähirakkude asukoha määramiseks luudes. Just luud haigestuvad 4. staadiumi eesnäärmevähi puhul kõige sagedamini Aitab kindlaks teha, kas on kahjustus vaagna lümfisõlmedes.3.

Magnetresonantstomograafia Võimaldab välja selgitada, kas kasvaja on levinud põide ja seemnepõiekesse.4. Eesnäärme radioloogiline skaneerimine, mille abil määratakse vähirakkude levimispiirkond.5. Lümfisõlmede biopsia See võib olla biopsia operatsiooni, laparoskoopia või nõela aspiratsiooni biopsia ajal.

4. astme eesnäärmevähi sümptomid

Eesnäärmevähi viimast staadiumi iseloomustab lähedalasuvate kudede, lümfisõlmede ja kaugemate elundite kahjustus. Seetõttu täheldatakse mittespetsiifilisi sümptomeid:

• valu alaseljas ja kõhus, kõhukelme piirkonnas; kusepidamatus või, vastupidi, võimetus põit täielikult tühjendada; veri või muud lisandid väljaheites või uriinis (kui pärasoole on kahjustatud) - kõhukinnisus, uriinipidamatus, tahtmatu isutus;

Oodatav eluiga ja ravi

Kõige sagedamini esineb 4. astme eesnäärmevähk üle 60-aastastel meestel. Haiguse varajases staadiumis on raske diagnoosida, sest patsiendid ei koge märkimisväärset ebamugavust ja pöörduvad arsti poole liiga hilja.

Ja alles siis, kui algab metastaaside protsess (ja see juhtub 3. ja 4. etapis). patsiendid pöörduvad arsti poole. Eesnäärmevähi 4. staadiumis mõjutab kasvaja naaberorganeid Haiguse peamine diagnostiline märk on suurenenud tase happeline fosfataas veres. Saadud kasvaja näeb välja nagu adenokartsinoom (näärmevähk). Selle esinemise peamiseks põhjuseks peetakse hormoonide tasakaalustamatust meeste kehas. See 4. astme haigus kujutab tõsist ohtu elule ja prognoos ületab harva 5 aastat.

Kasvaja hilise staadiumi sümptomid

Enamik sümptomeid ei võimalda selget diagnoosi teha. Need on väga sarnased eesnäärme adenoomiga patsientidele. 4. staadiumi eesnäärmevähk põhjustab mitmeid kuseteede häireid:

• Kuseteede häired. Valu, urineerimisraskused, kuhjumine põies. Mõnikord - uriinipidamatus - vere väljanägemine väljaheites jalgade, suguelundite, kõhukelme kahheksia (järsu kaalulangus).

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse eesnäärme digitaalne uuring, kasvaja avastamisel histoloogiline uuring. Kuid ainult näärme tugev kasv, selle tuberosity ja tihenemine võivad olla usaldusväärsed pahaloomulise kasvaja tunnused.

Klassifikatsioon ja diagnoos

Sõltuvalt kasvajarakkude kasvu suunast klassifitseeritakse 4. astme eesnäärmevähk:

1. T4a – kasvaja kasvab küljele põis ja pärasoole T4b – idanemine toimub vaagnaluude ja pärakulihaste kaudu.

Eesnäärmevähi hilisemates staadiumides on prognoos patsiendile tavaliselt ebasoodne. Kui luudes tekivad metastaasid, võib neis täheldada:

Kuidas ravida 4. staadiumi eesnäärmevähki ja milline võib olla prognoos

Eesnäärmevähk jaguneb leviku astme järgi ja sellel on 4 etappi:

eesnäärmevähi pilt

1. etapp

Esimeses etapis on kasvaja väikese suurusega ja seda ei saa standardsete diagnostiliste meetoditega kindlaks teha.

2. etapp

Teises etapis on kasvaja eesnäärmes ja ei lahku oma piiridest. Seda saab tuvastada transrektaalse ultraheli abil, kasutades selles arenguetapis ravikuuri, ulatub patsiendi viieaastane elulemus 100% -ni.

3. etapp

Kolmandas staadiumis ulatub kasvaja üle eesnäärme piire ümbritsevasse koesse. Selles staadiumis on patsiendi viieaastane elulemus veidi üle 50%.

4. etapp

Neljandas etapis levib kasvaja teistesse organitesse. Metastaasid mõjutavad tavaliselt luid, maksa ja kopse. Kui eesnäärmevähk avastatakse viimases staadiumis, võib patsient elada 1–3 aastat, harva üle 3 aasta.

Põhjused

Teadlased pole selles küsimuses veel järeldusele jõudnud. üksmeelne arvamus. Arstid uurivad aktiivselt haiguse kujunemise molekulaarseid protsesse, tänu millele on leitud geen, mis vastutab haiguse päriliku edasikandumise eest Samuti võib teatud lõikude aktiivsuse muutuste tagajärjel tekkida eesnäärmevähk DNA-d, mis vastutavad selle haiguse arengu mahasurumise eest.

Riskitegurid:

• Vanus. See on peamine tegur. Mida vanem mees on, seda tõenäolisem on tal haigus haigestuda. Rass. Negroide rassi esindajad haigestuvad sagedamini kui teised mehed. Pärilikkus. Kui sugulasel tekib see haigus varases eas, võib see olla pärilik. Toitumine. Mehed, kes söövad palju rasvast toitu, haigestuvad sagedamini. Suitsetamine. Eesnäärmevähki põhjustab kaadmium, mida leidub sigaretisuitsus, patareides ja keevitusmaterjalides.

4. staadiumi eesnäärmevähi ravi mitmel viisil

eesnäärmevähi 4. staadium

Ravi sõltub staadiumist. Sees varajases staadiumis Sellest haigusest on võimalik täielikult taastuda. Muudel juhtudel ja eriti siis, kui haigus on viimases staadiumis, ei ole prognoos nii soodne, kuid vähi progresseerumist võib mõneks ajaks pidurdada, mis parandab patsiendi elukvaliteeti ja leevendab valu. mitmeid erinevaid meetodeid, kuid nende tõhusust pole veel võimalik võrrelda. Arst valib ravimeetodi sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi vanusest, krooniliste haiguste esinemisest, tüsistuste riskist jne. Tänapäeval on eesnäärmevähi raviks viis peamist meetodit.

Kirurgiline ravi

Peamiseks ravivõimaluseks peetakse kirurgiat või radikaalset prostatektoomiat. Seda meetodit on kasutatud enam kui 100 aastat, kuid tüsistuste tohutu hulga tõttu ei olnud see pikka aega populaarne.

Kiiritusravi

See meetod aitab hävitada radioaktiivse kiirgusega kokkupuute tagajärjel tekkinud pahaloomulisi kudesid Tänapäeval kasutatakse seda meetodit just haiguse viimastes staadiumides, kui kasvaja on metastaaseerunud või kui operatsioon on ravile vastunäidustatud.

Brahhüteraapia

Üks kiiritusravi tüüp on eesnäärmevähi brahhüteraapia. Brahhüteraapia käigus implanteeritakse emitterid kasvajasse endasse ja kiiritamine toimub seestpoolt, vältides sellega paljusid kõrvalmõjusid ja saavutades mõjutatud elundile kõige tõhusama radioaktiivse koormuse.

Selle ravimeetodiga hävib kasvaja madalate temperatuuride mõjul. Krüoteraapiat saab oma efektiivsuselt võrrelda kiiritusraviga.

Hormoonravi

See on tõhus meetod patsientide raviks viimastel etappidel. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt siis, kui ei ole võimalik kasutada muid ravimeetodeid. Hormoonraviks on palju võimalusi, kuid need kõik hõlmavad testosterooni sünteesi pärssimist organismis või selle mõju ennetamist eesnäärmekoele. See meetod ei saa patsienti täielikult ravida, kuid on üks kompleksravi komponente.

Keemiaravi

Haiguse hilisemates staadiumides, kui operatsioon ja kiiritus ei anna tulemusi ning hormoonravi efektiivsus hakkab langema ning kasvaja ei peata oma kasvu, määratakse patsiendile ka keemiaravi metastaaside raviks. mis tavaliselt esinevad luudes, maksas, kopsudes. Nende leviku peatamiseks ja valu vähendamiseks on ette nähtud keemiaravi.

Prognoos

Eesnäärmevähi 1. staadiumis on viieaastane elulemus 100%, kuid 4. staadiumi eesnäärmevähi puhul pole prognoos enam nii optimistlik. Selle haiguse täpne diagnoos võimaldab õigesti valida kõige tõhusama ravikuuri ravi Igal aastal on maailmas üha rohkem selle haiguse juhtumeid. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid analüüse, millest peamine on PSA määramine Kui mehel diagnoositakse 4. staadiumi eesnäärmevähk, võib prognoosi eluea osas pidada äärmiselt ebasoodsaks.

