Venemaa kodanikele tagab riik tasuta arstiabi. Inimestele antakse poliitika – dokument, mis esindab riigi tervishoiusüsteemi tuge haigestumise korral.
Mida see tegelikult tähendab? Milliseid teenuseid peab kliinik pakkuma ilma lisatasuta ja milliseid teenuseid peate ise tasuma? Millistel juhtudel tehakse tasuta arstlik läbivaatus? Vaatame kõiki küsimusi üksikasjalikult.
Tasuta meditsiinist
Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikkel 41 loetleb riigi kodanikele antud garantiid. Eelkõige öeldakse:
«Igaühel on õigus tervishoiule ja arstiabile. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt.
Seega peaksid tasuta meditsiiniteenuste loetelu määrama vastavad valitsusasutused ehk tervishoiusüsteem. See toimub kahel tasandil:
- föderaalne;
- piirkondlik
Tähtis! Raviasutuste arendamise eelarvefond moodustatakse mitmest allikast. Üks neist on kodanikelt saadavad maksutulud.
Milliseid teenuseid riik tagab?
Kehtivate õigusaktide alusel on patsientidele tagatud õigus saada järgmist tüüpi arstiabi:
- hädaabi (kiirabi), sealhulgas spetsiaalne;
- ambulatoorne ravi, sealhulgas läbivaatus;
- haiglateenused:
- günekoloogiline, rasedus ja sünnitus;
- tavaliste ja krooniliste vaevuste ägenemisega;
- ägeda mürgistuse korral, vigastuse korral, kui on vajalik ööpäevaringse jälgimisega seotud intensiivravi;
- plaaniline ravi statsionaarsetes tingimustes:
- kõrgtehnoloogia, sealhulgas keerukate ainulaadsete meetodite kasutamine;
- arstiabi ravimatute haigustega kodanikud.
Eelarve arvelt jagatakse ravimeid inimestele, kes põevad järgmisi haigusi:
- eluea lühendamine;
- haruldane;
- mis viib puudeni.
Kas vajate selle probleemi kohta teavet? ja meie advokaadid võtavad teiega peagi ühendust.
Uus seadusandluses alates 2017. aastast
- eelmeditsiiniline (esmane);
- kiirabi;
- spetsialiseerunud;
- leevendav.
Lisaks on dokumendi tekstis loetelu eriarstidest, kellel on kohustus ravida patsiente ilma raha küsimata.
Nende hulka kuuluvad:
- parameedikud;
- sünnitusarstid;
- teised keskeriharidusega tervishoiutöötajad;
- igasuguse profiiliga perearstid, sh perearstid ja lastearstid;
- meditsiinispetsialistid meditsiiniorganisatsioonidest, mis pakuvad spetsialiseerunud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi.
Meditsiinipoliitika
Tähtis! Mitte ainult Vene Föderatsiooni kodanikel on õigus sõlmida kohustuslik tervisekindlustuspoliis. See väljastatakse (väikese tasu eest) riigis alaliselt elavatele välismaalastele.
Kohustusliku tervisekindlustuse poliisil on järgmine semantiline sisu:
- kodanikule on tagatud arstiabi;
- meditsiiniorganisatsioonid tajuvad seda kliendi identifikaatorina (selleks kantakse haiglale üle kohustusliku ravikindlustusfondi vahendid).
Kuidas saada kohustuslik tervisekindlustuspoliis
Dokumendi väljastavad Vene Föderatsiooni õigusaktide raames tegutsevad asjaomased ettevõtted. Nende reitingud avaldatakse regulaarselt ametlikel veebisaitidel, mis võimaldab kodanikel oma valikuid teha.
Välja anda kohustuslik tervisekindlustuspoliis, peate esitama minimaalse arvu dokumente.
Nimelt:
- alla 14-aastastele lastele:
- sünnitunnistus;
- vanema (eestkostja) pass;
- SNILS (kui on);
- üle 14-aastastele kodanikele:
- pass;
- SNILS (kui see on saadaval).
Tähtis! Vene Föderatsiooni kodanikele kehtib poliitika määramata aja jooksul. Ainult välismaalastele antakse ajutine dokument:
- pagulased;
- ajutiselt riigis elav.
Kohustusliku ravikindlustuspoliisi asendamise reeglid
Mõnes olukorras tuleb dokument uuega asendada. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- kolides piirkonda, kus kindlustusandja ei tegutse;
- vigade või ebatäpsustega paberi täitmisel;
- kui dokument on kadunud või kahjustatud;
- kui see on muutunud kasutuskõlbmatuks (lagunenud) ja tekstist pole võimalik aru saada;
- isikuandmete muutumise korral (näiteks abielu);
- näidisvormide plaanilise uuendamise korral.
Mida sisaldab kohustusliku tervisekindlustuspoliisi tasuta teenus?
Föderaalseaduse nr 326-FZ artikli 35 punkt 6 annab täieliku loetelu tasuta teenused dokumentide omanikele antud meditsiinipoliitika alusel. Need on saadaval:
- kliinik;
- polikliinikud;
- haigla;
- kiirabi.
Mida võivad kohustusliku tervisekindlustuse omanikud oodata?
Eelkõige on patsientidel õigus tasuta arstiabile ja ravile järgmistes olukordades:
Hambaarstid, nagu ka teised spetsialistid, peavad töötama patsientidega tasuta.
Nad pakuvad järgmist tüüpi abi:
- kaariese, pulpiidi ja muude haiguste (email, keha- ja hambajuurepõletik, igemed, sidekude) ravi;
- kirurgiline sekkumine;
- lõualuu nihestused;
- ennetavad meetmed;
- uuringud ja diagnostika.
Tähtis! Lastele osutatakse tasuta järgmisi teenuseid:
- hammustuse korrigeerimiseks;
- emaili tugevdamine;
- teiste kaariesega mitteseotud kahjustuste ravi.
Kuidas taotleda kohustusliku tervisekindlustuse poliisi
Patsientide ravi korraldamiseks määratakse nad kliinikusse. Raviasutuse valik on kliendi äranägemisel.
See on määratletud:
- külastamise lihtsus;
- asukoht (maja lähedal);
- muud tegurid.
Kuidas "kinnitada" kliinikusse
Seda saab teha kindlustusandja abiga (poliisi saamisel vali asutus) või iseseisvalt.
Kliinikusse määramiseks peate minema asutusse ja kirjutama sinna avalduse. Paberile on lisatud järgmiste dokumentide koopiad:
- ID-kaardid:
- passid üle 14-aastastele kodanikele;
- alla 14-aastase lapse sünnitunnistused ja seadusliku esindaja passid;
- kohustusliku tervisekindlustuse poliis (vajalik ka originaal);
- SNILS.
Tähtis! Teises piirkonnas registreeritud kodanikel võidakse seaduslikult keelata juurdepääs kliinikusse, kui asutus on ülerahvastatud (patsientide maksimaalne arv on ületatud).
Keeldumise korral tuleb seda taotleda kirjalikult. Raviasutuse kohta saate kaebuse esitada Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile või Roszdravnadzorile.
Visiit arsti juurde
Eriarstilt abi saamiseks tuleb temaga vastuvõtuaeg kokku leppida. See osakond väljastab sisseastumisvautšereid. Registreerimise ja patsienditeenuste osutamise tingimused ja reeglid kehtestatakse piirkondlikul tasandil. Neid võib leida samast registrist.
Lisaks on kindlustusandja kohustatud selle teabe klientidele edastama (peate helistama poliisi vormil märgitud numbril).
Näiteks pealinnas kehtivad patsientidele meditsiiniteenuste osutamisel järgmised reeglid:
- suunamine esmasele vastuvõtule terapeudi või lastearsti juurde - ravipäeval;
- eriarstide vautšer - kuni 7 tööpäeva;
- laboratoorsete ja muud tüüpi uuringute läbiviimine - ka kuni 7 päeva (mõnel juhul kuni 20).
Kiirabi
Kiirabi saavad kasutada kõik riigi inimesed (kohustuslik tervisekindlustus pole vajalik).
Kiirabimeeskondade tegevust reguleerivad standardid. Need on:
- Kiirabi reageerib hädaabikõnedele 20 minuti jooksul, kui on oht inimeste elule:
- õnnetused;
- haavad ja vigastused;
- haiguse ägenemine;
- mürgistus, põletused ja nii edasi.
- kiirabi saabub kahe tunni jooksul, kui eluohtu pole.
Kuidas kiirabi kutsuda
Erakorralise meditsiiniabi otsimiseks on mitu võimalust. Need on:
- Lauatelefonilt vali 03.
- Mobiilside kaudu:
- 103;
Tähtis! Viimane number on universaalne - 112. See on kõigi hädaabiteenuste koordineerimiskeskus: päästeteenistused, tuletõrje, hädaabi ja teised. See number töötab kõigis seadmetes, kui võrguühendus on olemas:
- nullbilansiga;
- puuduva või blokeeritud SIM-kaardiga.
Kiirabi reageerimise reeglid
Teenindaja teeb kindlaks, kas kõne on põhjendatud. Kiirabi saabub, kui:
- patsiendil on ägeda haiguse tunnused (olenemata selle asukohast);
- toimus katastroof, massikatastroof;
- on saadud teavet õnnetuse kohta: vigastused, põletused, külmakahjustused jne;
- peamiste kehasüsteemide toimimise häired, eluohtlikud;
- kui sünnitus või raseduse katkemine on alanud;
- neuropsühhiaatrilise patsiendi häire ohustab teiste inimeste elusid.
Järgmistest teguritest põhjustatud kõnesid peetakse ebamõistlikuks:
- patsiendi alkoholism;
- kliiniku patsiendi seisundi mittekriitiline halvenemine;
- hambahaigused;
- protseduuride läbiviimine plaanilise ravi järjekorras (sidemed, süstid jne);
- dokumendivoo korraldamine (haiguslehe, tõendite väljastamine, surmatunnistuse vormistamine);
- vajadus transportida patsient teise kohta (kliinikusse, koju).
Kuhu arstide peale kaebusi esitada
Millal iganes konfliktsituatsioonid, ebaviisakas kohtlemine, osutatavate teenuste ebapiisav tase, võite arstile kaevata:
- peaarst (kirjalikult);
- kindlustusseltsile (telefoni teel ja kirjalikult);
- Tervishoiuministeeriumile (kirjalikult, Interneti kaudu);
- Prokuratuur (ka).
Tähelepanu! Kaebuse läbivaatamise tähtaeg on 30 tööpäeva. Ülevaatuse tulemuste põhjal on patsient kohustatud saatma kirjaliku põhjendatud vastuse.
Vajadusel saab raviarsti vahetada mõne teise eriarsti vastu. Selleks tuleks kirjutada avaldus haigla peaarstile. Spetsialisti on aga lubatud vahetada mitte rohkem kui üks kord aastas (v.a. kolimise korral).
Head lugejad!
Kirjeldame tüüpilisi viise juriidiliste probleemide lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne ja nõuab individuaalset õigusabi.
Probleemi kiireks lahendamiseks soovitame ühendust võtta meie saidi kvalifitseeritud juristid.
Viimased muudatused
28. mail 2019 hakkasid kehtima uued kohustusliku ravikindlustuse reeglid, mis näevad ette ühtsete poliiside (paber- või elektroonilisel kujul) kasutuselevõtu Venemaal. Sel juhul ei ole vaja varem välja antud poliisi asendada. Lisaks, kui kindlustatu on tehniliselt võimalik üheselt identifitseerida kindlustatute ühtses registris, siis on kohustusliku ravikindlustuspoliisi asemel lubatud esitada pass (Venemaa Tervishoiuministeeriumi 28. veebruari korraldus , 2019 nr 108n “Kohustusliku ravikindlustuse eeskirja kinnitamise kohta”).
Uued eeskirjad näevad ette rangema kontrolli kindlustatu õiguste järgimise üle ning tiheda elektroonilise suhtluse territoriaalse kohustusliku ravikindlustusfondi, kindlustusorganisatsioonide ja meditsiiniorganisatsioonide vahel:
- Igal aastal enne 31. jaanuari peavad kliinikud teatama föderaalsele kohustusliku tervisekindlustuse fondile (ühe portaali kaudu) registreerunute arvu, dispanseri järelevalve all olevate isikute arvu, arstlike läbivaatuste/dispanseri läbivaatuste plaanid ja ajakavad. kvartali/kuu jaotus ravivaldkondade kaupa; töögraafikud);
- kliinikud peavad igal tööpäeval enne kella 9.00 teatama (portaali TFOMS kaudu) tervisekontrolli läbinud kindlustatutest, samuti tervisekontrollis viibivatest isikutest;
- meditsiiniorganisatsioonid, ravikindlustuse organisatsioon (IMO) ja TFOMS hakkavad TFOMS-i portaalis vahetama iga päev elektroonilisel kujul teavet: haiglad peavad kella 9-ks uuendama andmeid arstiabi mahtude, tasuta voodikohtade, vastuvõetud/tagasilükatud patsientide kohta; kliinikud uuendavad teavet eile väljastatud haiglasaatekirjade kohta kella 9-ks; spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogilist arstiabi pakkuvad meditsiiniorganisatsioonid postitavad teavet telemeditsiini konsultatsiooni saanud patsientide kohta ning KMO on kohustatud jälgima riikliku meditsiiniuuringute keskuse arstidelt saadud soovituste täitmist ning tal on õigus läbi viia näost näkku läbivaatus järgmise 2 tööpäeva jooksul;
- Olenemata ülalmainitud koostoimest teavitab tervishoiuteenuse osutaja iga päev hiljemalt kell 10 haiglaid eelneval päeval nendesse haiglatesse saadetud patsientidest ning samuti iga päev hiljemalt kell 10 teavitab meditsiiniorganisatsioone vabade voodikohtade arvust profiilide/osakondade kontekst patsientide kohta, kelle hospitaliseerimist ei toimunud;
- CMO kontrollib TFOMS-i portaali andmeid kasutades tööpäeva jooksul, kas patsiendid suunati õigesti spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonidesse. Kui haiglasse sattumine oli enneaegne, mitte vastavalt profiilile, peab KMO esitama kaebuse peaarstile meditsiiniline organisatsioon- kurjategijale ja piirkondlikule tervishoiuministeeriumile ning vajadusel tegutsema ja patsiendi üle andma;
- haigekassa kindlustusesindajad said laiaulatuslikud kohustused - töö kodanike kaebustega, arstiabi kvaliteedi uuringute korraldamine, teavitamine ja kaasas käimine arstiabi osutamise ajal, tervisekontrolli kutsumine, selle täitmise jälgimine, arstliku läbivaatuse isikute nimekirjade ja arstliku läbivaatuse jälgimise alla sattunud kodanike nimekirjade koostamine;
- patsiendid saavad näha, millal ja milliseid raviteenuseid neile osutati ning mis hinnaga: aastal isiklik konto avalike teenuste portaalis või TFOMS-i kaudu – ühtses identifitseerimis- ja logistikasüsteemis autoriseerimise kaudu;
- Vähihaigetele kohustub haigekassa looma (portaalis TFOMS) individuaalse kindlustusnõuete ajaloo (registrite ja kontode alusel) kõigi arstiabi etappide lõikes.
Uuendatud kohustusliku tervisekindlustuse eeskirjad panevad TÜÜ-le otseselt kohustuse teostada kindlustatud isikute õiguste kohtueelset kaitset. Kui nad esitavad kaebusi ebakvaliteetse arstiabi või kohustusliku tervisekindlustuse programmi raames teenuste eest tasu võtmise kohta, registreerib CMO kirjalikud kaebused, viib läbi arstliku ja majandusliku ekspertiisi ning arstiabi kvaliteedi kontrolli.
Meie eksperdid jälgivad kõiki seadusandluse muudatusi, et pakkuda teile usaldusväärset teavet.
Tellige meie värskendused!
Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele antakse igale kodanikule tasuta arstiabi. Kohustusliku tervisekindlustuse poliis (CHI) on dokument, mis tagab teatud tasuta raviteenuste paketi kättesaamise. Kuid lisaks kohustusliku tervisekindlustuse alusel tasuta ravile saavad kodanikud kasutada ka mitmeid tasulisi teenuseid.
Õige ravi on iga inimese kvaliteedi ja eluea parandamise võti. Seetõttu on nii oluline saada kvaliteetset arstiabi õigeaegselt ja vajaduse korral täies mahus. Mõelgem, millistel juhtudel tuleb meditsiiniteenuste eest tasuda.
Võimalus saada tasulist abi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel
Loetletud on loetelu meditsiiniteenustest, mida saab elanikkonnale teatud rahalise tasu eest osutada eriline nimekiri, vastu võetud ja kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 16. aprilli 2012. aasta määrusega nr 291. See on ulatuslik nimekiri, mis sisaldab nii otseselt teatud tüüpi diagnostikat, eriarsti konsultatsioone jms kui ka ravi ja protseduuride mugavust tõstvaid teenuseid (haiglate mugavuspalatid, eriarstiabi osutamine kodus jne). .
Pöörake tähelepanu! Erakorralist abi osutatakse kodanikele tasuta mitmesuguste omandivormidega meditsiiniasutustes (isegi erakliinikutes), mida reguleerib Vene Föderatsiooni seadus nr 323-FZ „Kodanike tervise kaitse aluste kohta. ”
Kõik kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel arsti poolt vastuvõtul määratud ravi ja uuringud (ning statsionaarse ravi korral ka ravimid) on tasuta. Arstil on õigus soovitada tasulist teenust vaid juhul, kui see ei ole antud piirkonnas vabas vormingus või alternatiivse võimalusena saadaval. Viimasel juhul on arst kohustatud kodanikku hoiatama teenuse osutamise tasuta võimaluse olemasolust ja võtma temalt teatise kohta kirjaliku kviitungi. Patsient saab omal soovil kasutada tasulisi meditsiiniteenuseid seadusandlikul tasandil kinnitatud loetelust. See nimekiri on esitatud meie artikli viimases osas.
Milliseid tasulisi raviteenuseid on võimalik saada kohustusliku tervisekindlustuse raames?
Tasuliste raviteenuste valik sõltub patsiendi soovist või raviarsti soovitusest, kui need ei ole kantud tasuta osutatava arstiabi nimekirja. Kui patsient kahtleb, et tasuta pakett ei sisalda mingit tüüpi läbivaatust, protseduuri või teenust, peab ta võtma ühendust kindlustusseltsiga, kes talle kohustusliku tervisekindlustuse poliisi väljastas. Kindlustusandjalt saate nõu telefoninumbril" vihjeliin", poliisil märgitud või otse kindlustusseltsi kontoris. Ilmselgelt tuleb kõigi tasuta arstiabi paketti mittekuuluvate teenuste eest tasuda oma taskust. Tasulise arstiabi osutamisel on kindel kord.