Selles etapis ei suuda kaasaegne meditsiin enam patsienti täielikult ravida. Mida varem haigus avastatakse, seda kauem patsient elab.

Kui haigus on metastaseerunud lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse, muutub seda raskeks ravida ja kontrolli all hoida. Kui patsiendil diagnoositakse 4. staadiumi eesnäärmevähk, on keskmine eluiga kuni viis aastat. Arstid lubavad sellistele patsientidele umbes kolme eluaastat, misjärel suureneb see prognoos soodsatel tingimustel veel kahe aasta võrra. Lisaks ravile mõjutab eluiga ka mehe vaimne ja füüsiline tervis.

Lähedaste toetus ja positiivsed emotsioonid mõjuvad soodsalt. Juhtub, et 4. astme vähiga inimesed elavad 8 aastat. Siiski on mõned punktid, mis võivad eluiga negatiivselt mõjutada.

Nende hulka kuuluvad patsiendi küps vanus, afroameerika rass, eesnäärmevähk lähisugulastel, ülekaaluline. Ligikaudu 30% patsientidest elab üle viie aasta Loomulikult ei ole 4. staadiumi vähiga patsientide prognoos kuigi julgustav, kuid iga patsient peab meeles pidama, et tema eluiga võib ületada keskmisi statistilisi andmeid.

Tähelepanu! Ärge proovige ise ravida. Vajalik on arsti konsultatsioon ja läbivaatus kliinikus.

Eesnäärmevähi 4. etapp: oodatav eluiga

Eesnäärmevähi 4. staadium ja täpne oodatav eluiga sellise diagnoosiga. See teebki antud juhul mehele ja tema perele muret Kõige raskem on pahaloomulise kasvaja neljas staadium. kõige ebasoodsama prognoosiga Neljandas staadiumis avastatud kasvaja prognoos ei ole kõige parem: oodatav eluiga on üks kuni kolm aastat.

Kuidas end kaitsta, mida pead teadma?

Eesnäärme kasvaja läbib neli arenguetappi:

• Esimeses etapis on seda praktiliselt võimatu tuvastada. 1. staadiumis avastatud kasvaja annab 100% paranemise, erinevalt "4. staadiumi eesnäärmevähi" diagnoosist, mille puhul eluiga on 2. staadiumis madal, kuid see paikneb siiski eesnäärmes näärmed. Selle suurenenud suurust saab tegelikult tuvastada ultraheli abil. Kui alustate ravi 2. staadiumis, on ellujäämine garanteeritud 3. arenguetapp, mida iseloomustab pahaloomuliste rakkude kiire levik üle eesnäärme piiride üleminekuga naaberkudedesse. Ravi annab vaid 50% eduka tulemuse 4. staadiumi eesnäärmevähi korral kasvaja kasvab ja metastaseerub kiiresti teistesse organitesse. Eesnäärmevähi 4. staadium annab madala eluea.

Healoomuliste ja pahaloomuliste vormide erinevused

Peamine erinevus healoomulise hariduse ja vähkkasvaja eesnäärme adenoom klassifitseeritakse healoomuliseks, erinevalt eesnäärmevähist. Pahaloomuline kasvaja kipub metastaase andma vereringe ja lümfi kaudu teistele organitele.

Eesnäärmevähi 4. staadium annab madala eluea. Peamine erinevus nende kahe kasvajatüübi vahel on seotud kasvusuunaga: koorikloomarakud kasvavad alati väljapoole.

Kliiniline pilt

Kuidas kahtlustada vähki? Järgmised märgid võivad viidata 4. staadiumi eesnäärmevähi diagnoosile:

• Sagedased tualetis käimised, nõrk voolurõhk uriinis, äge kusepeetus, mis kiirgub selga, ribidesse, kõhuõõnde. viitab kasvaja metastaasidele).

Kõik need märgid on vanemate inimeste seas üsna tavalised ja viitavad eesnäärmeprobleemidele. Vähi diagnoosi saab panna ainult arst.

Õigeaegne uurimine võimaldab vältida haiguse üleminekut viimasele etapile ja alustada ravi. Eesnäärmevähi viimastel etappidel annab 4. aste madala eluea Vanemas eas tuleb olla eriti tähelepanelik murettekitavad sümptomid, kuna on suur risk haigestuda vähki.

Teraapia omadused

Meeste peamine haigus. BPH, mis ravireeglite mittejärgimisel areneb tavaliselt pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige ohtlikum etapp on neljas. Tänapäeval on eesnäärme kompleksravi kolm meetodit:

• Kirurgiline sekkumine Keemiaravi.

Esimene meetod määratakse tavaliselt siis, kui vähiravi tähtaeg on möödas ja sümptomite raskuse vähendamiseks on vajalik operatsioon. Ühel juhul eemaldab kirurg ainult eesnäärme enda. seda tehakse siis, kui kasvaja mõjutab seda konkreetset piirkonda.

Operatsioon tehakse eakatele meestele, kes pole veel seitsmekümne aastaseks saanud. Teisel juhul, et vältida eesnäärme patoloogia kasvu, eemaldatakse munandid kirurgiliselt.

Nad vastutavad testosterooni vabanemise eest, mis omakorda on üks kasvajate kasvu ja vähirakkude arengu põhjusi. Vähirakkude hävitamiseks kasutatakse kiiritamist, mis pärsib otseselt nende arengut ja takistab nende vohamist, vältides metastaase teistele elutähtsatele organitele.

Eraldi võib määrata kiiritusravi ja positiivse tulemuse korral piirdub ravi sellega. Kuid mõnikord on vaja kombineerida kiiritamist operatsiooniga Kõige õrnem meetod. on keemiaravi, mis võimaldab ravimid aeglustada kasvajaprotsessi kasvu.

Selliste ravimite hulka kuuluvad Taxotere, Mitoxantrone, Estramustiin. Nad peatavad kehas testosterooni tootmise, aeglustades seeläbi vähirakkude arengut. Tänu sellele pikeneb oluliselt inimese eluiga Kiiritusravi on tõhus meetod vähirakkude hävitamiseks.

Mida oodata

Kui mehel diagnoositakse eesnäärmevähk esimeses arengujärgus, siis, nagu näitab statistika, elab 100% sellistest patsientidest esimesed viis aastat. Kuid juba sellise haiguse neljandas etapis on prognoos palju pessimistlikum, kuid ravi ei ole alati efektiivne.

Õige diagnoosi õigeaegseks tegemiseks kasutatakse spetsiaalseid teste. Peamine test on PSA määramine. 4. staadiumi eesnäärmevähi diagnoosimisel on patsiendil väga väike võimalus kaua elada.

Peamine. tuvastada haigus selle arengu esimestel etappidel. Oodatav eluiga sõltub sellest otseselt.

Kuid kui vähk on juba metastaseerunud teistele organitele, on sel juhul väga raske tõhusat ravi läbi viia, prognoos patsiendi jaoks on ebasoodne ja oodatav eluiga on madal. Oodatavat eluiga ei mõjuta mitte ainult meditsiiniline ravi, vaid ka psühholoogilised ja füüsiline seisund haige.

Edukaks võitluseks on oluline lähedaste ja sõprade toetus. On tegureid, mis selle haigusega eeldatavat eluiga negatiivselt mõjutavad.

Nende hulka kuuluvad kõrge vanus, afroameerika rass, sarnased haigused lähisugulastel ja ülekaal. Sellistel juhtudel elab statistika kohaselt vaid 30% patsientidest üle viie aasta. Vaatamata ülaltoodule peaks iga patsient meeles pidama, et see on vaid statistiline prognoos ja elu ilma süvenevate sümptomiteta võib ulatuda arvulistest andmetest kaugemale.

Salaja

• Kas sind piinavad eesnäärmepõletiku ebameeldivad sümptomid ja valu lahklihas Nõrk potents ei lisa sugugi enesekindlust... Ja millegipärast on sul isegi häbi... Pealegi on pidevad ägenemised juba kindlalt sinu ellu sisenenud? .. Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis aitavad prostatiidist lahti saada!

Prostatiidi vastu on tõhus vahend. Jälgi linki ja saa teada, kuidas Vladimir Levashov end 2 nädalaga terveks ravis!

Tänapäeval eristavad arstid eesnäärme pahaloomuliste kasvajate hulgas viit eesnäärmevähi astet. Kasvaja uurimisel ei tuvasta onkoloogid mitte ainult diagnoosi võimalikult täpselt, vaid koostavad ka raviprognoosid, valides tõhusa ravitaktika Peaaegu kõik eesnäärme pahaloomulised kasvajad avastatakse enne, kui need levivad selle piirkonnast kaugemale. nääre.

Sel juhul kui haigust viimases staadiumis ei avastata, võib 99 protsenti patsientidest elada üle 5 aasta. Muidugi, kui see kasvaja on juba metastaseerunud teistele organitele, on elulemuse prognoos oluliselt halvem. Kui aasta pärast ravi annab eesnäärmevähk endast uuesti teada, siis on tekkinud retsidiiv.