Peaksite teadma, et enne raviteenuse osutamist on seda osutav asutus kohustatud sõlmima patsiendiga lepingu. See dokument peab sisaldama asutuse ja patsiendi andmeid, teenuse nimetust, osutamise korda, makse suurust, dokumendi kuupäeva, poolte allkirju ja ametliku pitsati jäljendit. Lepingule tuleb lisada tasumise fakti kinnitav dokument (sularaha või müügitšekk, kassaorder vms). Loetletud dokumentide pakett on kinnitus patsiendile teenuse osutamise kohta.
Kui selgub, et arsti soovitatud tasuline teenus sisaldub tasuta kohustusliku ravikindlustuse paketis, saab patsient kulutatud raha tagastada. Selleks peab kodanik esitama kindlustusandjale sellised dokumendid raha tagastamise taotlusena sularaha, kohustusliku ravikindlustuse raames vastuvõtul arsti poolt väljastatud saatekiri, leping ja kviitung.
Tasuliste raviteenuste loetelu, mida on võimalik saada kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel
Teatud tüüpi meditsiiniteenuseid osutatakse tõepoolest ainult raha eest. Nende nimekiri tuleks panna nähtavale kohale igas meditsiiniasutuses. Enamasti hõlmavad sellised teenused: teie isiklikul algatusel läbi viidud konsultatsioone spetsialistidega; eraürituste meditsiiniline tugi; anonüümne ravi; diagnostika ja protseduurid kodus jne. Tasuliste meditsiiniteenuste loetelu on üsna ulatuslik. Eelkõige hõlmab see järgmisi teenuseid:
- Anonüümne diagnoosimine ja ravi (v.a HIV-nakkus);
- Kodused ravi-, konsultatsiooni- ja diagnostilised protseduurid, sh pärast haiglast väljakirjutamist (välja arvatud juhud, kui patsient ei ole füüsiliselt võimeline meditsiiniasutust külastama);
- Seksoloogiliste probleemide ravi;
- Kunstlik viljastamine;
- Logopeediline ravi täiskasvanud patsientidele;
- Ennetavad vaktsineerimised(v.a riikliku programmiga ettenähtud vaktsineerimised);
- sanatoorne ravi (välja arvatud lapsed ja spetsialiseerunud täiskasvanud patsientidele);
- kosmetoloogilised protseduurid;
- Hambaproteesimine (v.a seaduses sätestatud juhud);
- Psühholoogiline abi;
- Patsiendihoolduse ja esmaabioskuste koolitus;
- Majapidamis- ja hooldusteenused ravi ajal.
Väärib märkimist, et teatud Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste loetletud üksused võivad sisalduda territoriaalse kohustusliku tervisekindlustuse programmi loendis. Seega tuleb konkreetse kindlustusjuhtumi toimumisel enne maksmist pöörduda nõu saamiseks kindlustusseltsi poole.
Kõigil riiklikel meditsiiniorganisatsioonidel, olenemata nende organisatsioonilisest ja õiguslikust vormist, on õigus osutada elanikele ja juriidilistele isikutele tasulisi teenuseid, kusjuures peamised erinevused seisnevad ainult nende osutamisest saadava tulu käsutamise õiguses. Tabelis 1 esitab erineva organisatsioonilise ja juriidilise vormiga meditsiiniorganisatsioonide õigused tulu teeniva tegevuse osas.
Tabel 1
Erinevate organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide meditsiiniorganisatsioonide õigused tulu teeniva tegevuse osas
Autonoomne mittetulundusasutus | osariik eelarveasutus tervist | Riigiasutus |
|
Õigus teostada tulu teenivaid tegevusi | Tal on õigus teostada tulu teenivaid tegevusi ainult niivõrd, kuivõrd see teenib eesmärke, milleks ta loodi, ja on nende eesmärkidega kooskõlas, tingimusel et selline tegevus on märgitud selle asutamisdokumentides | Oskab teostada tulu teenivaid tegevusi vastavalt oma asutamisdokumentidele |
|
Õigus käsutada tulu teenivast tegevusest saadud tulu | Sellisest tegevusest saadud tulu ja nendest tuludest omandatud vara on autonoomse asutuse iseseisvas käsutuses. | Sellisest tegevusest saadud tulu ja nendest tuludest soetatud vara on eelarvelise asutuse iseseisvas käsutuses. | Nendest tegevustest saadav tulu läheb vastavasse eelarvesse. eelarvesüsteem Venemaa Föderatsioon |
Tasuliste meditsiiniteenuste süsteemi analüüs näitas, et koos teatud saavutustega (meditsiiniteenuste turu laienemine, meditsiiniorganisatsioonide ja eriarstide konkurentsivõime suurendamine, nendele organisatsioonidele tasuliste meditsiiniteenuste osutamisest saadava tulu laekumine, meditsiiniteenuste turu laienemine). patsientidel on õigus valida meditsiiniorganisatsioone ja spetsialiste jne) on mitmeid probleeme. Nende hulka kuuluvad ennekõike tasuliste meditsiiniteenuste osutamise õigusliku ja reguleeriva raamistiku ebatäiuslikkuse probleemid. Meie arvates on siin peamised probleemid:
1) õiguslikult kehtestatud kohustuse puudumine patsientidele anda neile teadaolevat igakülgset teavet oma tervisliku seisundi ja teatud tüüpi meditsiiniliste sekkumiste võimalike vastunäidustuste kohta;
2) riigi- ja munitsitasuliste meditsiiniteenuste korraldamise meetodite ja soovituste ebapiisav areng föderaalsel tasandil, sh. tasulist ja tasuta raviteenust saavate patsientide voo eraldamise korra soovitamine, samuti eriarstide töö korraldamine ning meditsiiniseadmete ja -seadmete kasutamine;
3) selgete professionaalsete soovituste puudumine meditsiiniteenuste turu kujundamiseks, võttes arvesse laiema valiku ennetus-, ravi-, diagnostika- ja rehabilitatsiooniprogrammide, sealhulgas riiklike garantiide ja territoriaalprogrammide programmi mittekuuluvate programmide pakkumist. kodanikele tasuta arstiabi osutamise eest;
4) tasuliste meditsiiniteenuste osutamise metoodika ebapiisav läbitöötamine meditsiiniorganisatsioonides, arvestades nende eripära ning suurendades meditsiiniteenuste tootjate ja tarbijate rahulolu;
5) tasuliste meditsiiniteenuste korraldamise ja osutamise organisatsiooniliste ja funktsionaalsete mudelite puudumine riiklikes meditsiiniorganisatsioonides;
6) meditsiiniteenuste tariifide arvutamise metoodika ebatäiuslikkus, piisava paindlikkuse puudumine tariifide kooskõlastamisel, võttes arvesse muutuvat majandusolukorda ja elanikkonna tegelikku nõudlust.
Võimalike ohtudena, mis on seotud ka regulatiivse õigusraamistiku väljatöötamata jätmisega, võib prognoosida järgmist:
1. Tasuliste raviteenuste mahu ebamõistlik kasv patsientidele tasuta osutatavate raviteenuste mahu ja taseme arvelt.
2. Riiklike meditsiiniorganisatsioonide ressursibaasi ebaõige kasutamine tasuliste meditsiiniteenuste osutamiseks.
3. Rikkumine finantsaruanded ja arveldused tasuliste raviteenuste osutamise eest.
Organisatsioonide ja valitsusorganisatsioonide spetsialistide tegevuses tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel ilmneb veel hulk probleeme. Nende hulka kuuluvad ennekõike riiklike meditsiiniorganisatsioonide ja neis töötavate spetsialistide tegevuse teaduslikult põhjendatud struktuuri- ja organisatsioonimudelite puudumine tasuliste meditsiiniteenuste osutamiseks, juhtide ja spetsialistide koolitamise süsteem selles tegevusvaldkonnas, samuti patsientide arvamuste ebapiisav uurimine riiklikes meditsiiniorganisatsioonides tasuliste meditsiiniteenustega rahulolu taseme kohta.
Kõik eelnev aitab sageli kaasa ebaküpsete juhtimisotsuste vastuvõtmisele tasuliste teenuste osutamise süsteemi korraldamise ja täiustamise osas, loob eeldused tasuliste ja tasuta osutatavate raviteenuste osutamisel ebavõrdsusele, samuti kui muude organisatsiooniliste, rahaliste ja õiguslike rikkumiste ilmnemine. See viitab sellele, et tasuliste meditsiiniteenuste tootjate tavade põhjalikum uurimine ja nende tegevuste hindamine nende teenuste tarbijate poolt on soovitatav.
Olemasolevate riiklikes meditsiiniorganisatsioonides tasuliste teenuste korraldamise ja osutamise võimaluste analüüs, mis viidi läbi kirjanduse andmetel ja Moskva tervishoiuosakonna riiklike meditsiiniorganisatsioonide aruandlusandmetel, näitas, et kõige populaarsemad ja sagedamini kasutatavad on järgmine (tabel 2):
Tabel 2
Tasuliste teenuste korraldamise ja osutamise võimalused avalikes meditsiiniorganisatsioonides
Esimene variant Tasuliste meditsiiniteenuste korraldamine ja osutamine eraldi eraldatud või renditud üksustes; nendes osakondades põhitöökohal või osalise tööajaga töötavad spetsialistid; kasutades oma või renditud seadmeid ja muid vahendeid. | Teine variant Tasuliste meditsiiniteenuste korraldamine ja osutamine ilma olemasolevate alusel eraldi üksuste eraldamiseta nendes üksustes töötavate spetsialistide poolt, sageli põhiosas. tööaeg, kasutades organisatsiooni põhivarustust ja muid organisatsiooni ressursse |
Kolmas variant Segatud lähenemisviis esimese ja teise variandi individuaalsetest aspektidest |
|
Kõigil neil võimalustel on mitmeid eeliseid, puudusi ja funktsioone. Nende valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas meditsiinilise organisatsiooni territoriaalsest asukohast, profiilist ja organisatsioonilisest struktuurist, selle suutlikkusest, personalist ja muudest ressurssidest jne.
Tasuliste meditsiiniteenuste rakendamisel meie poolt esimese võimalusena määratud lähenemisviiside abil on meditsiiniorganisatsiooni struktuuris oma pädevuse piires sõltumatu spetsialiseerunud üksus, mis eksisteerib lisaks kehtestatud personalitabelile. Samas ei ole eelarvevälised komponendid mitte ainult personal ja eraldatud pind, vaid ka meditsiiniseadmed, ravimid ja muud tarbekaubad.
Loetletud valikute peamiste eeliste, probleemide ja omaduste arvessevõtmine näitab järgmist (tabelid 3, 4)
Tabel 3
Tasuliste teenuste korraldamise ja osutamise esimese võimaluse peamiste eeliste, probleemide ja omaduste tunnused
Peamised eelised | Peamised probleemid | Iseärasused |
1) kõigi ressursikulude täieliku autonoomse arvestuse võimalus (personali tööaeg, seadmete amortisatsioon, kommunaalkulud, vahendid ravimite, pehmete seadmete, pesu- ja desinfektsioonivahendite ostmiseks jne); 2) eraldi statistika-, raamatupidamis- ja pidamise mugavus maksuarvestus, mis välistab finantsdistsipliini ja andmete aruandluse rikkumise võimaluse, samuti topelttasu teenuste eest erinevatest allikatest, s.o. õigusaktide rikkumise riski minimeerimine; 3) oskus osutada teenuste eest tasunud patsientidele vajalikku tähelepanu, minimeerides teenuste järjekorda ja ooteaega. | 1) ruumipuudus eraldi jaoskondade loomiseks; 2) vajadus kaasata täiendavat inimressurssi, arvestades praegust võtmetöötajate personalipuudust; 3) rahalised kulud, sealhulgas ressursitoetus, näiteks kallite seadmete soetamine, töötajate palgad ja muud kulud, mis võivad piisava patsientide voo puudumisel muutuda katastroofiliseks. | Toimimise tõhusus nõuab: 1) turutingimusi, nõudluse ja konkurentsivõimelise meditsiiniteenuse tootmise võimalust ning muid aspekte arvestava turunduskontseptsiooni elluviimine; 2) piisava ja püsiva haigevoo kujundamine; 3) meditsiiniorganisatsioonist soodsa kuvandi kujundamine. |
Tabel 4
Tasuliste teenuste korraldamise ja osutamise teise võimaluse peamiste eeliste, probleemide ja omaduste tunnused
Peamised eelised | Peamised probleemid | Iseärasused |
1) ei ole vaja algfaasis investeerida täiendavaid materiaalseid, tehnilisi, rahalisi ja muid ressursse, kaasata täiendavaid töötajaid jne. | 1) tulu teenivat tegevust käsitlevate õigusaktide rikkumise riski oluline suurenemine; 2) eraldi statistilise, raamatupidamis- ja maksuarvestuse pidamise keerukus; 3) meditsiiniorganisatsiooni ressursibaasi intensiivsem kasutamine, sageli ilma laekuvatest eelarvevälistest vahenditest nõuetekohase hüvitamiseta; 4) tasulist raviteenust ja kohustuslikku ravikindlustusteenust saavate patsientide voogude eraldamise ja suunamise keerukus, mis põhjustab konfliktsituatsioonide tekkimist; 5) elanikele tagatud arstiabi vähenemise tõenäosus meditsiiniorganisatsioonis osutatavate tasuliste teenuste mahu suurenemise tõttu; 6) võimaliku ebavõrdsuse tekkimine meditsiinitöötajate suhtumises tasustatud ja kohustusliku ravikindlustuse raames arstiabi saavatesse patsientidesse; 7) piisava mugavuse puudumine tasuliste teenuste korraldamisel ja osutamisel (patsientide eraldi registreerimine, registreerimine, vastuvõtt ja individuaalne kohtlemine), mis mõjutab negatiivselt tarbijate aktiivsust ja osutatavate raviteenuste kvaliteeti. | Toimimise tõhusus nõuab: 1) juhtide ja raviteenuste osutajate pidevad organisatsioonilised pingutused tasuliste teenuste ja kohustusliku ravikindlustuse teenuste osutamise aktuaalsete probleemide lahendamiseks ning tekkivate pingete vähendamiseks; 2) igat liiki meditsiiniteenuste korralduse ja osutamise kvaliteedi, kehtivate õigusaktide järgimise pidev ja tõhus kontroll kõigi volitatud organisatsioonide ja spetsialistide poolt. |
Tasuliste teenuste osutamise lähenemisviis avalikes meditsiiniorganisatsioonides, kus moodustatakse eraldi personal ja nendeks eesmärkideks eraldatakse piirkonnad (kontorid, osakonnad) - variant nr 1, on asjakohane suurte ravi- ja ennetuskeskuste või kõrgelt spetsialiseerunud kliinikute jaoks. .
Teine võimalus, mida avalikes meditsiiniorganisatsioonides kõige sagedamini kasutatakse, on meditsiinitöötajate tasuliste teenuste osutamine (kinnitatud personalitabeliga) nende põhitööajal, ilma iseseisvaid struktuuriüksusi eraldamata. Seda iseloomustavad ka mitmed eelised, probleemid ja funktsioonid.
Selle võimaluse kasutamine on asjakohane, kui meditsiiniorganisatsioonis osutatavate teenuste arv on väike, samuti tulu teenivate tegevuste kujundamisel ja arendamisel.
Konkreetse võimaluse valik meditsiinilises organisatsioonis sõltub paljudest teguritest ja võib varieeruda sõltuvalt arenguastmest see suund tegevused.
Pakutavate teenuste mahu kasvades on vaja nende osutamist üle vaadata ja optimeerida. Sõltumatu organisatsioonilise ja funktsionaalse mudeli korraldamise eelduseks on järgmised tegurid:
1) kasvav nõudlus kindlustusseltside poolt VHI raames osutatavate meditsiiniteenuste järele;
2) üleminek ühe kanaliga rahastamisele, jätkuva rahalise puudujäägiga;
3) asutuse seda tüüpi tegevust reguleeriva regulatsiooni muudatused koos juhtide õiguste ja võimaluste laiendamisega selles valdkonnas;
4) meditsiiniorganisatsioonide kogunenud kogemused sellel tegevusalal.
Seega näitab tasuliste meditsiiniteenuste osutamise võimaluste analüüs avalik-õiguslikes meditsiiniorganisatsioonides, et nende tegevuste täiustamiseks on vaja välja töötada ühtsed organisatsioonilised ja funktsionaalsed mudelid, et suurendada osutatavate meditsiiniteenuste mahtu ja kvaliteeti ning minimeerida riske.
Käesoleva määrusega "Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise korra ja tingimuste kohta" (edaspidi eeskirjad) riiklikus autonoomses tervishoiuasutuses "Moskva tervishoiuosakonna meditsiinilise rehabilitatsiooni, taastusravi ja spordimeditsiini teaduslik ja praktiline keskus" (edaspidi keskus) töötati välja vastavalt Vene Föderatsiooni põhiseadusele, Vene Föderatsiooni tsiviilseadustikule, Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseadusele nr 323-FZ „Kaitse aluste kohta Vene Föderatsiooni kodanike tervis”, Vene Föderatsiooni 29. novembri 2010. aasta föderaalseadus nr 326-FZ „Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis”, Vene Föderatsiooni seadus 7. veebruarist 1992 nr 2300 -1 "Tarbijate õiguste kaitse kohta", Vene Föderatsiooni valitsuse 4. oktoobri 2012. aasta määrus N 1006 "Meditsiiniorganisatsioonide tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta", linna tervishoiuosakonna korraldus Moskva 2. oktoobril 2013. a. nr 944 "Moskva linna tervishoiusüsteemi riiklike organisatsioonide kodanikele ja juriidilistele isikutele tasuliste teenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta", Moskva valitsuse 24. detsembri 2013. aasta määrus nr 892-PP " Moskva linna kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi kohta 2014. aastaks ning planeerimisperioodiks 2015 ja 2016", Vene Föderatsiooni eelarveseadustik, Vene Föderatsiooni maksuseadustik, harta keskuse meditsiinilise tegevuse litsentsi.
Määrus määrab keskuses elanikkonnale tasuliste raviteenuste osutamise korra ja tingimused, samuti saadud raha kulutamise korra, sealhulgas tasuliste raviteenuste osutamisega seotud töötajate töötasustamise korra.
Keskuse tasuliste meditsiiniteenuste osutamine aitab paremini rahuldada elanikkonna vajadusi arsti- ja ravi-sotsiaalabi järele, samuti kaasata täiendavaid rahalisi vahendeid keskuse materiaal-tehniliseks arendamiseks ning töötajate materiaalseks soodustuseks.
1. Põhimõisted
Tasulised raviteenused on kodanike isiklike vahendite, juriidiliste isikute fondide ja muude lepingute, sealhulgas vabatahtliku ravikindlustuse lepingute alusel rahaliste vahendite arvelt hüvitatavad raviteenused.
Tarbija on isik, kes kavatseb vastavalt lepingule saada või saab isiklikult tasulisi raviteenuseid. Tasulisi meditsiiniteenuseid saav tarbija on patsient, kelle suhtes kehtib föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".