Tavaliselt kordub haigus eesnäärmes, kuid mõnikord levib see ka teistesse organitesse või luudesse. Tavaliselt ravitakse ägenemist muude meetoditega, mida pole varem algse kasvaja raviks kasutatud.

Eesnäärmevähi prognoos ja ravi

Kui metastaasid avastatakse vähi 3. või 4. staadiumis, on vajalik erakorraline ravi ja metastaaside tuvastamise ravimeetodid halvenevad

• Eesnääre ja piirkondlikud lümfisõlmed kiiritatakse kaugjuhtimisega, määratakse hormoonravi Meditsiiniline või kirurgiline kastreerimine. Esimesel juhul tekib pärast ravimi kasutamise lõpetamist vastupidine toime. Kui vähi varases staadiumis on metastaase, võib lisada keemiaravi.

Kaugelearenenud vähivormide korral, mille metastaasid esinevad luudes või siseorganites väljaspool vaagnapiirkonda, on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Tavaliselt kasutatakse patsientide eluea pikendamiseks kiiritus- ja hormoonravi. Ravi prognoos sõltub otseselt kasvaja agressiivsusest, onkoloogilise protsessi astmest ja efektiivse ravi valikust.

1. astme eesnäärmevähi prognoos Visuaaliga uurimine ja röntgen ei suuda kasvajat tuvastada. Vähirakke leitakse koeproovides, mis on võetud näärmete hüperplaasia operatsiooni käigus. Neid saab tuvastada ka biopsiaga, mille põhjuseks on eesnäärmespetsiifilise antigeeni suurenenud sisaldus veres.

• Kui vähirakke leitakse vähem kui viies protsendis koest, määratakse Gleasoni skoor alla seitsme. Kui selliseid rakke leidub rohkem kui viies protsendis, määratakse vähirakud leidub punktsiooniga võetud koes.

Selles etapis on vähk isoleeritud, haigus lokaliseerub ainult eesnäärmes. Kasvaja kasvab eranditult elundi pinnal, tungimata selle kudedesse. Elulemus üle 10 aasta on kõrge - umbes 95-100 protsenti. Tekkinud kasvajat saab palpeerida, see ei ulatu kaugemale näärme ümber kasvanud kapsli piirkonnast.

• Neoplasm võib hõivata vähem kui 50 protsenti poolest näärmest. See paikneb eesnäärme kahel poolel.

Teises etapis on vähk isoleeritud, lokaliseeritud näärme piirkonnas ja kasvaja on juba sügavale koesse tunginud. 10 aasta jooksul on elulemus 60.

Kolmanda astme eesnäärmevähi prognoos IN antud juhul ilma ei saa kirurgia . kiiritus- ja hormoonravi. Ravi on suunatud pahaloomulise protsessi kasvu vähendamisele ja valulike sümptomite leevendamisele.

Valides tõhus ravi Onkoloogid võtavad arvesse keha individuaalseid omadusi. Elulemuse prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kasvaja tüübist. Kahjuks on 3. staadiumis selline prognoos üle 5 aasta ebasoodne, haiguse arengut on võimatu täielikult välistada.

Vähi varases staadiumis avastamiseks, pärast 45. eluaastat, on soovitatav kord aastas läbida ennetav läbivaatus. Nii saate võimaluse edukaks raviks.

Sõeluuring hõlmab näärme uurimist rektaalsel meetodil, ultraheliuuringut ja PSA taseme määramist haigus annab metastaase vaagnaelunditesse, mis levib ka piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Keskmine elulemus on alla 60 protsendi.

4. ja 5. astme eesnäärmevähi prognoos Haiguse 4. ja 5. staadiumis tekivad metastaasid väga kiiresti, umbes mõne päevaga, ja see on ehk ainus kliiniline tunnus pahaloomulistest rakkudest, mis levivad läbi vere ja lümfisüsteemi. Mõjutatud on hüpogastrilised, niude- ja obturaatorlümfisõlmed.

Metastaaside kasvu tõttu võib täheldada suguelundite ja alajäsemete turset. Kui metastaasid on luukoesse tunginud, ilmneb tugev valu, mis annab märku vähi olemasolust.

Sageli on kahjustatud reieluu, kraniaal-, vaagna-, selgroo- ja ranniku luud. Kui metastaasid mõjutavad siseorganeid, kannatavad esimesena neerupealised, maks ja kopsud. Vale ravi korral jääb elulemus alla 50-5 aastat Kui mehel diagnoositakse eesnäärmevähk neljanda või viienda staadiumiga, on eluea prognoos äärmiselt ebasoodne. Kaasaegsete meditsiinimeetodite abil ei ole võimalik patsienti täielikult ravida. Mida varem vähk diagnoositakse, seda suurem on võimalus täielikuks või osaliseks paranemiseks. Kui vähi arengu käigus tekivad metastaasid lähi- või kaugematesse elunditesse, on haigust palju raskem ravida ja kontrollida.

Eesnäärmevähi 4. staadium - erinevalt adenoomist on tõsine patoloogia, mis väljendub primaarse kasvaja vähirakkude kontrollimatu jagunemise ja levikuga kogu kehas. Esinemissageduse järgi võib kõne alla tulla eesnäärmevähk rahvahaigus, meeste seas on ta järjekindlalt liidrite nimekirja kantud. Maailma Vähiorganisatsiooni metoodika kohaselt hõlmab 4. staadium haigusseisundit, mille korral kasvaja areneb kiiresti ja metastaseerub maksa, kopsudesse, neerudesse ja muudesse organitesse ja kudedesse. Selle haiguse kulgu prognoos on äärmiselt negatiivne, eriti kui sümptomid viitavad luukoe kahjustusele.

Eesnäärmevähi viimase etapi tunnused

4. astme eesnäärmevähk avaldub järgmiste sümptomitega:

• Kasvaja jätab oma kapsli ja levib naaberorganitesse ja kudedesse;
• Rektaalse koe kahjustus;
• Kasvaja sissekasv põide;
• Levib vaagna ja päraku kudedesse ja organitesse;
• Metastaasid.

Kahjuks on see kasvaja väga salajane ja hakkab avalduma alles siis, kui protsess on väga arenenud. Enam kui 50% eesnäärmevähi juhtudest avastatakse viimases staadiumis, mil metastaasid mõjutavad peaaegu kogu keha kuni skeleti kudedeni välja. Sel juhul valmistavad prognoosid pettumuse.

Eesnäärmevähi hilises staadiumis sümptomid

Selle onkoloogia sümptomid ilmnevad hilja ja sageli nagu laviin. Sõna otseses mõttes kuu ja mõnikord isegi nädala jooksul ilmneb järgmine:

• Häired urineerimisel - sagedane tung, protsessi alguse hilinemine, katkendlikkus, mittetäielik tühjenemine, tekivad verelaigud. Urineerimisega kaasnevad koolikud ja valu;
• Valu kubeme piirkonnas ilmneb ja intensiivistub. Mõnikord katab valu kogu nimmepiirkonda, kiiritades selgelt neerusid.

Protsess areneb kiirenevas tempos, vähirakud levivad lümfikanalite kaudu ja mõjutavad kogu keha. Esimesena kannatavad niude- ja obturaatorlümfisõlmed. Samal ajal tekib alajäsemete ja suguelundite turse. Skeletikoesse metastaasides väljendub haigus tugevas luuvaludes, mida on raske leevendada. Enamasti kannatavad metastaaside all esimesena vaagna-, lülisamba-, puusa- ja roiete luud. Alates siseorganid, kannatavad eelkõige parenhüümsed elundid – kõige sagedamini ahi, mõnevõrra harvem kopsud. Kaugelearenenud metastaaside sümptomid ilmnevad:

• Tugev näriv valu luudes, palavik;
• Ebatüüpiliste kompressioonitüüpi luumurdude eelsoodumus. Kõige sagedamini on kahjustatud selgroog;
• Puusa luude düstroofia ja selle tagajärjel lonkamine;
• Patoloogilised ainevahetushäired;
• Püsiva vastumeelsuse tekkimine teatud toitude suhtes;
• Eriti rasketel juhtudel on võimalikud erineva raskusastmega teadvuse muutused - närvilisusest raske deliiriumi ja eneseteadvuse täieliku kaotuseni.

Viimasel juhul ei saa haigust välja ravida ja patsiendid surevad.

Ravi

Erinevalt 2. ja isegi 3. astme eesnäärmevähist, mida tänapäevaste raviainetega üsna edukalt ravitakse, ei ole 4. staadiumi vähiga, eriti ulatuslike metastaasidega, peaaegu mingit võimalust täielikuks paranemiseks. Selles olukorras saame rääkida vaid patsiendi eluea pikendamisest niipalju kui võimalik, tema kannatuste vähendamisest ja võimalusel järelejäänud eluea parandamisest. Palliatiivne teraapia täidab neid ülesandeid. Tema kohta allpool.