Seaduslik esindaja- patsiendi huvides tegutsev isik - isik, kes ei ole jõudnud tsiviilõigusega määratud teovõimeealiseks, ja seaduses ettenähtud viisil ebakompetentseks, osaliselt teovõimeliseks vms tunnistatud kodanikud.
Klient– füüsiline (juriidiline) isik, kes kavatseb tellida (ostma) või tellida (ostma) tasulisi raviteenuseid vastavalt tarbija kasuks sõlmitud kokkuleppele.
Meditsiiniteenus on meditsiiniline sekkumine või meditsiiniliste sekkumiste kogum, mis on suunatud haiguste ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile, millel on iseseisev, terviklik tähendus ja teatud kulu.
Arstiabi on tervise säilitamiseks ja taastamiseks suunatud meetmete kogum (sealhulgas meditsiiniteenused, organisatsioonilised ja tehnilised meetmed, sanitaar- ja epideemiavastased meetmed, ravimitega varustamine jne).
Meditsiiniteenused (tasulised mittemeditsiiniteenused) – olme-, teenindus-, transpordi- ja muud teenused patsientidele, mida osutatakse täiendavalt keskuse filiaalides arstiabi osutamise käigus, kuid mis ei ole arstiabi osad.
Riiklike tagatiste programm Vene Föderatsiooni elanikele tasuta arstiabi osutamiseks (edaspidi programm) on meditsiiniasutuse poolt elanikkonnale tasuta osutatav ja rahastatav meditsiinilise abi programm elanikkonnale. riigieelarvest.
Moskva linna elanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalne programm on riiklike garantiide programm Moskva linna elanikele tasuta arstiabi osutamiseks (edaspidi territoriaalprogramm). , mis sisaldab kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalset programmi, mis on kehtestatud vastavalt Vene Föderatsiooni kohustuslikku tervisekindlustust käsitlevatele õigusaktidele.
Riiklikud sihtotstarbelised arstiabiprogrammid on sihipärase meditsiiniabi programmid teatud elanikkonnarühmadele (tavaliselt sotsiaalselt olulised haigused või need, mille puhul kasutatakse kalleid ravimeetodeid) haiguste ennetamise ja ravi osas, mille jaoks eraldatakse sihtfinantseerimine erineva tasemega eelarvetest.
Ravikindlustuspoliis on kindlustatule väljastatav dokument, mis tõendab kindlustuse fakti antud kindlustusorganisatsioonis ja määrab arstiabi ulatuse vastavalt kohustusliku või vabatahtliku ravikindlustuse lepingule.
Meditsiiniteenuse hind (tariif) on rahasumma, mille tarbija (klient) peab tasuma ja meditsiiniorganisatsioon peab selle summa eest osutama teatud meditsiiniteenust.
2. Tasulise raviteenuse osutamise kord
2.1. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise aluseks on:
2.1.1. sobivate meditsiiniteenuste puudumine programmis, territoriaalses programmis ja (või) sihtotstarbelistes meditsiiniabiprogrammides; puudub kohustus maksta seda liiki arstiabi (raviteenuse) eest eelarvest ja riigi eelarvevälistest vahenditest;
2.1.2. meditsiiniteenuste osutamine muudel kui programmis, territoriaalsetes programmides ja (või) sihtprogrammides sätestatud tingimustel tarbija (kliendi) nõudmisel, sealhulgas, kuid mitte ainult:
– haiglaravi ajaks individuaalse meditsiinilise vaatluspunkti loomine;
– elutähtsate ja esmatähtsate ravimite loetellu mittekuuluvate ravimite tarvitamine, kui nende väljakirjutamine ja kasutamine ei ole tingitud elutähtsatest näidustustest või asendamine nimetatud loetelusse kuuluvate ravimite individuaalsest talumatusest, samuti meditsiiniseadmete kasutamine, meditsiiniline toitumine, sealhulgas meditsiinilise toitumise eritooted, mis ei ole ette nähtud arstiabi standardites;
2.1.3. tasuliste meditsiiniteenuste osutamine välisriikide kodanikele, kodakondsuseta isikutele, välja arvatud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud isikud, ja Vene Föderatsiooni kodanikele, kes ei ela alaliselt selle territooriumil ega ole kindlustatud kohustusliku tervisekindlustusega, kui ei ole teisiti sätestatud Vene Föderatsiooni rahvusvaheliste lepingutega;
2.1.4. iseseisev taotlus tasuliste meditsiiniteenuste saamiseks, välja arvatud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse N 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artiklis 21 sätestatud juhud ja menetlused ning juhud. kiirabi, sealhulgas eriabi, arstiabi ja kiirabi või hädaabi osutamine.
2.1.5. meditsiiniteenuste osutamine: individuaalne arstipost, samuti lisateenused, mida osutatakse arstiabi, sh majapidamise ja teenindamise käigus: patsiendi soovil individuaalne roogade valmistamine või tellimine, majutamine kõrgemas osakonnas ja muud arstiabi osutamise ajal täiendavalt osutatavad teenused.
2.2. Tasulisi meditsiiniteenuseid ei saa osutada keskuse filiaalides:
2.2.1. vastutasuks riikliku (omavalitsuse) ülesande raames osutatud teenuste eest, välja arvatud selle täieliku täitmise ja lõigetes sätestatud tingimustel. 2.1.1. – 2.1.5.;
2.2.2. Ilma kodanike nõusolekuta ei ole lubatud tasulisi lisateenuseid osutada, samuti seada mõne teenuse osutamise tingimuseks teiste kohustuslik täitmine;
2.2.3. Tasuta arstiabi osutamise territoriaalse programmi raames keskuse filiaalides arstiabi saamisel ei ole tasulised järgmised teenused:
– selliste ravimite väljakirjutamine ja kasutamine meditsiinilistel põhjustel (talumatuse, äratõukereaktsiooni tõttu asendamise korral), mis ei kuulu elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja;
– patsientide paigutamine väikestesse palatitesse (boksidesse) meditsiinilistel ja (või) epidemioloogilistel põhjustel;
– meditsiinitransporditeenused arstiabi osutamisel arstiabi standardite raames (patsiendi läbivaatus ja ravi ööpäevaringselt haiglas), kui puudub võimalus neid osutada meditsiinilisel või muul arstiabi osutaval organisatsioonil patsiendile.
2.2.4. Meditsiiniteenust ei saa osutada tasu eest vältimatu arstiabi osutamisel, mida osutatakse koheselt erakorralistel põhjustel (õnnetuste, vigastuste, mürgistuste ja muude seisundite ja haiguste korral) meditsiinilist sekkumist vajavates tingimustes.
2.3. Tasuliste raviteenuste osutamise korda keskuses reguleerib keskuses tasuliste teenuste osutamise korra ja tingimuste eeskiri, mis on välja töötatud „Kodanikele tasuliste teenuste osutamise eeskirjad ja õigusabi osutamise eeskirjad. Moskva tervishoiusüsteemi riiklike organisatsioonide üksused” ja keskuse direktori poolt kinnitatud sisemiste normatiivdokumentidega (korraldused, siseeeskirjad, tööeeskirjad, kollektiivlepingud, töögraafikud jne), samuti muud kehtivate õigusaktide nõuded.
2.4. Tasuliste raviteenuste osutamise alguskuupäev, keskuse filiaalide poolt osutatavate tasuliste raviteenuste loetelu, tasuliste raviteenuste hinnad (tariifid), samuti tasuliste raviteenuste loetelu ja hindade muudatused ( tariifid) kinnitatakse keskuse direktori korraldusega.
2.4.1. Tasuliste raviteenuste loetelu koostatakse osutatavate tasuliste teenuste koodidega vastavalt kinnitatud raviteenuste nomenklatuurile ja kinnitatakse direktori korraldusega.
2.4.2. Tasuliste teenuste osutamise lõpetamise korral saadab keskus 3 päeva jooksul vastava teabe Moskva tervishoiuministeeriumile, et teha muudatusi Moskva tervishoiuministeeriumi ametlikul veebisaidil tasulisi teenuseid osutavate valitsusorganisatsioonide registris. .
2.5. Tasulisi meditsiiniteenuseid saab osutada keskuse filiaalide kõigis struktuuriüksustes (osakonnad, palatid, bürood), sealhulgas spetsiaalselt organiseeritud struktuuriüksustes (osakonnad, osakonnad, kabinetid).
2.5.1. Spetsiaalselt organiseeritud struktuuriüksus (osakond, osakond, kontor), mis osutab eranditult tasulisi teenuseid, juhindub oma tegevuses eeskirjast “Elanikkonnale tasuliste meditsiiniteenuste osutamise osakonna (osakond, kontor) kohta”.
2.6. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamist Keskuse filiaalides viivad läbi filiaali juhataja korraldusega kinnitatud eriarstid.
2.6.1. Keskuse filiaalides tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel osalevate töötajate hulka võivad kuuluda eriarstid alates teaduslikud osakonnad Keskus, kui on sobiv meditsiiniline haridus osalise tööajaga.
2.6.2. Tasulise raviteenuse osutamise töö teostamiseks võib keskus luua täiendavaid ametikohti meditsiini- ja muule personalile, kelle töötasu makstakse tasuliste raviteenuste müügist laekuvatest vahenditest.
2.7. Keskuse filiaalide töötajate poolt ambulatoorselt tasulisi meditsiiniteenuseid saab osutada põhitööajal ja põhitöökohal, suurendades eriarsti töö intensiivsust vähesel määral (kuni 3 patsienti vahetuses) töökoormuse norm või planeeritud töökoormuse täitmata jätmine. Suure tasuliste teenuste mahu korral - vastavalt spetsialistidele eraldi graafikule. Statsionaarsetes asutustes ja parakliinilistes osakondades on lubatud osutada tasulisi meditsiiniteenuseid tavatööajal ja põhitöökohal.