Palliatiivne ravi

Valdav enamus eesnäärmevähi viimases staadiumis patsiente on vastuvõtlikud selgroolülide survemurdudele, lülisamba kinnijäämisele ja sellest tulenevalt tugevale valule. Nende mõjude leevendamiseks kasutatakse edukalt zoledroonhappel põhinevaid ravimeid - bisfosfonaate. Nende ainete kasutamine on õigustatud ka mitme metastaasi korral. Enamik bisfosfonaatravi saanud patsiente kogeb märkimisväärset valu leevendust ja üldise seisundi paranemist. Valu leevendamiseks võite kasutada ka rahvapäraseid abinõusid, näiteks hemlocki tinktuuri.

Väline ja lokaalne kiiritusravi, võimsate valuvaigistite ja glükokortikoidide kasutamine aitavad üle saada luumetastaasidest põhjustatud valudest.

Lülisamba kompressioonvigastuste probleemide korral on rakendatav ka kiiritusravi ja glükokortikoidid. Ravi hormonaalsete ravimitega tuleb olukorraga hästi toime. Rasketes olukordades on mõnikord vaja kasutada lülisamba kirurgilist dekompressiooni.

Radioloogiline ravi

Kiirguse ioniseeriv toime aitab aeglustada kasvajamoodustiste kasvukiirust ja seeläbi valu kontrolli all hoida. Rohkem kui 75% patsientidest teatavad valu vähenemisest pärast sihipärase kiiritusravi kasutamist. Ravikuur on 10 väliskiirituse seanssi 14-21 päeva jooksul. Juhtudel, kui patsiendil on mitu metastaasi, on eelistatav kasutada radioaktiivsete elementide sihipärase manustamise meetodit. Samal ajal kogeb ligikaudu 50% patsientidest mõningast (lühiajalist) leevendust.

Koos valu leevendamisega põhjustab see ravi kõrvaltoimed- leukopeenia ja trombotsütopeenia, seetõttu on sellise ravi sagedus ja intensiivsus piiratud. Kui leukotsüütide ja trombotsüütide arv veres on oluliselt suurenenud, lõpetatakse ravi ja viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed, sealhulgas ravimite kasutamine. traditsiooniline meditsiin.

Bisfosfonaatravi

Selle meetodi puhul kasutatakse hapetel põhinevaid ravimeid - klodroonil ja aledroonil, mis aitavad teatud määral taastada luukoe mineraalide taset. Meetod on osutunud tõhusaks luumetastaaside ravimisel müeloomi kasvajatega. Sageli kasutatakse teraapiat koos hormonaalse raviga.

Eesnäärmevähiga seotud tüsistused

4. astme eesnäärmevähi ravi ei toimu ilma oluliste tüsistusteta. Ilma piisava ravita on võimatu rääkida ühestki patsiendile vastuvõetavast eluviisist. Kõige tõsisemad ja ohtlikumad tüsistused on lülisamba kompressioonivigastused, aneemia, kusejuha obstruktsioon ja loomulikult tugev valu, eriti luudes.

Valu

4. astme eesnäärmevähk esineb peaaegu alati luukoe metastaasidega. Sellisel juhul tunneb patsient tugevat valu vaagnas ja selgroos. Mõnikord põhjustab see seisund isegi patoloogilisi luumurde. Kõige sagedamini murtakse puusa - selle kaela - luud.

Oluliselt kahjustatud luu stabiliseerimiseks või sellise stsenaariumi suure tõenäosuse korral tehakse kirurgiline ravi.

Seljaaju kompressioon

Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna ülemine kolmandik. Kompressiooniseisund tekib kahel põhjusel - ajukoe kahjustus kasvava metastaasiga või lülisamba murru tõttu. See kuvatakse:

• Mootori aeglustumine;
• Temperatuuri tõus;
• Naha tundlikkuse vähenemine;
• Radikuliidi tüüpi valu;
• Kuseteede ja põie düsfunktsioon.

Sümptomid võivad olla kroonilised või areneda laviinina koos halvatuse tekke ja arenguga.

Kompressiooniseisundit ravitakse:

• Antiandrogeeniteraapia - glükokortikoidide manustamine;
• Kirurgiline dekompressioon;
• Kiiritusravi abil.

Mõnikord kombineeritakse kahte viimast meetodit – esiteks kasutatakse kiiritusravi ja kui see soovitud tulemust ei too, siis kirurgilisi meetodeid.

Infravesikaalne obstruktsioon

Seda seisundit on kahte tüüpi - krooniline obstruktsioon ja äge. Ravi viiakse läbi hormonaalsete ainetega - antiandrogeenidega või kirurgiliselt. 70% patsientidest tunneb pärast ravi leevendust, kuid teraapia ajal tuleb korraldada põie kunstlik äravool umbes 3 kuu jooksul.

Operatsioon tehakse erandjuhtudel, kuna uriinipidamatuse tekkerisk on suur ja ainult siis, kui:

• Hormoonravi madal efektiivsus;
• Tugev verejooks eesnäärmesse või selle kaela.

Aneemia

Seda seisundit ei täheldata sageli isegi eesnäärmevähi viimases staadiumis. Selle esinemises mängib rolli metastaaside mõju luu erütropoeesi koele. Aneemia ei põhjusta enamikule patsientidele märkimisväärseid ebamugavusi, kuid mõnikord on ravi vajalik. Seisundi normaliseerimiseks kohandatakse dieeti ja lisaks manustatakse rauapreparaate, erütropoetiine ja vitamiine. Positiivne mõju on ka vereülekandel.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline ravi hõlmab ravimtaimede infusioone, seerumeid ja taruvaiku. Selle tõhusus on väga kaheldav ja on suunatud peamiselt üldise immuunsuse suurendamisele.

Toitumine

Õigesti valitud dieet mitte ainult ei tugevda keha, vaid aitab teatud määral ka patoloogiaga võidelda. Näiteks dieet, mis paneb rõhku värsketele köögiviljadele ja puuviljadele, tugevdab immuunsüsteemi ja suurendab lootust väljavaadete paranemiseks. Ütleme veel – toitumise normaliseerimine on iga traditsioonilise meditsiini alus. Ükskõik milline rahva abinõu ilma ei oleks tõhus tervislik pilt elu, mille esimene kriteerium on tervislik toitumine.

Prognoosid

Nagu ka teiste onkoloogiliste patoloogiate puhul, on 4. staadiumi eesnäärmevähi ravi raske usaldusväärselt ennustada. Selle tulemusi mõjutavad väga paljud tegurid, millest paljusid ei saa seetõttu selgelt määratleda ja klassifitseerida täpsed prognoosid võimatu. Ja veel, statistika näitab vääramatult selle vähivormiga patsientide üsna madalat elulemust. Isegi maailma juhtivad kliinikud, vastavalt taotlusele kaasaegsed meetodid ravi korral ennustatakse selliste patsientide lühikest elulemust. Vastus küsimusele, kui kaua inimesed selle haigusega elavad, valmistab kahjuks pettumuse. Rohkem kui kaks kolmandikku 4. staadiumi eesnäärmevähiga patsientidest sureb viie aasta jooksul.

Video teemal

Eesnäärmevähk (PCa) on üks levinumaid vähipatoloogiaid, mida avastatakse üle 50-aastastel meestel. See diagnoos on meeste vähi surmapõhjuste hulgas teisel kohal. Umbes 25% äsja diagnoositud eesnäärmevähist on haiguse neljas staadium.

Hoolimata asjaolust, et see on viimane ja ravimatu etapp, on kaasaegsel meditsiinil viise protsessi stabiliseerimiseks, muutes selle krooniliseks kulgemiseks, mida saab kontrollida. 4. staadiumis eesnäärmevähki saab ja tuleb ravida eluiga pikeneb oluliselt mitme aasta võrra.

4. staadiumi eesnäärmevähi kriteeriumid

• Lokaalne levikuindeks T4, st kasvaja invasioon väljaspool näärmekapsli piire ja selle kasv ümbritsevatesse struktuuridesse: põis, seemnepõiekesed, pärasool, päraku sulgurlihas, vaagna diafragma (T4N0M0).
• Mis tahes T-vorm, kuid sõeluuringuga lähedalasuvates lümfisõlmedes (T1-4N1M0).
• Olemasolevad pahaloomuliste kasvajate sõeluuringud teistes organites, olenemata kasvaja lokaalsest levikust (T1-4N0-1M1).

4. etapi kehtestamisel võetakse arvesse ainult ülaltoodud kriteeriume. PSA tase ja Gleasoni hinne pole siin olulised. Selle etapi teine ​​nimi on generaliseerunud eesnäärmevähk.