2.7.1. Spetsiaalselt organiseeritud struktuuriüksustes (osakonnad, palatid, kabinetid) osutatakse tasulisi meditsiiniteenuseid vastavalt töögraafikule neis üksustes.
2.7.2. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel saab filiaalide lahtiolekuajad kindlaks määrata eraldi ajakava alusel, mille kinnitab Moskva tervishoiuministeerium.
2.7.3. Samal ajal ei tohiks keskuses programmi, Moskva elanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalse programmi ja sihipäraste terviklike programmide raames osutatavate meditsiiniteenuste kättesaadavus, kvaliteet ja maht. halvenema.
2.8. Tasulised meditsiiniteenused, nende liigid, mahud ja osutamise tingimused peavad vastama litsentsinõuetele, lepingutingimustele, arstiabi osutamise standarditele ja kordadele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kehtestatud normatiivdokumentidele (nõuetele) ja muudele kehtestatud nõuetele. seaduse järgi.
2.9. Tasulisi meditsiiniteenuseid on võimalik osutada täies mahus arstiabi tasemele või ühekordsete konsultatsioonide, protseduuride, diagnostiliste uuringute ja muude teenustena, sealhulgas teenustena, mis ületavad standardeid.
2.10. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise nõuded, sealhulgas arstiabi, teenuste ja muude teenuste osutamise standardite, protseduuride ja tingimuste sisu, määratakse poolte kokkuleppel ning need võivad olla kõrgemad, kui on ette nähtud standardites, protseduurides ja teenustes. muud regulatiivsed dokumendid (nõuded), mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, samuti standardid, protseduurid, tingimused ja nõuded, mille on nende alusel kehtestanud teised föderaal- ja piirkondlikud ametiasutused täitevvõim.
2.11. Elanikkonnale osutatavad tasulised meditsiiniteenused peavad vastama Vene Föderatsiooni territooriumil lubatud diagnostikameetodite, ennetamise, ravi, meditsiinitehnoloogiate, ravimite, immunobioloogiliste preparaatide ja desinfektsioonivahendite nõuetele.
2.12. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise rahastamisallikad on:
– vabatahtliku ravikindlustuse süsteemis tegutsevate kindlustusorganisatsioonide fondid;
– organisatsioonide, ettevõtete, asutuste fondid;
– kodanike isiklikud rahalised vahendid;
– sotsiaalkindlustusfondi vahendid;
– muud seadusega lubatud vahendid.
2.13. Tasulisi raviteenuseid elanikele osutab keskus lepingute raames. Lepingud sõlmitakse kirjalikult vastavalt nende sisule esitatavatele nõuetele, mis on kehtestatud riiklike organisatsioonide tasuliste teenuste osutamise korda käsitlevate föderaalseadustega.
2.14. Keskusel ei ole lubatud sõlmida vahendusteenuste lepinguid, et meelitada patsiente kolmandate isikute organisatsioonide poolt.
3. Tasuliste raviteenuste osutamise tingimused
3.1. Tasuliste raviteenuste osutamise sõlmitud lepingu olemasolu. Lepingu sõlmimisel antakse tarbijale (kliendile) juurdepääsetaval kujul teave võimaluse kohta saada tasuta arstiabi riigitagatiste programmi raames sobivat liiki ja mahus arstiabi ilma tasu võtmata. kodanikele ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalne programm.
3.2. Keskuses tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eelduseks on kättesaadava ja usaldusväärse teabe pakkumine keskuse veebilehel Internetis, samuti keskuse kontorites asuvatel infostendidel (stendidel).
3.2.1. Infostendidele (stendidele) välja pandud teave peab olema kättesaadav piiramatule arvule inimestele kogu keskuse filiaalide tööaja jooksul ning sisaldama järgmisi andmeid: filiaali asukoha nimi ja aadress; kehtiva meditsiinilise tegevuse litsentsi olemasolu; tasuliste meditsiiniteenuste hinnakiri; teave tasuliste meditsiiniteenuste osutamisega seotud meditsiinitöötajate kohta; filiaali tööaeg; tasuliste meditsiiniteenuste osutamisega seotud meditsiinitöötajate töögraafik; Moskva linna kodanike tervise kaitse valdkonna täitevvõimu ja tarbijate õiguste ja inimeste heaolu kaitse valdkonna järelevalveteenistuse aadressid ja telefoninumbrid.
3.2.2. Infostendid (stendid) asuvad külastajatele ligipääsetavas kohas ja on kujundatud selliselt, et nad saaksid vabalt tutvuda neile üles pandud teabega.
3.3. Tarbija ja (või) kliendi soovil pakuvad keskuse filiaalide töötajad ülevaatust:
3.3.1 koopia riigiorganisatsiooni asutamisdokumendist (keskuse põhikiri), tasuliste teenuste osutamisel osaleva filiaali määrustik;
3.3.2. koopia meditsiinilise ja muude litsentsitavate tegevuste teostamise loast koos litsentsile lisatud tööde (teenuste) loeteluga.
3.4. Lepingu sõlmimisel tuleb tarbija (kliendi) nõudmisel esitada teave tasuliste teenuste kohta juurdepääsetaval kujul, mis sisaldab järgmist teavet:
3.4.1. arstiabi osutamise kord ja tasulise raviteenuse osutamisel rakendatavad arstiabi standardid;
3.4.2. teave konkreetse meditsiinitöötaja kohta, kes osutab vastavat tasulist meditsiiniteenust (tema kutseharidus ja kvalifikatsioon);
3.4.3. teave arstiabi osutamise viiside, kaasnevate riskide, võimalike meditsiinilise sekkumise liikide, nende tagajärgede ja arstiabi eeldatavate tulemuste kohta;
3.4.4. hüvitiste saamiseks õigustatud tarbijakategooriate loetelu, samuti tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel pakutavate soodustuste loetelu vastavalt föderaalseadustele ja muudele regulatiivsetele õigusaktidele ning muu lepinguga seotud teave.
3.5. Tasuliste teenuste osutamine kodanikele toimub patsiendi teadlikul vabatahtlikul nõusolekul enne meditsiiniteenuste osutamist. Kui sellist nõusolekut ei ole võimalik saada patsiendilt endalt, tuleb see saada tema seaduslikelt esindajatelt (eestkostjatelt). Tasuliste raviteenuste osutamise teadliku vabatahtliku nõusoleku fakt kantakse patsiendi haiguslugu.
3.6. Patsiendile tasuliste meditsiiniteenuste osutamise lõpetamisel väljastatakse talle kehtestatud vormis tervisetõend ja ajutise puude olemasolul ajutise puude tõend.
- Tasuliste raviteenuste hinnad (tariifid) ja tasumise kord
4.1. Elanikkonnale tasu eest osutatavate meditsiiniteenuste hinnad (tariifid) määratakse kindlaks vastavalt Vene Föderatsiooni maksuseadustiku 25. peatükile.
4.2. Keskuse raviteenuste hinnakirja (hinnad) kinnitab keskuse direktor.
4.3 Keskuse töötajad maksavad 70% hinnakirjas toodud tasuliste raviteenuste maksumusest.
4.4. Meditsiiniteenuste eest tasumine toimub sularahata maksetega läbi krediidiorganisatsioonid või deponeerides sularaha otse Keskuse kassasse ja väljastades tarbijale (kliendile) tasumist tõendava dokumendi (kassa kviitung, kviitung või muu range aruandlusvorm (tüüpdokument).
4.5. Otse raha kogumine tasulisi meditsiiniteenuseid pakkuvate keskuse töötajate poolt on rangelt keelatud.
4.6.. Teenuste eest tasunud isiku nõudmisel on keskus kohustatud väljastama meditsiiniteenuste eest tasumise tõendi, mis esitatakse Vene Föderatsiooni maksuhaldurile tervishoiuministeeriumi korraldusega kehtestatud vormis. Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni maksude ja tollimaksude ministeerium 25. juuli 2001 N 289 /BG-3-04/256 “Vene Föderatsiooni valitsuse 19. märtsi 2001. aasta dekreedi N 201 rakendamise kohta "Meditsiiniteenuste ja kallite raviliikide nimekirjade kinnitamise kohta Vene Föderatsiooni meditsiiniorganisatsioonides, ravimid, võetakse sotsiaalmaksu mahaarvamise suuruse määramisel arvesse maksumaksja omavahendite arvelt tasutud summad.
4.7. Nõuded tasulistele meditsiiniteenustele, sealhulgas nende osutamise maht ja aeg, määratakse kindlaks lepingupoolte kokkuleppel, välja arvatud juhul, kui föderaalseadused ja muud Vene Föderatsiooni normatiivaktid näevad ette muid nõudeid.
4.8. Kui mingil keskusest mitteolenevatel põhjustel ei ole võimalik patsiendile arstiabi osutada (täielikult või osaliselt), tuleb raha tagastada mittesularahas juriidilise isiku kontole vastavalt kooskõlastamisele. aruanne või patsiendile (Kliendile) sularahas tema nõudmisel , millele on alla kirjutanud filiaali juhataja.
4.9. Osutatud tasuliste meditsiiniteenuste eest saadud raha kantakse keskuse isiklikule kontole Moskva rahandusosakonnas, et arvestada tulu teenivatest tegevustest saadud raha.
- Vastutus ja kontroll tasuliste meditsiiniteenuste osutamise üle Keskuses
6.1. Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele vastutab keskus tasuliste meditsiiniteenuste osutamise tingimuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise, diagnoosimis-, ennetus- ja ravimeetodite, koolituse nõuete täitmata jätmise eest. samuti patsiendi tervise ja elu kahjustamise eest.
6.2. Kontrollitakse tasuliste meditsiiniteenuste osutamise töökorraldust, nende teostamise kvaliteeti keskuse filiaalides, hindu ja elanikelt raha kogumise korda. Föderaalne teenistus järelevalve eest tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu valdkonnas, Moskva tervishoiuministeerium, samuti teised valitsusorganid, millele vastavalt föderaal- ja piirkondliku tasandi seadustele ja muudele õigusaktidele on usaldatud valitsusorganisatsioonide tegevuse kontrollimine.
6.3. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise keskuse töös rikkumiste tuvastamise korral vastutavad ametnikud vastavalt Vene Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele.
6.4. Madala kvaliteediga tasuliste meditsiiniteenuste osutamise tõttu patsiendi elule ja tervisele tekitatud kahju hüvitab töövõtja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
6.5. Käesoleva eeskirja kinnitab keskuse direktor, muudatusi ja täiendusi käesolevas eeskirjas tehakse keskuse direktori korraldustega.
VENEMAA FÖDERATSIOONI VALITSUSE OTSUS N 1006, 4. oktoober 2012, MEDITSIINIORGANISATSIOONIDE POOLT TASUTALISTE MEDITSIINILISTE TEENUSTE OSUTAMISE EESKIRJADE KINNITAMISE KOHTA
Vastavalt föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" artikli 84 7. osale ja Vene Föderatsiooni seaduse "Tarbijate õiguste kaitse kohta" artiklile 39.1. Venemaa Föderatsioon otsustab:
1. Kinnitada lisatud meditsiiniorganisatsioonide tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eeskirjad.
2. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni valitsuse 13. jaanuari 1996. a määrus nr 27 "Raviasutuste poolt elanikkonnale tasuliste meditsiiniteenuste osutamise eeskirjade kinnitamise kohta" (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid 1996, nr 3, art 194).
Vene Föderatsiooni valitsuse esimees D.MEDVEDEV Kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 4. oktoobri 2012. aasta dekreediga N 1006
MEDITSIINIORGANISATSIOONI POOLT TASUTAMISTE MEDITSIINILISTE TEENUSTE OSUTAMISE REEGLID
I. Üldsätted
1. Käesolev eeskiri määrab kindlaks meditsiiniorganisatsioonide kodanikele tasuliste meditsiiniteenuste osutamise korra ja tingimused.
2. Eeskirjade tähenduses kasutatakse järgmisi põhimõisteid:
"tasulised raviteenused" - kodanike isiklike vahendite, juriidiliste isikute fondide ja muude lepingute, sealhulgas vabatahtliku tervisekindlustuse lepingute (edaspidi leping) alusel rahaliste vahendite arvelt osutatavad hüvitatavad raviteenused. ;
"tarbija" on isik, kes kavatseb vastavalt lepingule saada või saab isiklikult tasulisi meditsiiniteenuseid. Tasulisi meditsiiniteenuseid saav tarbija on patsient, kelle suhtes kehtib föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta";
"klient" - füüsiline (juriidiline) isik, kes kavatseb tellida (ostma) või tellida (ostma) tasulisi meditsiiniteenuseid vastavalt tarbija kasuks sõlmitud kokkuleppele;
"Pakkuja" on meditsiiniorganisatsioon, mis pakub tarbijatele tasulisi meditsiiniteenuseid.
Mõistet "meditsiiniorganisatsioon" kasutatakse nendes eeskirjades föderaalseaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" määratletud tähenduses.
3. Tasulisi meditsiiniteenuseid osutavad meditsiiniorganisatsioonid moodustavate tööde (teenuste) loetelu alusel meditsiiniline tegevus ja on märgitud ettenähtud korras välja antud meditsiinilise tegevuse loal.
4. Nõuded tasulistele meditsiiniteenustele, sealhulgas nende maht ja osutamise aeg, määratakse kindlaks lepingupoolte kokkuleppel, välja arvatud juhul, kui föderaalseadused ja muud Vene Föderatsiooni normatiivaktid näevad ette muid nõudeid.
5. Töövõtja juhib käesolevad eeskirjad tarbijale (kliendile) selges ja juurdepääsetavas vormis.
II. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamise tingimused
6. Lepingu sõlmimisel antakse tarbijale (kliendile) juurdepääsetaval kujul teave võimaluse kohta saada tasuta osutamise riiklike garantiide programmi raames sobivat liiki ja mahus arstiabi ilma tasu võtmata. arstiabi kodanikele ja kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike garantiide territoriaalne programm (edaspidi - vastavalt programm, territoriaalne programm).
Tarbija keeldumine lepingu sõlmimisest ei saa olla põhjuseks programmi ja territoriaalprogrammi raames sellisele tarbijale osutatava arstiabi liikide ja mahtude vähendamiseks ilma tasu võtmata.
7. Programmi ja territoriaalprogrammi elluviimises osalevatel meditsiiniorganisatsioonidel on õigus osutada tasulisi meditsiiniteenuseid:
a) muudel kui programmis, territoriaalsetes programmides ja (või) sihtprogrammides sätestatud tingimustel tarbija (kliendi) taotlusel, sealhulgas, kuid mitte ainult:
individuaalse meditsiinilise vaatluspunkti loomine haiglaravi ajal;
elutähtsate ja esmatähtsate ravimite loetellu mittekuuluvate ravimite kasutamine, kui nende väljakirjutamine ja kasutamine ei ole tingitud elutähtsatest näidustustest või asendamine nimetatud loetelusse kuuluvate ravimite individuaalsest talumatusest, samuti meditsiiniseadmete kasutamine, toitumisalane ravi, sealhulgas meditsiinilise toitumise spetsialiseeritud toodete arv, mis ei ole arstiabi standardites ette nähtud;
b) anonüümselt meditsiiniteenuste osutamisel, välja arvatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega ette nähtud juhtudel;
c) välisriikide kodanikud, kodakondsuseta isikud, välja arvatud kohustusliku ravikindlustusega kindlustatud isikud, ja Vene Föderatsiooni kodanikud, kes ei ela alaliselt tema territooriumil ega ole kindlustatud kohustusliku tervisekindlustusega, kui rahvusvahelistes lepingutes ei ole sätestatud teisiti Vene Föderatsioonist;
d) iseseisvalt meditsiiniteenuste taotlemisel, välja arvatud föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artiklis 21 sätestatud juhud ja menetlused ning hädaolukorrad, sealhulgas erakorralised eriolukorrad. , arstiabi ja arstiabi, mida osutatakse kiireloomulisel või erakorralisel viisil.
8. Eelarveliste ja riigile kuuluvate riigi (omavalitsuste) asutuste poolt osutatavate raviteenuste hindade (tariifide) määramise korra kehtestavad asutajate ülesandeid ja volitusi teostavad organid.
Muude organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide meditsiiniorganisatsioonid määravad iseseisvalt osutatavate tasuliste meditsiiniteenuste hinnad (tariifid).
9. Tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel tuleb järgida Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud arstiabi osutamise korda.
10. Tasulisi meditsiiniteenuseid võib osutada täies mahus vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud arstiabi standardile või tarbija taotlusel individuaalsete konsultatsioonide või meditsiiniliste sekkumiste vormis, sealhulgas mahus, mis ületab osutatava arstiabi standard.
III. Teave töövõtja ja tema osutatavate meditsiiniteenuste kohta
11. Töövõtja on kohustatud andma teavet, mis sisaldab järgmist teavet, postitades selle meditsiiniorganisatsiooni veebisaidile Internetis, samuti meditsiiniasutuse infostendidel (stendidel):
a) juriidilise isiku puhul - nimi ja ettevõtte nimi (kui on);
üksikettevõtja jaoks - perekonnanimi, eesnimi ja isanimi (kui on);
b) juriidilise isiku asukoha aadress, juriidilise isiku andmete ühtsesse riiklikku juriidiliste isikute registrisse kandmise fakti kinnitava dokumendi andmed, näidates ära riikliku registreerimise teostanud asutuse;
füüsilisest isikust ettevõtja elukoha aadress ja meditsiinilise tegevuse koha aadress, andmed dokumendist, mis kinnitab üksikettevõtja kohta üksikettevõtjate ühtsesse riiklikku registrisse kandmise fakti, märkides ära asutuse, kes tegi riigi registreerimine;
c) teave meditsiinilise tegevuse litsentsi kohta (registreerimise number ja kuupäev, tööde (teenuste) loetelu, mis moodustavad meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise tegevuse vastavalt litsentsile, tegevuslube väljastava asutuse nimi, aadress ja telefoninumber. selle välja andnud);
d) tasuliste raviteenuste loetelu, milles on märgitud hinnad rublades, teave meditsiiniteenuste osutamise tingimuste, korra, vormi ja nende tasumise korra kohta;
e) arstiabi osutamise kord ja tingimused vastavalt programmile ja territoriaalsele programmile;
f) teave tasuliste meditsiiniteenuste osutamisega seotud meditsiinitöötajate, nende erialase hariduse ja kvalifikatsiooni taseme kohta;
g) meditsiiniorganisatsiooni tööaeg, tasuliste meditsiiniteenuste osutamisega seotud meditsiinitöötajate töögraafik;
h) Vene Föderatsiooni moodustava üksuse kodanike tervise kaitsmise valdkonna täitevorgani, föderaalse tervishoiu järelevalveteenistuse territoriaalse asutuse ja föderaalse järelevalveteenistuse territoriaalse asutuse aadressid ja telefoninumbrid. Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu.