Hilise avastamise põhjused

• Haiguse asümptomaatiline kulg algstaadiumis.
• Sõeluuringute madal teabesisaldus ja selgete soovituste puudumine eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks.
• Paljude vanemate meeste vastumeelsus, et neid regulaarselt jälgitaks ja ettekirjutatud uuringuid osana "ootame ja vaatame".

Metastaatilise eesnäärmevähi kliiniline pilt

4. staadiumi eesnäärmevähi sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:

Kusepõie väljalaskeava obstruktsiooni sümptomid

Kusepõiest väljuva ureetra ahenemine kasvava kasvaja poolt kokkusurumise tõttu:

• Raskused urineerimisel.
• Rahulolematuse tunne pärast tualeti külastamist, suutmatus põit täielikult tühjendada.
• Aeglane uriinivool.
• Ishuria on pidev uriini väljavool, kui põis on täis.
• Äge või krooniline uriinipeetus, neerupuudulikkuse ilmnemine selle taustal.

Sümptomid, mis on seotud kasvaja invasiooniga ümbritsevatesse organitesse

• Hematuuria on vere ilmumine uriinis, kui see levib kusiti ja põie seintele.
• Veri spermas – seemnepõiekeste ja ejakulatsioonikanalite invasiooniga.
• Valu kõhukelmes. Kui on haaratud lähedalasuvad närvitüved, võib see kiirguda peenisesse, munandikotti ja reie sisemusse.
• Vere ilmnemine väljaheites, tenesmus, kui kasvaja mõjutab pärasoole seinu, ja soolesulguse võimalik areng.
• Alajäsemete turse koos vaagna lümfisõlmede kahjustusega ja lümfidrenaaži ummistus. Tursele on iseloomulik tihedus, asümmeetria ja diureetikumidele reageerimise puudumine.
• Kui kasvaja kasv on ummistanud kusejuhad, ilmneb alaseljavalu ja hakkab arenema neerupuudulikkus.

Paraneoplastilised sümptomid

Põhjuseks kasvaja metaboliitide toksiline toime kogu kehale.

• Aneemia on hemoglobiini ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus veres.
• Kehakaalu kaotus.
• Söögiisu kaotus.
• Üldine nõrkus, asteenia.
• Polüartriit.
• Polüneuropaatia – tundlikkuse kaotus, jäsemete tugevuse vähenemine.

Eesnäärmevähi metastaasid: kliiniline pilt kaugemate elundikomplekside patoloogias

• Eesnäärmevähi luumetastaasid lokaliseeritakse kõige sagedamini nimmepiirkond lülisamba ja vaagna luud. Valu suureneb aja jooksul, süveneb öösel, ei ole korrelatsioonis treeningu intensiivsusega ning seda leevendavad halvasti olemasolevad valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Spontaansed lülisambamurrud, selle taustal võib esineda seljaaju kokkusurumine: liikumishäired, uriini- ja roojapidamatus.
• Köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus koos metastaasidega kopsudes.
• Ajukahjustuse sümptomiteks on migreenitaoline valu, iiveldus, krambid, jäsemete halvatus ja parees.
• Kollatõbi, astsiit, verejooks, sügelus - maksa metastaaside esinemisel.

4. staadiumi vähk võib esmalt avalduda lokaalsete sümptomitega, millele järgneb teiste elundite kahjustusele iseloomuliku kliinilise pildi kujunemine, kuid üsna sageli on olukordi, kus eesnäärmevähi kaugmetastaaside tõttu saavad sümptomid haiguse esimesteks tunnusteks. See tähendab, et eesnäärmevähk võib esmalt avalduda lülisambamurru, metastaatilise kopsupõletiku või kollatõvena.

Diagnostika

Kontrolli- ja instrumentaalmeetodid

• Digitaalne rektaalne uuring (DRE). Enamasti saab eesnääret palpeerida juba läbi pärasoole seina. Eesnäärmevähk, eriti 4. staadiumis, on laienenud, tihe, liikumatu, selle pind on ebatasane, tükiline, kasvaja võib tugevalt pärasoole luumenisse ulatuda. Mõnikord ei saa näärme servi palpeerida, see on määratletud kui tihe hajus infiltraat. Soole sein on kasvajaga kokku sulanud ning võimalikud on haavandid ja verejooksud.
• TRUSY. Transrektaalne ultraheliuuring. Selle uuringu käigus tuvastatakse kasvaja ise - heterogeense struktuuriga sõlmeline moodustis, millel on ebaühtlased kontuurid. Ultraheli abil saab näidata näärmekapsli idanemist, kasvaja laienemist naaberorganitesse ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi.
• Eesnäärme biopsia. Vajalik kasvaja täpseks diagnoosimiseks ja pahaloomulisuse astme määramiseks. See viiakse läbi transrektaalse ultrahelianduri kontrolli all: biopsia nõelad sisestatakse läbi kõhukelme. Kudekolonnid (8–12 punkti) kogutakse nõelasse ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks.
• Määratakse morfoloogiline tüüp (90% -l eesnäärme adenokartsinoom) ja Gleasoni diferentseerumise tase. Mida kõrgem on selle skaala skoor, seda pahaloomulisem on kasvaja ja seda ebasoodsam on prognoos.
• Vaagna CT või MRI. Need uuringud on vajalikud haiguse staadiumi täpseks määramiseks. Need pildistamismeetodid võimaldavad hinnata kasvaja suurust, levikut, lähedalasuvate elundite ja lümfisõlmede kahjustusi. MRI on neil juhtudel informatiivsem kui CT.
• Osteostigraafia. Uuring põhineb luukoe metastaatiliste fookuste võimel akumuleerida intensiivselt radioaktiivset isotoopi, mis tuvastatakse järgneval skaneerimisel. Eesnäärmevähk levib 50–65% juhtudest luustikule. Enamasti on need vaagna luud ja nimmelülid. Võimalik on skeleti üldine kahjustus.
• Rindkere röntgen- või kompuutertomograafia. Tuvastab metastaasid kopsudes. Seda tehakse kõigile patsientidele, sõltumata bronhopulmonaarsete sümptomite esinemisest. Eelistatav on CT, mis võimaldab visualiseerida juba 5 mm suurusi kahjustusi.
• CT kõhuõõnde ja aju. See on ette nähtud metastaaside tuvastamiseks maksas, teistes elundites ja ajus.
• Vaagna lümfadenektoomia. Kirurgiline sekkumine, millel on lisaks ravile ka diagnostiline ja ravieesmärk. See viiakse läbi, kui on kahtlus vaagna lümfisõlmede kahjustuse suhtes, et täpselt määrata haiguse staadium ja töötada välja ravitaktika.
• PET CT. Uusim meetod radionukliid- ja kiirgusdiagnostikat kombineerivad uuringud. Võimaldab uurida kogu keha ja näha ka kõige väiksemaid pahaloomulise kasvaja sõeluuringuid. Meetod on informatiivne, kuid pole veel laialdaselt kättesaadav ja seda kasutatakse ainult suurtes spetsialiseeritud keskustes.

Laboratoorsed meetodid

• Üldine vereanalüüs diagnoosib tavaliselt hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist, võimalikku leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist.
• Üldine uriinianalüüs näitab hematuuriat (vererakud), proteinuuriat (valk).
• Biokeemiline analüüs näitab kreatiniini ja uurea taseme tõusu koos tüsistustega nagu neerupuudulikkus. Aluselise fosfataasi kontsentratsiooni suurenemine on luumetastaaside kaudne kriteerium.
• PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) on glükoproteiin, mida toodavad eesnäärme sekretoorsed rakud. See on koemarker, väike kogus seda tuvastatakse vereseerumis. See suureneb organi pahaloomuliste kasvajate, healoomuliste adenoomide ja prostatiidi korral. Kartsinoomi suuruse ja PSA taseme vahel on korrelatsioon. 4. staadiumi vähi korral on PSA kontsentratsioon peaaegu alati suurem kui 20 ng/ml. Arvu > 100 ng/ml peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks kaugete kahjustuste esinemisel.

Ravi

Eesnäärmevähi neljas staadium hõlmab nii piirkondlike kui ka kaugete metastaasidega eesnäärmevähki. Sellest lähtuvalt on nende patsientide rühmade ravitaktika erinev. Kui rääkida lokaalselt levinud vähist (T4N0M0 või T1-4N1M0), siis järgmisi meetodeid ravi:

1. Resekteeritavate kasvajatega patsientidel radikaalne prostatektoomia (RP) + adjuvantne kiiritusravi + hormoonravi.
2. Väline kiirkiirgus + hormoonravi.
3. Isoleeritud hormoonravi.

Kui me räägime kaugmetastaasidega eesnäärmevähist (vähi üldistatud vorm, mida üldiselt seostatakse kõigil neljanda staadiumiga), siis ainus tõhus meetod ravi on hormoonravi – androgeenide deprivatsioon.

4. astme eesnäärmevähk koos metastaasidega on radikaalselt ravimatu. Mõju sellele peetakse palliatiivseks ja sellel on järgmised eesmärgid:

• Sümptomite kõrvaldamine või vähendamine.
• Kasvaja kasvu aeglustumine.
• Edasiste metastaaside ennetamine.
• Patsiendi kvaliteedi ja eluea parandamine.

Hormoonravi

PCa on hormoonist sõltuv kartsinoom. On tõestatud, et meessuguhormoon testosteroon ja selle aktiivsem vorm dehüdrotestosteroon on elundi näärmekoe rakkude - nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste - kasvu stimulaatorid. Ja kui androgeenide tootmine on järsult vähenenud, siis kasvaja kasv aeglustub või peatub, mõnel juhul tekib isegi olemasolevate pahaloomuliste koldete taandareng. Peamised hormoonravi tüübid:

• Kahepoolne orhiektoomia - kirurgiline kastreerimine. Kõige lihtsam, ligipääsetavam ja tõhus viis vähendada testosterooni kogust kehas. Hormoonide tase langeb mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. See sekkumine on lihtne ja seda saab teha all kohalik anesteesia ning eakatel ja nõrgenenud patsientidel. Selle jaoks pole peaaegu mingeid vastunäidustusi. Ainus raskus on see, et peate ületama patsiendi psühholoogilise vastupanu, kuna juba mõiste "kastratsioon" põhjustab terava negatiivse reaktsiooni. Aga antud juhul räägime eluea pikendamisest keskmiselt 2–3 aasta võrra, vahel rohkemgi, mis peaks patsiente nõustuma motiveerima.
• Meditsiiniline kastreerimine. Antiandrogeenset toimet saab saavutada ka ravimite abil. Need kuuluvad luteiniseerivat hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistide rühma. Kasutatakse Gosereliini, Triptorelini, Leuproreliini või Busereliini. Neid tuleb manustada üks kord 28 päeva jooksul. On hoiustatud vorme, mis kestavad 3-6 kuud. Ravi viiakse läbi kogu elu või kuni kasvaja resistentsuse saavutamiseni.
• LHRH antagonist. Enim uuritud ravim on Degarelix, mida samuti manustatakse kord kuus. Erinevalt eelmisest rühmast ei põhjusta see välguefekti.
• Antiandrogeenid on ravimid, mis blokeerivad meessuguhormoone. Neid kasutatakse nii iseseisvalt kui ka koos kirurgilise või meditsiinilise kastreerimisega (maksimaalne androgeeni blokaad – MAB). Neid määratakse ka esimestel nädalatel pärast ravi alustamist LHRH agonistidega, et vältida "ägenemise" efekti. Enim kasutatud on bikalutamiid, flutamiid, tsüproteroonatsetaat.
• Östrogeenid. Mehhanismi tüübi järgi tagasisidet kaudselt blokeerida androgeenide tootmist. Ajalooliselt on need esimesed ravimid, mida hakati kasutama eesnäärmevähi hormoonraviks. Östrogeenidel on aga ka kõige rohkem väljendunud kõrvalmõjud (kardiotoksilisus, trombemboolilised tüsistused) ja seetõttu ei kasutata neid praegu esmavaliku ravimitena.

Hormoonravi peamised kõrvaltoimed:

• Impotentsus.
• Looded.
• Piimanäärmete turse ja hellus.
• Osteoporoos (luutiheduse vähenemine) ja kalduvus spontaansetele luumurdudele.
• Seedetrakti häired (iiveldus, kõhulahtisus).
• Ateroskleroos ja kardiovaskulaarsed tüsistused.

Keemiaravi

Ravimina eesnäärmevähi raviks patsientidel, kellel on selle protsessi kõrge levimus, kasutatakse dotsetakseeli intravenoosselt iga 21 päeva järel (kuni 6 kuuri). Viidi läbi uuring, mille kohaselt kastreerimise (kirurgilise või meditsiinilise) kombinatsioon keemiaraviga suurendab oluliselt patsientide ellujäämist võrreldes ainult hormoonraviga. Kuid see ravi on halvemini talutav.

Eesnäärmevähi hormoonresistentsus ja teine ​​​​ravi

HT ajal muutub kasvaja paratamatult kastratsioonile vastupidavaks. Pärast teatud perioodi (keskmiselt 2 aastat) hakkab see progresseeruma, hoolimata püsivast madalast testosteroonitasemest. Progresseerumine registreeritakse PSA kontsentratsiooni suurenemise, primaarse kahjustuse kasvu ja metastaaside arvu suurenemise kaudu.

Kasvaja resistentsuse tunnuste ilmnemine on signaal ravi ülevaatamiseks. Hormoonravi ajal progresseeruva eesnäärme kasvajaga patsientidel on palju ravivõimalusi:

• Antiandrogeenide tühistamine neid saavatel patsientidel viib paranemiseni 1/3 juhtudest.
• Ühe ravimi asendamine teisega (näiteks flutamiid asendatakse bikalutamiidiga ja vastupidi).
• Ketokonasooli retsept. See on seenevastane ravim, mille toime pärsib androgeenide tootmist neerupealiste poolt.
• Östrogeenide kasutamine. Vastunäidustatud südame-veresoonkonna haiguste korral.
• Keemiaravi lisamine. Kui progresseerumine toimub pärast dotsetakseeli, kabasitakseeli, abiraterooni või enzalutamiidi manustamist kombinatsioonis prednisolooniga.

Palliatiivse ravi meetodid

See ravi on mõeldud sümptomite vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks. Erinevalt hormoonravist ei mõjuta see kasvajat ennast ega üldist elulemust.

• Bisfosfonaadid (zoledroonhape) koos kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatidega Neid kasutatakse luumetastaaside korral, soodustavad hävimiskollete paranemist ja vähendavad valu.
• Kiiritusravi luumetastaaside skriinimiseks. Radioaktiivse strontsiumi Sr-89 või samariumi Sa153 sissetoomine.
• Luutsemendi kasutamine luumurdude korral.
• Piisav valu leevendamine. Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitte-narkootilised analgeetikumid, samuti võib vaja minna opioide. Sageli väheneb vajadus valu leevendamise järele, kui palliatiivne kiiritusravi või bisfosfonaadid hakkavad toimima.
• Transuretraalne resektsioon (TUR) kui urineerimisprobleemide kõrvaldamise meetod.
• Epitsüstostoomia TUR-i teostamisest keeldumise või võimatuse korral.
• Kui ilmnevad seljaaju kompressiooni nähud, võib teha dekompressioonioperatsiooni. Alternatiiviks on kortikosteroidide suured annused ja kiiritusravi.
• Antidepressandid sobivate näidustuste korral.

Vaatlus

Pärast HT alustamist tuleb kontrolluuringuid teha iga 3–6 kuu tagant. Tähtajad määratakse tavaliselt individuaalselt. Eesmärk on fikseerida kastreerimisresistentsuse kujunemise hetk ja haiguse progresseerumise algus, samuti neutraliseerida HT kõrvalmõjud.

Minimaalsed uuringud:

• Küsitlemine (sümptomite suurenemine).
• Üldised kliinilised testid.
• PSA tase (tõuseb progresseerumisega).
• Vastavalt näidustustele - ultraheli, osteostsintigraafia, CT või MRI, PET CT.

Prognoos

4. astme eesnäärmevähi prognoos on halb. See sõltub kasvaja leviku astmest selle avastamise ajal, Gleasoni skoorist (mida kõrgem, seda lühem on oodatav eluiga), PSA algkontsentratsioonist, selle kasvu intensiivsusest, aga ka kaugemate pahaloomuliste koldete olemasolust.

Hormoonravi on metastaatilise eesnäärmevähi peamine ravimeetod. Keskmiselt aeglustab ja stabiliseerib haigus 24–36 kuuks. 7% patsientidest elab pärast HT alustamist 10 aastat või kauem.

4. staadiumi eesnäärmevähk muutub üha enam üle 70–75-aastaste meeste surmapõhjuseks.

Pettumust valmistav meditsiinistatistika sunnib spetsialiste otsima uusi meetodeid varajane diagnoosimine vähk ja selle ennetamine.

Kasvaja moodustumise ja kasvu iseärasused, murettekitavate sümptomite peaaegu täielik puudumine viivad selleni, et mehel on juba diagnoositud 4. staadiumi eesnäärmevähk. Prognoos selles etapis ei ole kaugeltki lohutav - protsess lõpeb surmaga. Terapeutiliste meetmete läbiviimine võimaldab aga haiguse kurba tulemust mõnevõrra edasi lükata.