12. Infostendidele (stendidele) riputatud teave peab olema kättesaadav piiramatule arvule inimestele tasulist raviteenust osutava meditsiiniorganisatsiooni kogu tööaja jooksul. Infostendid (stendid) asuvad külastajatele ligipääsetavas kohas ja on kujundatud selliselt, et nad saaksid vabalt tutvuda neile üles pandud teabega.
13. Töövõtja näeb ette tarbija ja (või) tellija taotlusel läbivaatamise:
a) koopia meditsiinilise organisatsiooni - juriidilise isiku asutamisdokumendist, selle tasuliste meditsiiniteenuste osutamisega seotud filiaali (osakond, muu territoriaalselt eraldiseisev struktuuriüksus) määrustest või riikliku registreerimistunnistuse koopia individuaalneüksikettevõtjana;
b) meditsiinilise tegevuse litsentsi koopia, millele on lisatud loetelu tööde (teenuste) kohta, mis moodustavad litsentsijärgse meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise tegevuse.
14. Lepingu sõlmimisel tuleb tarbija ja (või) kliendi nõudmisel neile kättesaadaval kujul esitada teave tasuliste raviteenuste kohta, mis sisaldab järgmist teavet:
a) arstiabi osutamise kord ja tasuliste raviteenuste osutamisel kohaldatavad arstiabi standardid;
b) teave konkreetse meditsiinitöötaja kohta, kes osutab vastavat tasulist meditsiiniteenust (tema erialane haridus ja kvalifikatsioon);
c) teave arstiabi osutamise viiside, nendega kaasnevate riskide, võimalike meditsiinilise sekkumise liikide, nende tagajärgede ja arstiabi osutamise eeldatavate tulemuste kohta;
d) muu lepingu esemega seotud teave.
15. Töövõtja teavitab enne lepingu sõlmimist tarbijat (tellijat) kirjalikult, et töövõtja (tasulist raviteenust osutava meditsiinitöötaja) juhiste (soovituste) täitmata jätmine, sealhulgas ettenähtud raviskeem, võib halvendada kvaliteeti. osutatava tasulise meditsiiniteenuse maksumuse ja tulemusega kaasneb võimatuse seda õigeaegselt osutada või kahjustab tarbija tervist.
IV. Lepingu sõlmimise ja raviteenuste eest tasumise kord
16. Lepingu sõlmivad tarbija (klient) ja töövõtja kirjalikult.
17. Leping peab sisaldama:
a) teave esineja kohta:
meditsiinilise organisatsiooni nimi ja ärinimi (kui see on olemas) - juriidiline isik, asukoha aadress, dokumendi andmed, mis kinnitavad juriidilise isiku kohta teabe sisestamist ühtsesse riiklikku juriidiliste isikute registrisse, näidates ära asutuse, kes selle teostas. riiklik registreerimine;
üksikettevõtja perekonnanimi, eesnimi ja isanimi (kui see on olemas), elukoha aadress ja meditsiinilise tegevuskoha aadress, üksikettevõtja kohta andmete ühtsesse riiklikusse registrisse kandmise fakti kinnitava dokumendi andmed üksikettevõtjatest, märkides riikliku registreerimise läbi viinud asutuse;
meditsiinilise tegevuse litsentsi number, selle registreerimise kuupäev, mis sisaldab tööde (teenuste) loetelu, mis moodustavad litsentsi kohaselt meditsiiniasutuse meditsiinilise tegevuse, meditsiiniasutuse nimi, asukoha aadress ja telefoninumber. litsentse väljastanud asutus;
b) tarbija (tarbija seadusliku esindaja) perekonnanimi, eesnimi ja isanimi (olemasolul), elukoha aadress ja telefoninumber;
Kliendi perekonnanimi, eesnimi ja isanimi (kui see on olemas), elukoha aadress ja telefoninumber - üksikisik;
kliendi - juriidilise isiku nimi ja asukoha aadress;
c) vastavalt lepingule osutatavate tasuliste raviteenuste loetelu;
d) tasuliste raviteenuste maksumus, nende tasumise tingimused ja kord;
e) tasuliste raviteenuste osutamise tingimused ja tähtajad;
f) töövõtja nimel lepingu sõlmiva isiku ametikoht, perekonnanimi, eesnimi, isanimi (kui see on olemas) ning tarbija (kliendi) allkiri, perekonnanimi, eesnimi, isanimi (kui see on olemas) ja allkiri. Kui klient on juriidiline isik, märgitakse kliendi nimel lepingu sõlmija ametikoht;
g) poolte vastutus lepingutingimuste täitmata jätmise eest;
h) lepingu muutmise ja lõpetamise kord;
i) muud poolte kokkuleppel määratud tingimused.
18. Leping on koostatud 3 eksemplaris, millest üks jääb töövõtjale, teine tellijale ja kolmas tarbijale. Kui lepingu sõlmivad tarbija ja töövõtja, koostatakse see 2 eksemplaris.
19. Tasulise raviteenuse osutamise kohta võib koostada kalkulatsiooni. Selle koostamine tarbija (kliendi) või töövõtja soovil on kohustuslik ning see on lepingu lahutamatu osa.
20. Kui tasulise raviteenuse osutamine eeldab täiendavate hüvitatavate raviteenuste osutamist, mida lepingus ei ole sätestatud, on töövõtja kohustatud tarbijat (tellijat) sellest hoiatama.
Ilma tarbija (kliendi) nõusolekuta ei ole töövõtjal õigust osutada hüvitataval alusel täiendavaid raviteenuseid.
21. Kui tasuliste raviteenuste osutamisel on vaja osutada täiendavaid meditsiiniteenuseid erakorraliste näidustuste korral, et kõrvaldada oht tarbija elule äkiliste ägedate haiguste, seisundite, krooniliste haiguste ägenemise korral, osutatakse selliseid meditsiiniteenuseid. tasuta vastavalt föderaalseadusele "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta".
22. Kui tarbija keeldub pärast lepingu sõlmimist raviteenuse saamisest, leping lõpetatakse. Töövõtja teavitab tarbijat (tellijat) lepingu lõpetamisest tarbija algatusel, samas kui tarbija (klient) tasub töövõtjale töövõtja poolt lepingust tulenevate kohustuste täitmisega seotud tegelikult kantud kulud.
23. Tarbija (klient) on kohustatud tasuma töövõtja poolt osutatud raviteenuse eest lepingus sätestatud tähtajal ja viisil.
24. Vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele väljastatakse tarbijale (kliendile) osutatud meditsiiniteenuste eest tasumist kinnitav dokument (kassa kviitung, kviitung või muu range aruandlusvorm (tüüpdokument)).
25. Töövõtja väljastab pärast lepingu täitmist tarbijale (tarbija seaduslikule esindajale) tema tervislikku seisundit kajastavad meditsiinidokumendid (arstidokumentide koopiad, väljavõtted meditsiinilistest dokumentidest) pärast tasuliste raviteenuste saamist.
26. Vabatahtliku ravikindlustuslepingu sõlmimine ja nimetatud lepingu kohaselt osutatud raviteenuste eest tasumine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustikule ja Vene Föderatsiooni seadusele „Kindlustustegevuse korraldamise kohta Vene Föderatsioon".
V. Tasuliste raviteenuste osutamise kord
27. Töövõtja osutab tasulisi meditsiiniteenuseid, mille kvaliteet peab vastama lepingutingimustele ja kui lepingus ei ole nende kvaliteedi kohta tingimusi, siis vastavat liiki teenustele esitatavatele nõuetele.
Kui föderaalseadus või muud Vene Föderatsiooni regulatiivsed õigusaktid näevad ette kohustuslikud nõuded meditsiiniteenuste kvaliteedile, peab osutatavate tasuliste meditsiiniteenuste kvaliteet nendele nõuetele vastama.
28. Tasulisi meditsiiniteenuseid osutatakse tarbija (tarbija seadusliku esindaja) teadlikul vabatahtlikul nõusolekul, mis on antud Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktidega kehtestatud viisil.
29. Töövõtja annab tarbijale (tarbija seaduslikule esindajale) tema nõudmisel ja talle kättesaadavas vormis teavet:
tema tervisliku seisundi kohta, sealhulgas teave uuringutulemuste, diagnoosi, ravimeetodite ja kaasnevate riskide kohta, võimalikud variandid ja meditsiinilise sekkumise tagajärjed, oodatavad ravitulemused;
nende kohta, mida kasutatakse tasuliste meditsiiniteenuste osutamisel ravimid ja meditsiinitooted, sealhulgas nende aegumiskuupäevad (garantiiperioodid), näidustused (vastunäidustused) kasutamiseks.
30. Töövõtja on tasulise meditsiiniteenuse osutamisel kohustatud järgima Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud nõudeid meditsiinilise dokumentatsiooni ning arvestuse ja aruandluse statistiliste vormide koostamiseks ja pidamiseks, nende esitamise korda ja tähtaegu.
VI. Esineja vastutus ja kontroll
tasuliste meditsiiniteenuste osutamiseks
31. Lepingust tulenevate kohustuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise eest vastutab töövõtja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
32. Madala kvaliteediga tasuliste meditsiiniteenuste osutamise tagajärjel patsiendi elule või tervisele tekitatud kahju hüvitab töövõtja vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
33. Käesolevate reeglite järgimise järelevalvet teostab kehtestatud volituste piires föderaalne tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu järelevalve talitus.
Laadimine...