4. staadiumi eesnäärmevähi tunnused ja prognoos

4. staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab kasvaja kasv naaberkudedesse ja -organitesse, samuti metastaaside esinemine mehe keha kaugemates osades. Vähirakud ründavad kõige sagedamini põit, soolestiku silmuseid ja vaagnaluid.

4. staadiumi eesnäärmevähi diagnoos määratakse mehele järgmiste kriteeriumide alusel:

• kasvaja on levinud elundist kaugemale;
• primaarsete fookuste paljusus või ühe kasvaja tohutu suurus;
• kasvaja kiire kasvukiirus;
• negatiivsete sümptomite agressiivsus;
• mehe heaolu pidev halvenemine;
• tõsised urineerimisraskused;
• pidevate valuimpulsside olemasolu vaagnas;
• elundite kaugemate vähikollete instrumentaalsete uuringute kinnitus - metastaasid.

Eesnäärmevähi 4. staadiumis on mees juba mures kaalulanguse ja seksuaalsfääri häirete pärast - libiido on täielikult alla surutud. Kasvaja hõivab peaaegu kogu väikese vaagna, milles esinevate elundite aktiivsus on selgelt häiritud. Valu on nii tugev, et selle mahasurumiseks on vaja võtta võimsaid valuvaigisteid, enamasti narkootilisi.

Ravitaktika taandub mehele vastuvõetava elatustaseme säilitamisele, kuna kasvaja kirurgilise ekstsisiooni või keemiaraviga ei ole enam võimalik kasvajat elimineerida. Prognoos on äärmiselt negatiivne – mehed surevad eesnäärmevähki diagnoosi kinnitamise hetkest alates esimese või teise aasta lõpuks.

4. astme eesnäärmevähi sümptomid

Meeste eesnäärme struktuurides esineva kasvaja kulgemise neljanda etapiga kaasneb nii iseloomulik kliiniline pilt, et diagnoosimine pole kogenud arsti jaoks keeruline.

Eesnäärmevähi peamised sümptomid sellel perioodil:

• düsuurilised häired - sagedane tung põit tühjendada koos minimaalse uriinihulgaga, urineerimise hilinemine, voolu katkemine ja nõrkus;
• vere, sperma või mädaste masside tilkade või triipude olemasolu uriinis;
• põie ja pärasoole tühjendamise protsessiga kaasneb valulikud aistingud, ebamugavustunne.

Kuna vähirakud levivad vere ja lümfi kaudu kogu mehe kehas koos sekundaarsete kasvajate moodustumisega, lisanduvad metastaaside esinemise organi sümptomid:

• luustruktuurides - valu ilmneb esmalt ristluu selgroos, vaagnaluudes, seejärel ribides ja jäsemetes;
• seedesüsteemi kasvajatega vähk neli avaldub söögiisu halvenemises, kehakaalu languses, nahavärvi muutustes ja roojamisraskustes;
• Kopsu metastaaside peamiseks tunnuseks on pikaajaline paroksüsmaalne mitteproduktiivne köha, samuti õhupuuduse suurenemine, mis ei allu käimasolevatele ravimeetmetele.

Eesnäärme parenhüümi vähi lõppstaadium on peaaegu kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse dekompensatsiooni kombinatsioon. Seetõttu on meeste prognoos äärmiselt negatiivne – viieaastane elulemus ei ületa 1–2%.

Diagnoosi mõju prognoosile

Loomulikult on eesnäärmevähi 4. staadiumis diagnoosimeetmete õigeaegne läbi viimata jätmine, kuna mees ei otsinud ravi. arstiabi või diagnostika vead tehtud uuringute teabe hindamisel.

Kaasaegsed instrumentaalsed ja laboratoorsed tehnikad, mis võimaldavad diagnoosida kasvajat eesnäärme struktuurides:

• transrektaalne ultraheli – kasvaja, eesnäärme sõlmede, nende suuruse ja asukoha visualiseerimine;
• CT, MRI - võimaldavad üksikasjalikumalt uurida vähi fookust, sõna otseses mõttes kihtide kaupa;
• eesnäärme spetsiifilise antigeeni kontsentratsioon meestel - PSA vereanalüüs.

Biopsia paneb aga lõpuks kõik oma kohale – elundirakkude tsütoloogiline uuring, mis tuvastab biomaterjalis olevad vähirakud. Hinnatakse nende pahaloomulisuse astet ja kasvaja struktuuri. Oodatav eluiga sõltub otseselt sellest, milline eesnäärmevähi vorm on tekkinud. Seega iseloomustab adenokartsinoomi agressiivsus ja kiire kasv, samuti varajane metastaas.

Seega, kui läbiviidud diagnostilised protseduurid näitavad, et kasvajal on üks esmane fookus ja väike hulk sekundaarseid metastaase lähedalasuvates elundites, on prognoos mõnevõrra parem. Siis, kui mehel avastatakse mitmed kaugemate elundite kahjustused - eesnäärme vähirakud on suures koguses liikunud, mis raskendab olukorda. Surma kestus on minimaalne.

Ravi taktika ja prognoos

Kuna küpset eesnäärmevähki selle kulgemise 4. staadiumis enam ravida ei ole võimalik – paljud sekundaarsed kasvajad ei võimalda neil elunditest täielikult väljuda, on spetsialistide tegevus suunatud eranditult mehe enesetunde parandamisele.

4. staadiumi eesnäärmevähi ravi taandub kasvaja kasvu kiiruse võimalikult suurele aeglustamisele – kiiritus- ja keemiaravile. Vähimürgistuse vähendamiseks saab teha operatsiooni. Selle mahu ja rakendamise võimaluse määrab spetsialist individuaalselt. Kuid kirurgiline sekkumine viieaastase elulemuse prognoosile praktiliselt ei mõjuta.

Lisaks soovitatakse meestel vähi kompleksravis võtta hepatoprotektoreid, vitamiinikomplekse, rahusteid ja. unerohud, aga ka kõige kaasaegsemad ja võimsamad valuvaigistid. Kõik need ravimid aitavad toetada ja parandada siseorganite tööd ning võidelda vähimürgistuse vastu.

Taastumise võimalused

Eesnäärmevähiga mehe eluiga sõltub nii tema keha algseisundist kui ka vanusest. Seega võivad mehed raskete krooniliste patoloogiate - südame-veresoonkonna, seede- või urogenitaalsüsteemi puudumisel isegi eesnäärmekasvaja 4. staadiumis elada veel 5-7 aastat. Kui haiguste dekompensatsiooni ja mehe keha üldise kurnatuse korral väheneb talle eraldatud aeg oluliselt.

4. staadiumi vähi taastumise võimalused kipuvad olema nulli. Selgituseks on kasvaja väljendunud metastaasid, meessoost keha funktsionaalsete võimete märkimisväärne ammendumine. Eksperdid soovitavad aga mitte alla anda ja võidelda – kasvajavastase valdkonna edusammud võivad eluiga oluliselt pikendada ka vähi terminaalses staadiumis.

Eesnäärme pahaloomulised kasvajad nõuavad igal aastal tuhandeid elusid. 4. staadiumi eesnäärmevähk (kartsinoom) on surmajuhtumite arvu poolest kõigi kasvajatüüpide seas teisel kohal. See haigus mõjutab peamiselt üle 60-aastaseid mehi.

4. staadiumis eesnäärmevähk – milline on patsiendi prognoos ja kui kaua ta viimases staadiumis elab? Need on esimesed olulisemad küsimused, mis meest ja tema lähedasi ärritavad.

Eesnäärmevähi 4. staadium tekib siis, kui pahaloomuline kasvaja on juba luudes ja naaberorganites

Eesnäärmevähi 4. staadiumis on pahaloomuline moodustis juba fikseeritud luudes ja naaberorganites, mis on esialgu terved. Diagnoos on tavaliselt äärmiselt ebasoodsa prognoosiga ja väga vähestel patsientidel õnnestub pärast seda elada kauem kui kolm aastat. Kuid mõnikord elavad patsiendid neli või viis aastat, olenevalt sellest, millised tegurid on elus kaasatud ja kuidas ravi mõjutab haiguse progresseerumist.

4. etapi omadused

Neljanda astme eesnäärmevähk jaguneb kolme alamfaasi:

• T4 – kasvaja on ületanud eesnäärme piirid ja tungib juba lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse.
• T4A – kasvaja on levinud läbi pärasoole ja põie.
• T4B – kasvaja on juba levinud luudesse, vaagnasse ja pärakusse.

Pahaloomuline eesnäärmekasvaja võib moodustada metastaase mõne päevaga. See on ainus märk püsivast haigusest. Vähirakud tungivad verre ja mõjutavad järgmist tüüpi lümfisõlmi: obturaator-, niude- ja hüpogastrilised lümfisõlmed. Ilmub jalgade ja suguelundite turse. Kui luud hakkavad eesnäärmevähi ajal valutama, on see sageli hematogeensete vahenditega neisse levinud kasvaja eelkuulutaja. Enamikul juhtudel on kahjustatud järgmist tüüpi luud:

• vaagna;
• kraniaalne;
• ribi;
• selgroogsed;
• reieluu

Pahaloomuline eesnäärmekasvaja võib moodustada metastaase mõne päevaga

Esimesed mõjutatud elundid on neerupealised, kopsud ja maks.

Hilise staadiumi sümptomid

Paljud 4. staadiumi eesnäärmevähi kliinilised ilmingud on sarnased eesnäärme adenoomi (eesnäärme healoomuline kasvaja) kliinilisele pildile ja ei võimalda arstil ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta täpset diagnoosi panna. Neljandal etapil on järgmised sümptomid, mida ei saa kasutada progresseeruva kasvaja olemasolu täpseks otsustamiseks:

• probleemid uriini väljavooluga;
• sagedane tung urineerida;
• teravad, ootamatud tungid vähese vajaduse tõttu;
• ebamugavustunne urineerimise ajal ja pärast seda.

Kuid 4. staadiumi eesnäärmevähil on ka olulisi erinevusi, mis koos võivad esinemist täpselt näidata sellest haigusest patsiendi juures. Metastaasid valivad koldeid maksas, kopsudes ja luudes. Seetõttu muutub haiguse viimases staadiumis mehe tavaline elustiil halvemaks. Ilmuvad ebamugavused ja omapärased valud, mis häirivad patsiendi normaalset und. Sümptomite hulgas:

• hematuria (veri uriinis);
• terav valu kõhukelmes, luudes;
• nähtavad muutused kõnnakus (metastaasid on tunginud reieluusse);
• häiritud ainevahetus;
• teadvuse häired;
• kahheksia (kiire kaalulangus);
• kahjustatud piirkondade luumurdude mitteliitmine;
• immuunsuse halvenemine, vastuvõtlikkus külmetushaigustele ja viirustele;
• sooleprobleemid (raske kõhukinnisus, limahüübed ja veri väljaheites);
• suguelundite, jalgade turse;
• krooniline väsimus;
• iiveldus, äkiline oksendamine, äkiline isutus;
• impotentsus, soovi puudumine;
• röga koos verega, pidev köha;
• neeruprobleemid;
• valu alakõhus.

4. staadiumi vähki on tavaliselt võimatu täielikult ravida.

Eesnäärmevähi sümptomid tekitavad meestel kahtlust alles neljandas staadiumis, kuna tavaliselt ei avaldu need kuidagi. Seetõttu jõuavad patsiendid raviasutusse liiga hilja. Sellises olukorras ei saa prognoos olla positiivne ja patsient võib loota vaid vähesele eluea pikenemisele. 4. staadiumi vähki on tavaliselt võimatu täielikult ravida.

Haiguse tagajärg

Enne kui mõistate teavet selle kohta, kuidas inimesed eesnäärmevähki surevad, peate mõistma, et haiguse neljas staadium kujutab endast pöördumatut muutust kehas ja selle funktsioonides. Kõik, mis patsiendiga juhtub, on järkjärguline langus, mis viib surmani.

Veest ja toidust keeldumine on alguse kuulutaja viimased päevad 4. staadiumi eesnäärmevähiga patsiendi elu. Sundtoitmine põhjustab oksendamist. Patsient on liiga nõrk ega vaja enam palju toitu ja energiat elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Hingamine aeglustub, inspiratsiooni sügavus väheneb. Kui kopsudes esinevad metastaasid, pärsivad need veelgi hingamisprotsessi.

Mees on loid, apaatne ja sageli magab. Vaimsete probleemide korral võib patsiendi moraalne seisund olla ebapiisav, reaktsioonid on ettearvamatud. Paljud inimesed, kelle sugulased on surnud eesnäärmevähki, soovitavad veeta võimalikult palju aega haigetega, nendega rääkida, nalja teha ja meenutada parimaid eluperioode. See kergendab mõnevõrra patsiendi moraalset koormust ja tõmbab tema tähelepanu kõrvale negatiivsetest mõtetest.

Niipea, kui patsient siseneb preagoniasse, on eluea prognoos 1-2 päeva. Selle lühikese aja jooksul on mees eriti kahvatu, loid, refleksid on häiritud, vererõhk langeb järsult kriitilisele tasemele. Sellele järgneb agoonia - seisund, mis kestab kuni 3 tundi (mõnikord "põleb patsient" läbi mõne minutiga). Nendel hetkedel lakkab hapnik kudedesse rütmiliselt voolamast, algab täielik hingamise ja vereringe depressioon ning selle tulemusena kliiniline surm. 6 minuti jooksul saab patsienti elustada, kuid bioloogiline surm saabub igal juhul, kuna keha ei ole enam võimeline toimima.

Ravi

Operatsiooniga ei ole enam võimalik peatada 4. staadiumi eesnäärmevähi teket ja pikendada eluiga. Patsiente peetakse töövõimetuks ja neile antakse järgmine toetav ravi:

• hormonaalne;
• keemiline;
• radiaalne

4. etapi keemiaravi on ette nähtud, kui kasvaja ei ole hormoonresistentne

Hormoonravi

Eesnäärmekasvajate kasv on otseselt seotud meessuguhormoonide (androgeenidega), eriti testosterooniga. Seetõttu on 4. staadiumi eesnäärmevähi ravi suunatud meessuguhormoonide taseme allasurumisele, mis aitab vähki "pidurdada". Kuid mõju ilmneb siis, kui kasvaja on hormoonitundlik. Androgeenide pärssimine on võimalik järgmiste toimingute abil:

1. Orhiektoomia - munandite eemaldamine. Pärast operatsiooni väheneb hormoonide tase kohe.
2. Östrogeeniteraapia on androgeenide neutraliseerivate naissuguhormoonide viimine mehe kehasse. Praegu on östrogeenravi asendatud mittekirurgilise sekkumise uuenduslike meetoditega.
3. LHRH analoogid (LHRH antagonistid) on ained, mis pärsivad meessuguhormoonide tootmist organismis. Tegevus toimub hüpotalamuse tasemel.
4. Steroidsed ja mittesteroidsed antiandrogeenid. Mõju ei avaldu mitte hormoonide tasemele veres, vaid androgeene vastuvõtvatele retseptoritele.

Keemiaravi

Keemiaravi 4. astme vähi korral on ette nähtud, kui kasvaja on hormoonresistentne. Eriline kemikaalid manustatakse patsientidele veeni või subkutaanselt (lümfi kaudu), samuti seedetrakti kaudu. Nad mürgitavad ja hävitavad vähirakke, takistades nende paljunemist. Toimub regressioon.

4. staadiumi metastaasidega eesnäärmevähki ei saa reeglina ravida, on võimalik ainult patsiendi eluiga pikendada. Kemikaalid, mõjutavad reeglina terveid keharakke, kuid siin pole valikut.

Kiiritusravi

Vähi viimases staadiumis kasutatakse kiiritusravi kompleksravi abimeetodina. Kahjustuste kokkupuude kiirtega leevendab oluliselt patsiendi valusümptomeid. Sarnaselt keemiaraviga pärsib kiiritusravi ebanormaalsete rakkude jagunemist ja hävitab need.

Saksamaal rakendavad nad uuenduslikku eesnäärmevähi ravimeetodit – patsiendi veenidesse süstitakse radioaktiivset ainet, mis seejärel koguneb luudesse ja pehmetesse kudedesse. Kuid selline ravi viiakse läbi siis, kui muud tüüpi ravi enam ei tööta.

Ravi valiku valib onkoloog, olles uurinud haiguse kulgu tunnuseid ja patsiendi seisundi üldist pilti. Alles pärast keha täielikku diagnoosimist on võimalik optimaalselt luua terapeutiline programm, kasutades ühte või mitut tüüpi teraapiat.

Kuna ravi eesnäärmevähi viimases staadiumis on ebaefektiivne, keelduvad paljud depressiooniga patsiendid igasugusest ravist. Metastaasid toimivad kiiresti ja pika eluea tõenäosus on väga väike. Kuid meditsiin teab juhtumeid, kus vähi viimases staadiumis patsiendid elasid pärast intensiivset ravi kuni kümme aastat. Neid on ainult 20%, kuid see tähendab juba, et iga patsient võib saada julgustavama prognoosi võimalusega 1:5.

Kes ütles, et prostatiiti on võimatu ravida?

KAS TEIL ON PROSTATIIT? Kas olete proovinud palju abinõusid ja miski pole aidanud? Need sümptomid on teile tuttavad:

• pidev valu alakõhus, munandikotti;
• urineerimisraskused;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Ainus võimalus on operatsioon? Oodake ja ärge tegutsege radikaalsete meetoditega. VÕIMALIK ravida prostatiiti! Järgige linki ja uurige, kuidas Spetsialist soovitab prostatiiti ravida...